2024年07月20日
第1次提问
症状及患病时长:没有特别不适的症状,患者57岁,男,有吸烟,以前单位体检都是胸片,没看出什么问题, 今年3月份集宁恩和医院体检ct显示右肺上叶0.6×0.7mm结节, 5月底集宁第三医院ct显示双肺多发10mm以下磨玻璃结节, 前几天内蒙古附院增强ct显示最大左肺下叶12×10mm,有空泡 (附图3月ct影像及文字报告,5月ct报告,7月增强ct报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题: 增强ct影像还没有取出来,先请大夫大致看看大体是个什么情况,严不严重,后续需要做什么检查

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赵乐飞医生
您好,感谢您的信任及提问,让您久等了,我正在回复您!打字需要一定时间,请您耐心等待,此次不用追问,以免浪费您的追问次数。
2024年07月20日
赵乐飞医生
1、从3月份胸部CT来看,双肺多发结节,最大是右肺上叶结节,大小是7mm左右,因为磨玻璃结节本身密度比较淡,而且从这种打印出来的胶片上很难看清楚,我没有看到明显的磨玻璃结节。5月份胸部CT提示双肺多发磨玻璃结节,最大是10mm,但是没报告具体位于哪个肺叶,一般对于磨玻璃结节,1cm以下都可以随访观察。7月份胸部CT提示双肺多发结节,最大是12mm,位于左肺下叶,有空泡,但是之前都没有提到过,空泡是一个危险因素。但是磨玻璃结节一般不会变化这么快,一般变化快的炎症可能性大。
2、所以接下来我建议是先抗炎后在短期复查一次,用2周的消炎药,一个月后在复查一次,下次复查不要做增强,做高分辨率CT,而且还是在这个医院做,方便对比观察,减少误差。对于多发肺结节的你来说,手术要慎重,如果用完消炎药结节缩小了,那就继续复查就可以,没变化呢,可以复查,也可以直接手术切掉,到时候在根据复查的结果决定。

以上建议供参考,希望对您有帮助。
2024年07月20日
第2次提问
三月是右肺最大,7月直接成了左肺最大,那岂不是4个月凭空就长出一个1.2cm的,所以有些害怕,而且还有空泡,这样的情况您说会不会是早期肺癌啊?有没有穿刺活检的必要性
2024年07月20日
赵乐飞医生
穿刺活检不建议,因为它是磨玻璃结节,实性成分几乎没有,穿刺也穿不到组织,做petct吧也不建议,效果不好。所以说这种短期增大的炎症概率大,因为即使是肿瘤,它长大一倍可能需要400天。所以你就先按我说的抗炎后复查,这种方式也是比较稳妥的。
第3次提问
完全明白!您说的简洁明了,万分感谢!
2024年07月20日
赵乐飞医生
不客气,做好定期复查就可以了。