2025年01月26日
第1次提问
症状及患病时长:长痘六年,前几年都长在脸颊两边,后面去美容院做过针清,脸上就留了痘坑,并且气温稍高脸颊就会发热变红,脸颊两边看着没什么痘就是摸起来有硬块不疼,按压就会出一些像脓一样的东西,最近这半年痘又长下巴和脖子两边 就医及用药情况:吃了异维A酸软胶囊一年,停药几个月后下巴开始长,现在在吃盐酸米诺环素胶囊,跟维生素b6,吃了有九周,一天吃两粒五十毫克的,外用药用着夫西地酸和克林霉素凝胶 需要解答的问题:请问一下现在还要继续吃盐酸米诺环素胶囊吗,可以换成异维A酸软胶囊吗,还有外用药需要换其他的擦擦看吗,我们这里的医生建议我做一个雄性激素检查,有必要吗,前三张照片是两个月前的

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阳运忠医生
您好,非常感谢您的信任,您的相关病史我正在阅读和总结,请稍后,预计时间在5到10分钟左右解答,该次解答请不要回复,一定不要回复,要不然会浪费回复次数,请注意和耐心等待,谢谢!
2025年01月26日
阳运忠医生
您好,根据图片和描述上看,是要考虑痤疮,就是平时说的痘痘,它是一种毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病,现在红肿的痘痘还没有完全消退,所以可以继续用米诺环素,外用药需要换一下,痤疮本来就和雄激素分泌过多有关系, 所以查一下雄性激素还是有必要的。
1.原因
主要和遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌感染、免疫炎症反应等因素有关,还受免疫、情绪、内分泌(主要是雄激素增多)、饮食(高油、高糖及辛辣刺激食物)、作息不规律、熬夜等等影响。

2.诊疗建议
①口服米诺环素胶囊(50mg规格的,黄色盒子),饭后吃,1天2次,1次1粒(无药物过敏以及肝功能正常前提下),连续服用1个月(停药1-3个月左右才能怀孕),再根据痤疮情况调整用药,口服1月后要注意复查肝功能。

②.外用药 可以涂抹阿达帕林凝胶和克林霉素磷酸酯凝胶(这个继续用)。
具体用法如下:克林霉素磷酸酯凝胶可以早晚涂抹一次,晚上涂抹以后,间隔十分钟以后,在涂抹阿达帕林凝胶(这个药物一般在用药的前3~5天,可能会有一定的刺激性 ,比如出现刺痛、泛红等等,需要逐渐建立耐受,可以在第1天用5~10分钟左右冲洗,第2天用10分钟左右,然后冲洗,以此类推,一直到用了过后没有刺痛的感觉,那么就可以涂抹过夜,实在不能耐受就及时清洗,然后涂抹保湿修复类护肤品),它就晚上涂抹一次,这两个药物注意就只涂抹在痘痘上面,就是点涂,薄薄涂抹一层就可以,不要涂抹太厚和太宽了,一定要注意这个量和范围,抹药之前可以先抹点润肤乳,比如凡士林,用一个月左右看效果。
③其他治疗 可以去正规医院皮肤科采取物理治疗,比如刷酸治疗(水杨酸、果酸等)、照光治疗(比如红蓝光)、激光治疗(比如光子、点阵激光等),这些都有消炎抗炎及治疗的作用。

3.关于护肤品
它的种类不宜太多,早晚洁面后外擦润肤霜就可以,特别是少用特别油腻的润肤乳。面部护肤三部曲一般顺序是清洁、保湿和防晒,千万不要过度护肤,也不要太复杂,还是要注意。
建议可以选择一些医学护肤品,如雅漾、理肤泉、薇诺娜、玉泽等。一般选择洗面奶(如果出油较多,可以选择控油类的)、保湿霜(以滋润保湿类为主)。

4.切记避免不正当的抠挤,要不然很容易留痘印和痘,如果要清理,请到正规医院皮肤科让专业医生清理。

5.注意事项
饮食清淡,少吃高油、高糖及辛辣刺激食物,比如姜蒜辣椒等等,多吃蔬菜和水果(特别甜的水果除外),多喝水,尽量11点之前睡觉,少吃甜食、奶茶、饮料、油炸食品等等;不要熬夜(11点之后睡觉都算是熬夜),作息规律。也要注意防晒,出门可以采取打伞或者戴帽子等等物理防晒,也可以配合涂抹不油腻的防晒霜。

