郭小川
副主任医师
胸外科
四川省第四人民医院
休息中
4.90分
月回答 206
2024年07月22日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
郭主任您好，烦请您看一下体检报告，需要再进一步复查吗？
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您好，感谢您的信任，现在有些忙，请您稍等一下(预计30分钟～60分钟左右)。我忙完后会立即回复您，此次不用追问，以免浪费您的追问机会，等会给您做详细解答。
2024年07月22日
2024年07月22日
谢谢郭主任，您说的非常详细，是最近一次感冒咳嗽，有20多天了，咳嗽时重时轻，也喝了咳嗽消炎药，还输了液体，前几年也是一到冬天就感冒咳嗽，可能是像您说的留下了病根，这种的话，能怎么治疗缓解吗？还有咳嗽时间长这个，再次感谢您。
2024年07月22日
你好， 你发过来的信息收到。我文字总结一下回复你。首先非常感谢你的信任和支持。
你提供的情况：女性。62岁 CT检查提示发现肺结节。没有描述有什么症状。
7.20 CT检查提示左肺下叶及右肺下叶发现肺部微小实性结节，最大的结节位于左肺下叶，大小4mm✕3mm，结节边界清晰。
这种大小的结节（直径小于 5mm），一般还是考虑良性病灶可能性大。所以你也不要过于担心。它有可能就是个炎性结节，或者腺体前驱病变，或者就是一个淋巴结。是肿瘤的可能性其实很小很小。
这种直径小于5毫米的肺结节叫肺部微小结节。绝大部分肺部微小结节是良性病变(超过99%)。如果是实性的微小结节，基本上就认为是良性病变。它有可能是既往肺部感染，治愈后留下的痕迹；也可能是炎性结节；也可能是淋巴结；也可能是肺泡出血。处理意见：一般不需要特别治疗，也就是不需要打针吃药输液。就是观察随访，定期复查胸部CT，动态观察结节外观变化情况。如果有肿瘤危险因素(长期抽烟；有肿瘤家族史，也就是直系亲属有得癌症的；长时间在污染空气中生活或工作的) ，就半年复查一次胸部CT。如果没有肿瘤危险因素就可以年度随访，即每年复查一次胸部CT。建议在同一家医院复查CT，方便前后对比。建议做胸部薄层CT扫描＋结节三维重建检查。这样可以立体的观察结节外观情况。
CT检查提示右肺见多发小钙化灶，胸膜钙化灶，纵隔淋巴结钙化。要考虑陈旧性病灶。多是既往肺部感染或结核感染后留下的痕迹。后期钙盐沉着形成钙化灶。处理意见就是观察随访，定期复查CT。
CT检查提示右肺下叶少许纤维条索影。也考虑是肺部陈旧性病灶。处理意见也是观察随访。
CT提示存在支气管扩张。这个属于呼吸内科医生治疗的范围。可以找呼吸内科医生看一下。一般处理意见就是抗炎止咳祛痰对症治疗。
CT提示冠状动脉部分管壁钙化，要考虑冠状动脉硬化。这个属于心血管内科医生治疗的范围。可以找心内科医生看一下。
有一项肿瘤标志物（ 特异性生长因子）略偏高。因为肿瘤标志物的特异性不强，准确度不高，临床上仅供参考。如果测量数值大于正常值上限3~5倍以上，或者是检查发现数值进行性升高时有意义。这种轻度升高不能说明什么问题。有可能下次复查时就正常了。
个人意见，仅供参考。建议找一下当地权威医院胸外科医生。请他看一下CT图像，对着这些病灶进行风险度评估。
大致就是这些，希望我说的对你有帮助，再次感谢你的支持和信任。
你提供的情况：女性。62岁 CT检查提示发现肺结节。没有描述有什么症状。
7.20 CT检查提示左肺下叶及右肺下叶发现肺部微小实性结节，最大的结节位于左肺下叶，大小4mm✕3mm，结节边界清晰。
