曲鑫
主治医师
心血管内科
山东省立第三医院
休息中
4.94分
月回答 174
2025年01月08日
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：目前血压高时服用盐酸派唑嗪一片，全天麻片，天舒片，阿托伐他汀，做了继发性高血压实验
需要解答的问题：患者自2024年八月胸腺瘤术后血压一直偏低，平均在80/60左右，出现头晕摔跤，在24年11月在家自行监测血压时出现血压升高，目前血压时高时低，血压高时可达169/114，低时64/48，患者目前下肢无力，持续性头痛，头痛辐射到肩颈处，患者目前做了肾上腺ct，发现腹主动脉有血肿，医生告知随时有破裂的风险，现在患者精神差，进食差，请问医生我们该如何控制血压，这个血肿很危险吗？
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2025年01月08日
您好，感谢您的咨询！首先，从CT结果看，目前没有发现明确肾上腺占位，尽管尿中儿茶酚胺含量略有增加，目前没有足够的证据证明是继发性高血压。并且肾动脉没有狭窄。当前还是考虑原发性高血压可能性大。其次，腹主动脉瘤，并且有溃疡，目前没有夹层，建议您积极控制血压，避免血压波动，一般情况下风险性没有那么高。第三，口服药物，建议您可以换成氯沙坦氢氯噻嗪，控制血压，如果效果不好，可以加用氨氯地平或者硝苯地平控释片。尽量避免血压剧烈波动。第四，您别太担心，放松心情，稳住心态，积极治疗，相信您的血压可以有效控制！感谢您的信任，谢谢！
2025年01月08日
谢谢曲医生的解答，患者出现低血压是服用过降压药后，血压低时患者连起床坐立都费劲，在胸腺瘤术后出现过间断性的低血钾，这次检查的血钾又正常，医生让我们加了一个嗜铬细胞瘤的pet ct扫描，今天早上八点患者量血压是134/89，这张图片是患者昨天的血压
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2025年01月08日
您好，感谢您的信任！首先，目前让您做的检查是为了排除其他部位的占位性病变，也就是嗜铬细胞瘤。通常情况下，嗜铬细胞瘤多见于肾上腺，目前检查结果看没有发现嗜铬细胞瘤存在。所以当地医生给您做全身扫描，进一步排查。其次，特拉唑嗪，属于α受体阻滞剂，这个药物降压效果起伏比较大，血压不高时不要吃药。老人血压偏低与特拉唑嗪有关系，并且比较容易出现体位性低血压，所以体位变化时要缓慢。第三，您别太着急，放松心情，平稳心态，舒缓情绪，进一步完善检查排除其他部位嗜铬细胞瘤可能性，相信老人会好起来的！希望解答对您有所帮助，谢谢！
2025年01月08日
谢谢医生，氯沙坦氨氯噻嗪用药量我们要吃多少，是血压高的时候才吃吗还是需要一直吃呢？如果这个药吃了还是会出现低血压我们要如何换药呢？
2025年01月08日
您好，感谢您的信任！首先，老人现在的血压不稳定，并且容易出现低血压情况。从理论上来说，如果血压在正常范围内，就不加药物，避免低血压出现。其次，如果老人的血压是突然间升高，面色苍白等表现，您确实有必要排除身体其他部位存在嗜铬细胞瘤可能性。第三，检测血压，如果老人的血压是持续性高，持续保持160/110mmHg左右，建议您加用氯沙坦氢氯噻嗪，早上半片起始。如果血压持续数天都在正常范围内，不建议口服降压药物。如果吃了氯沙坦氢氯噻嗪血压仍偏低，可以换成氨氯地平，早上半片。第四，如果是血压突然间剧烈升高，还是多考虑嗜铬细胞瘤，建议小剂量口服特拉唑嗪，建议1mg起始，观察降压效果。第五，您别太有心理压力和负担，平和心态，舒缓情绪，别太忧虑，相信老人会好起来的！希望解答对您有所帮助，谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：5年以上
就医及用药情况：没有过就医或者用药
需要解答的问题：37岁，男，肥胖人群，173cm，115kg，不抽烟，偶尔喝酒，经常熬夜，高压180，低压110，没吃过药，想问吃什么降压药合适
症状及患病时长：我是6号申请做的无痛肠胃镜麻醉评估做的心电图，当时一次心电图结果是：
窦性心动过
速室性早搏
心电轴左偏
心超：心率不齐
医生评估不通过叫我回去休息并且做心脏彩超＋复做心电图，第二天复做心电图护士说昨天做过心电图是室性的话复做结果差别不会很大，但是结果确实正常的心电图，最后麻醉评估通过了并且已经做完胃肠镜了。我想问医生我这种是什么情况是否心脏真的存在问题，我最近12月份有吃30天的尼泊松治疗鼻息肉才停药6天，是否是药物引起的，我发现我这几天智能手表检测心率基本上平躺休息 80-90左右 活动坐着或稍微走动都110-120 -130以上，但是翻看今年八九月份的记录心率以往的心率基本都是80-90左右，我这种情况是有问题吗，平时也没什么不适，不是医院检查我都不知道有问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：高血压患者 现在血压控制120，这几天胸痛，痛1到2s，隐隐做痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：
左胸这块地方隐隐做痛 每次疼痛1-2s 今天频次有点多
症状及患病时长：病人两年多以前做过心脏支架手术，前十几天咳嗽频繁，上周四去医院做ct说是心衰引起的，随即住院。病人症状：咳嗽，上楼或者稍微剧烈运动后胸闷，气短。住院期间打的硝普钠和利尿剂。住院6天，咳嗽有所缓解。但是彩超显示的问题较多，本地医院说去上级医院进一步检查。请专家帮忙看一下患者现在的状况，谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：目前血压高时服用盐酸派唑嗪一片，全天麻片，天舒片，阿托伐他汀，做了继发性高血压实验
需要解答的问题：患者自2024年八月胸腺瘤术后血压一直偏低，平均在80/60左右，出现头晕摔跤，在24年11月在家自行监测血压时出现血压升高，目前血压时高时低，血压高时可达169/114，低时64/48，患者目前下肢无力，持续性头痛，头痛辐射到肩颈处，患者目前做了肾上腺ct，发现腹主动脉有血肿，医生告知随时有破裂的风险，现在患者精神差，进食差，请问医生我们该如何控制血压，这个血肿很危险吗？