问诊小科普:痤疮的治疗算是比较漫长的过程,并且后续根据痤疮的分为三度4级(轻度1级:脸部出现少量粉刺。中度2级:粉刺较多或表面出现炎性丘疹。 中度3级:出现炎性丘疹、粉刺和脓包。重度4级:脸部出现大面积的脓疱、炎性丘疹、粉刺、囊肿、结节和瘢痕症状。),一般中度3级和重度4级,需要进一步维稳治疗。临床上一般选择维A酸类药物进行维稳,如外用药,阿达帕林凝胶或者维A酸乳膏或者他扎罗汀等,如口服药,异维A酸软胶囊。
但是目前没有任何一种方法可以保证痤疮好了以后永远都不再复发,只是通过规律性药物治疗,将痤疮复发率降到最低。中国版痤疮指南建议异维A酸胶囊需要吃到3~4个月左右,何时停药,需要痤疮的恢复情况及医生的指导下决定。目前国内外可以查阅到明确复发率降到最低的使用方法,建议患者异维A酸胶囊吃到120mg/kg体重以上,复发率会降低到20%左右,后续通过外用药物进行维稳结合饮食以及护肤有可能达到临床治愈的目的。

希望我的回答能为您提供帮助,祝您生活愉快,身体健康!
2025年01月26日
第2次提问
请问一下这两个外用药可以跟达尔肤的杏仁酸一起用吗,浓度百分之八,还有适乐肤的乳还有脸颊两边一按压就会出一些白白的脓,这个是什么情况啊
阳运忠医生
00:36
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2025年01月26日
第3次提问
那我开一点调理身体内分泌的中药一起吃会不会好一点,可以一起吃吗
阳运忠医生
可以,调理一下会有帮助 会好点,可以一起吃,但需要去中医科抓。

TA的问答

症状及患病时长:3年 就医及用药情况: 需要解答的问题:什么真菌感染,用药怎么用 症状及患病时长:半个月 就医及用药情况: 正常护肤,盐水敷俩天 需要解答的问题: 正常看不出来,灯光下全是凹凸不平麻麻赖赖肉色小包,擦药膏会火辣疼,芦荟胶也会疼,摸着粗糙,昨天盐水敷过今天早起红热,已经三天没有化妆。症状及患病时长:最近两周牙疼,然后家里人给我敷药止疼,外敷在左脸上,药油是土方子,一些植物做的,具体成分我也不太会说,方言不太能翻译过来。它说是可以止疼,使用感觉清凉。敷药油是用药店买的普通医用纱布敷的,药油倒在纱布上,粘着脸上敷,敷了一晚上,第二天起床脸上出现了斑块,暗沉,摸上去几乎和别处皮肤没有区别。今天是第三天左右,它开始出现中间泛白变成白色,周围变黑,摸起来比较粗糙。我猜测是不是闷出来的。 就医及用药情况:过年找不到医生,没有就医。放一天出现的时候我涂了一遍甲硝唑,之后不敢乱用药就没涂过了。牙疼,有服用头孢,布洛芬之类的。 需要解答的问题:这是什么东西?成因是什么?能不能自愈?多少天自愈?如果不能,要买什么药物?涂药多少天能好?症状及患病时长:全身都有皮损,又各不相同。有的是一片红点,有的是一坨。之前在四川省皮肤病研究所确诊湿疹,一直用药。最近发现手指指缝干燥,身上红点和斑块增多,有点怀疑是不是疥疮想请医生看一下。湿疹已经5年了。一般每天白天时候感觉痒,睡觉后也有点痒,早上起来看着又好像好一些颜色没那么深。 就医及用药情况:在四川省各处医院都看过,之前都说是湿疹。用各类激素药、抗组胺药和中药效果不佳。也有医生说是肠漏症,吃谷氨酰胺后好了一段时间,但最近几个月又变厉害了,还在吃谷氨酰胺但效果没以前好了。 需要解答的问题:现在都皮损状态和以前的湿疹不太相似,想请医生看看这是什么,有点担心是疥疮。以及怎么治疗。症状及患病时长:长痘六年,前几年都长在脸颊两边,后面去美容院做过针清,脸上就留了痘坑,并且气温稍高脸颊就会发热变红,脸颊两边看着没什么痘就是摸起来有硬块不疼,按压就会出一些像脓一样的东西,最近这半年痘又长下巴和脖子两边 就医及用药情况:吃了异维A酸软胶囊一年,停药几个月后下巴开始长,现在在吃盐酸米诺环素胶囊,跟维生素b6,吃了有九周,一天吃两粒五十毫克的,外用药用着夫西地酸和克林霉素凝胶 需要解答的问题:请问一下现在还要继续吃盐酸米诺环素胶囊吗,可以换成异维A酸软胶囊吗,还有外用药需要换其他的擦擦看吗,我们这里的医生建议我做一个雄性激素检查,有必要吗,前三张照片是两个月前的