我的意见:找下这家医院胸外科医生,请他看下CT图像。听听他是什么意见。我估计会安排进一步的检查。比如增强CT。
CT提示2个问题:
一、CT 提示心包隐窝积液。
在正常情况下,心包可以有少量积液,在心脏搏动过程中起到润滑作用。心包隐窝在心包内脏壁两层折叠处,如果发现心包隐窝积液,通常指心包隐窝内出现积液,主要考虑是心包炎、甲减性心脏病、心包肿瘤导致的病理性积液。
1、心包炎:心包炎是引起心包积液的常见原因,主要由病毒、细菌、螺旋体等病原体的感染所致,可以因急性炎症反应出现渗液,形成心包隐窝积液,如果有大量心包隐窝积液,出现心脏压塞,可以进行穿刺引流。如果出现结核性心包炎,需要进行抗结核治疗。
2、甲减性心脏病:由于机体的基础代谢率低下,导致水钠潴留,引发黏液性水肿,形成心包隐窝积液。针对这类患者需要给予甲状腺激素的补充治疗。
3、心包肿瘤:可能是良性肿瘤,也可能是恶性肿瘤,常见的是转移瘤堵塞淋巴管,影响淋巴液回流,导致恶性心包积液。针对心包肿瘤导致的心包隐窝积液,需要根据临床表现给予穿刺引流、全身性放化疗等治疗。
二、CT提示胸廓入口处的软组织密度影。直径13mm。为类圆形软组织。
这种情况,要考虑肿瘤可能性大。来源于纵膈的肿瘤?来源于颈部的肿瘤?可能需要做增强CT看下。必要时可以做穿刺,取得这处病灶组织做病理检查,明确诊断。根据病理检查结果,决定下一步治疗措施。手术切除?
放疗?
个人意见,仅供参考。
大致就是这些,希望我说的对你有帮助,再次感谢你的支持和信任。