这种大小的结节（直径小于 5mm），一般还是考虑良性病灶可能性大。所以你也不要过于担心。它有可能就是个炎性结节，或者腺体前驱病变，或者就是一个淋巴结。是肿瘤的可能性其实很小很小。
这种直径小于5毫米的肺结节叫肺部微小结节。绝大部分肺部微小结节是良性病变(超过99%)。如果是实性的微小结节，基本上就认为是良性病变。它有可能是既往肺部感染，治愈后留下的痕迹；也可能是炎性结节；也可能是淋巴结；也可能是肺泡出血。处理意见：一般不需要特别治疗，也就是不需要打针吃药输液。就是观察随访，定期复查胸部CT，动态观察结节外观变化情况。如果有肿瘤危险因素(长期抽烟；有肿瘤家族史，也就是直系亲属有得癌症的；长时间在污染空气中生活或工作的) ，就半年复查一次胸部CT。如果没有肿瘤危险因素就可以年度随访，即每年复查一次胸部CT。建议在同一家医院复查CT，方便前后对比。建议做胸部薄层CT扫描＋结节三维重建检查。这样可以立体的观察结节外观情况。
CT检查提示右肺见多发小钙化灶，胸膜钙化灶，纵隔淋巴结钙化。要考虑陈旧性病灶。多是既往肺部感染或结核感染后留下的痕迹。后期钙盐沉着形成钙化灶。处理意见就是观察随访，定期复查CT。
CT检查提示右肺下叶少许纤维条索影。也考虑是肺部陈旧性病灶。处理意见也是观察随访。
CT提示存在支气管扩张。这个属于呼吸内科医生治疗的范围。可以找呼吸内科医生看一下。一般处理意见就是抗炎止咳祛痰对症治疗。
CT提示冠状动脉部分管壁钙化，要考虑冠状动脉硬化。这个属于心血管内科医生治疗的范围。可以找心内科医生看一下。
有一项肿瘤标志物（ 特异性生长因子）略偏高。因为肿瘤标志物的特异性不强，准确度不高，临床上仅供参考。如果测量数值大于正常值上限3~5倍以上，或者是检查发现数值进行性升高时有意义。这种轻度升高不能说明什么问题。有可能下次复查时就正常了。
个人意见，仅供参考。建议找一下当地权威医院胸外科医生。请他看一下CT图像，对着这些病灶进行风险度评估。
大致就是这些，希望我说的对你有帮助，再次感谢你的支持和信任。
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2024年07月22日
我专门写了关于肺部小结节的科普文。你可以在微信里面搜索微信公众号：郭小川医生。关注后进去可以看到这些科普文了。
往前面翻，最早的十几篇文章就是专门讲肺部小结节的。你如果有兴趣也可以看一下。
往前面翻，最早的十几篇文章就是专门讲肺部小结节的。你如果有兴趣也可以看一下。
TA的问答
症状及患病时长：
两周咳嗽
就医及用药情况：
暂时没
需要解答的问题：
请问通过一个ct就能看出肺癌吗 这是医生下的结论症状及患病时长：
肺部结节
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：体检发现到右肺下叶外基底段见一混合磨玻璃密度结节，影像学诊断4类
就医及用药情况：
之前每年都有检查，去年没做CT，拍的胸片，也没什么异常，今年突然这样，想看看后期如何处理
需要解答的问题：
想问问后期需要怎么治疗，严不严重，刚刚知道有点慌了
症状及患病时长：
我妈妈今天发5月22号第一次体检中发现了一个6.2mm磨玻璃结节中间了实性成分。9月1号隔了100天又做了结节没有明显变化，
就医及用药情况：
无用药
需要解答的问题：
这是两次的ct云图像，受累给看一下这种情况是观察好，还是手术好。
症状及患病时长：做全身体检时发现
就医及用药情况：ct
需要解答的问题：ct显示心包上隐窝积液是什么病？可能由什么引起？胸廓入口处的软组织密度影是什么？
