陈罡
副主任医师
肾脏内科
中国医学科学院北京协和医院
休息中
4.80分
月回答 34
2024年07月23日
症状及患病时长：男 51岁
糖尿病，高血压，心衰，肾衰竭。
现在已经开始透析，但是之前因为心衰出现呼吸急促，平躺咳嗽的情况。去医院检查显示胸腔积液。引流排液之后，情况好转。但是昨天间隔四天没有透析，再次出现咳嗽症状。
就医及用药情况：
附图为最近一次的心脏和肾功能报告。以及两个医院给开的用药单。
需要解答的问题：
想问一下大夫。
1是不是透析间隔时间太长导致他再次咳嗽？他未来规律透析还会胸腔积液吗？规律透析之后需要关注什么指标？
2之前在北京看过心脏，大夫给开了一些药后来又转去哈尔滨看了肾脏，大夫又给开了一些药，现在不知道应该吃哪些药好了。大夫给看一下应该吃哪些？
3在北京看心脏做过一次心脏造影，显示他有个心血管可能需要支架。是不是要等透析一段时间身体恢复恢复，然后去做支架手术？
4他肺动脉高压以及B型钠尿肽很高是什么情况？怎么改善？
谢谢大夫了 问题比较多。
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2024年07月23日
2024年07月23日
大夫，刚刚出院。药是各个医院的大夫给开的。现在两个医院的药不知道吃那个了。你看不能建议一下吗？
2024年07月23日
那个依洛优注射液有必要规律注射吗？是长期注射？有什么副作用吗？
还有这么多药，很多我看都是治疗冠心病的，比如硫酸氢氯吡格雷和诺欣妥 是否可以削减一些，同时吃会不会有冲突
TA的问答
症状及患病时长：我母亲，60岁，体检时发现肌酐偏高（88.59），前白蛋白偏低（198.93），尿酸偏高（585.77）等指标异常。
就医及用药情况：未治疗。
需要解答的问题：请问陈主任初步判断，有哪些患病可能？下一步是否还需要做进一步检查？有什么治疗建议，和生活注意事项。是否可以先行服药？尿毒症腹透患者 血压控制不佳 无浮肿 尿量仅剩约150ml 总超滤约1100 控制饮水 近期体重无变化
因为之前测血压都是早上起来测都在130/80左右没发现什么问题 最近总觉得不对劲增加了检测次数 发现早饭后血压升至150/90 晚饭后至睡前血压最高会升至160/90左右
现在的降压药方案为 沙库巴曲 一次一片一天两次 //硝苯地平控释片一次一片一天两次//琥珀酸美脱洛尔一天一次一天一片//盐酸特拉唑嗪睡前一片
想问一下需要如何调整降压药物症状及患病时长：9月2日突然肾绞痛急诊，之后查出来是肾结石。目前已无疼痛（今天是3号）
就医及用药情况：暂无用药
需要解答的问题：
1.想了解目前的情况只能自排吗？大概需要多久能排出？
2.看到有肾积水和盆腔积水，想知道是否严重，多久需要去复诊一次
3.是否有辅助药物可以帮忙排石？症状及患病时长：2岁孩子，儿保6月22日发现镜下血尿，没有蛋白
就医及用药情况：一直复查，持续镜下血尿，蛋白阴性，泌尿系统彩超正常，无核桃夹现象，肾功能正常，红细胞位相查了4次异形率55-75%，8月18日尿微量白蛋白肌肝比47，补体C4稍低0.08，9月1日尿微量白蛋白肌肝比正常13；自身免疫全套，生化检查、感染等无异常。
无皮疹或紫癜等。
吃饭后或排便之前有轻微腹痛，排便后缓解。
父母尿检无血尿，外婆有肾结晶有隐血（高倍镜下3个）。家族无肾病患者。
基因检查结果还未出。
儿童医院开了卡托利普和肾复康，因为感冒目前还没有吃。
需要解答的问题：
1，能评估大概率是肾脏问题，肾脏什么问题吗？
2，孩子太小，同时没有尿蛋白，卡托利普和肾复康建议吃吗？还是建议持续观察？
3，其他建议？症状及患病时长：体检发现尿蛋白偏高和潜血2＋
就医及用药情况：无
需要解答的问题：需要什么治疗？
