问题详情

1.腹泻有两周了吗？
2.大便有没有出现过血丝？
3.尿量怎么样
4.大便每天有几次？
5.最近有没有换过奶粉？
6.精神状态和食欲怎么样？
7.有没有一喝奶就容易拉大便？
8.体重多重？10kg吗

好的，信息收到，目前考虑病毒性肠炎，另外还要考虑乳糖不耐受，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

不好意思，久等了。
1.目前诊断考虑病毒感染（因为小朋友并没有反复发热以及明显血便）引起的腹泻，目前腹泻考虑病毒感染可能性大。大部分病毒感染引起的腹泻，整个持续时间一周左右。有的可能会超过两周。之前大便常规发现明显异常。
乳糖不耐受？：确实小朋友腹泻2周仍然没有好转，要考虑乳糖不耐受，这种有时候乳糖不耐受会在感染之后诱发，导致小朋友腹泻迁延。
目前大便常规其实没有太明显异常，另外就是血常规白细胞稍高一点，但是其实在他这个年龄段，他这个白细胞也算正常。因为它的参考值跟成人是不一样的。

2.治疗方面：
a.针对腹泻：腹泻最重要的是补液，如果后续大便比较稀，可以补充口服补液盐iii预防脱水（5.125g兑水250ml，每天拉多少，大概就补多少），特别是尿量减少时一定要多补少。
注意小朋友有没有以下脱水表现。
轻度到中度脱水的表现主要有：
玩得比平时少；小便次数少于平时，口唇干燥；哭的时候眼泪少；
如果有这些补液盐记得一定喝上观察，假如喝不下、呕吐、有上述脱水表现可以医院来看看，可能需要输液补充液体。
c.对于病毒感染引起的肠炎或者抗生素相关性腹泻，有少许的证据证明益生菌可能有效，所以如果要吃益生菌不反对吃布拉氏酵母菌（商品名亿活 每次一袋 每天一次）或者倍顿益生菌（每天3g），所以布拉氏酵母菌不反对吃。
d.补锌：如果处于资源匮乏的地方或者营养不良的小朋友可以补充锌元素，每天20毫克比如葡萄糖酸锌或者进口的艾儿锌。
e.另外目前乳糖不耐受是需要考虑，因为有时候腹泻时间比较久，在这种小孩子就容易继发乳糖不耐受，建议可以补充乳糖酶，比如国产的儿歌或者进口的康丽赋（康丽赋的具体用法，等会儿发图片给）
3.所以如果精神好、尿量也正常建议继续观察，观察后续大便情况。
4.所以现在吃乳糖酶、补充口服补液盐III。可以吃点布拉氏酵母菌

5.主要就是注意小朋友的尿量，只要不脱水没问题不大，有的恢复的时间比较慢（有可能会2周）。假如小朋友反复发热或者有脱水表现或者尿量持续减少或者出现血便建议医院就诊。
6.因为目前腹泻的时间比较长，如果再用药观察2~3天没有好转，可以考虑到医院查一下大便还原糖试验

7.所以你问的问题
1）目前细菌感染证据不足，阿莫西林颗粒可以不用。
2）用药方面参考我前面提到的。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。