症状及患病时长：男，年龄79岁，患脑梗10年，因吞咽困难就医，就医发现有肺脓肿和心衰，肺里面痰特别多。就医及用药情况：现在山西省汾阳医院呼吸科icu 第11天，呼吸机插了10天。需要解答的问题：医生建议下一步气切。有没有必要气切。气切希望大不大。气切有没有意义？医生还说患者需要输血，因为他的蛋白太低了。让家属献血，有没有必要再继续救治了？检查结果只能上传9 个，没办法全部上传。万分感谢！！|呼吸内科|丁香医生

2025年02月16日

第1次提问

症状及患病时长：男，年龄79岁，患脑梗10年，因吞咽困难就医，就医发现有肺脓肿和心衰，肺里面痰特别多。就医及用药情况：现在山西省汾阳医院呼吸科icu 第11天，呼吸机插了10天。需要解答的问题：医生建议下一步气切。有没有必要气切。气切希望大不大。气切有没有意义？医生还说患者需要输血，因为他的蛋白太低了。让家属献血，有没有必要再继续救治了？检查结果只能上传9 个，没办法全部上传。万分感谢！！

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郭海英医生

您好，来问收到，感谢您的提问！我正在查看提问尽早编辑回复您，请您稍作等待，谢谢！

2025年02月16日

郭海英医生

您好，下午好！
您上传的图片除胸片之外，其他的化验报告模糊不清，数字几乎全部无法辨认，非常抱歉，请您重新清晰拍摄后上传一下，上传前您自己先看一下照片能否看得清楚，谢谢！
呼吸机插了10天，已经超过一周时间，如主诊大夫判断在短期内无法撤机拔除气管插管，同时家属及患者本人如有进一步救治的意愿，是需要进行气管切开的。
气切也是医患双方最后的努力和争取，逆转的希望大小因人而异，疾病进展到这一步，风险始终是客观存在的，无法回避。
由于患者病情的需要，需要输血或者输注蛋白，让符合条件的家属献血，这是中心血站的常规工作流程，请您理解，如果患者还未曾输血和输注蛋白，不妨努力一下，不留遗憾吧！
建议仅供参考，感谢您的信任！

第2次提问

红细胞2.66。血红蛋白83。红细胞比容0.256。红细胞分布宽度标准差。60.9。红细胞分布宽度变异系数。17.6。CRP.75.59。钠128。氯95 钙1.82。白蛋白22。球蛋白45.6。ALP136。二氧化碳分压49.9。氧分压六十六，细胞外液剩余碱4.3血浆碳酸氢根28.8氧饱和度90.5RBC2.62血红蛋白84N端B型钠尿肽前体5999 CRP71.51 。PT17 APTT39.7 。RBC2.63 HB.83。d2聚体3.32 。CREA45全程C反应蛋白114.12，这些是最近的检查结果，麻烦看一下

2025年02月16日

郭海英医生

您好，收到您的补充信息，谢谢！
存在呼吸衰竭，心功能不全，严重贫血、低蛋白血症，电解质紊乱等病症。
继续积极抗感染药物治疗；建议行气管切开；输血；输注人血白蛋白，纠正电解质紊乱。

第3次提问

大夫求您了，能不能从人性化的角度来回答问题，就是我爸需不需要再折腾，如果救治希望大，我们肯定愿意倾家荡产救治，但是如果救治意义不大，我们也愿意接受。您可以实事求是的给我们家属提一个建议吗？

2025年02月16日

郭海英医生

家属您好，非常理解您的心情和感受！
大夫始终是从人性化的角度出发来对待患者的救治，也始终会和家属保持沟通，尊重家属和患者的意愿，不会强行进行诊治。
如果患者在本次疾病的发作前生活质量已经非常糟糕，比如长期卧床，24小时需人看护，思维不清晰甚至意识有障碍，处于一种严重失能的状态，那进一步救治的意义不大，也就是您说的不要再折腾了，家属可以和主诊大夫表达清楚这一诉求，后续仅做对症和支持治疗，不采用气切等创伤性治疗手段。