问题详情

1.咳嗽现在是很剧烈还是比较轻微。
2.目前是流清鼻涕还是流鼻涕 鼻涕的量多不多？
3.当时考虑肺炎是有胸片筛查吗？
4.发热中途停了几天。
5.精神状态现在怎么样？

目前是清鼻涕还是脓鼻涕
流鼻涕总共几天？

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好的，信息收到，目前首先就是要考虑甲流引起肺炎。另外目前出现发热，我认为要考虑新的感染，还有就是要考虑细菌性鼻窦炎，目前可以暂时先观察，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

1.你好，家长，久等了，我看了一下小朋友生病情况，分析建议如下：
2.目前主要是呼吸道症状，所以目前首先要考虑甲流引起的肺炎：小朋友之前和发热结合有流感的接触史，再加上后来甲流核酸是阳性，所以可以诊断流感。
上呼吸道感染：另外小朋友流感发热稳定的情况下出现流鼻涕和咳嗽，目前流鼻涕比较多，并且再次出现发热。所以新的感染引起的上呼吸道感染也要考虑。
细菌性鼻窦炎：小朋友流鼻涕伴有发热，再加上鼻涕比较多，警惕细菌性鼻窦炎，这种鼻窦炎就是在感觉要好的时候，他就突然再次加重，但是细菌性鼻窦炎一般来说流鼻涕可能超过10天或者发热（39摄氏度以上）伴脓鼻涕超过三天。所以目前判断细菌性鼻窦炎证据还不足。

3.治疗方面:
a.抗感染:目前细菌感染证据不足，暂时可以，先不用抗生素。支原体感染证据也不足。
b.发热：发热如果精神好可以多喝水观察，不一定要吃退热药。假如小朋友发热伴有明显不适，比如烦躁、哭闹、头晕、头疼等情况，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时。
c.流鼻涕：建议买生理性海盐水喷鼻，然后用吸鼻器冲洗鼻腔，缓解鼻腔症状。
另外在洗澡的时候把花洒开着，让浴室里面的水蒸气熏一下鼻腔也是有帮助的。
家里面如果有加湿器，可以用加湿器维持环境湿度在50%左右，这样对咳嗽、流鼻涕都有帮助。
d.咳嗽：咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以口服蜂蜜。每次2.5毫升，每天2~3次直接喝或者兑水喝，6岁以下小朋友不建议用止咳药物。
4.除了精神状态，注意每天看看小朋友口腔有无疱疹、扁桃体化脓等症状，还有注意观察小朋友安静不发热情况下呼吸每分钟20-25次/分(不超过40次/分）。
如果有呼吸加快、呼吸费力早点医院来看看，需要除外肺炎。如果小朋友精神越来越差、面色苍白的等需要到医院来看。
5.所以目前对症处理可以喝点蜂蜜。冲洗鼻腔。必要时口服退烧。
6.所以目前有可能是新的感染
暂时可以继续护理观察，可以先不到医院。如果发热超过72小时没有好转，再到医院复诊。
另外如果到时候鼻涕还是比较多，到耳鼻喉科筛查有没有细菌性鼻窦炎。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。

如果听诊确实有喘息，可以雾化沙丁胺醇或者特布他林 每次2.5mg 每天2~3次。
如果咳嗽越来越加重，可以筛查支原体核酸。因为抗体弱阳性不代表是支原体感染。有可能是以前感染留下的。