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肾脏内科
问题详情
陈罡
副主任医师
肾脏内科
中国医学科学院北京协和医院
擅长:
肾病综合征
、
慢性肾衰竭
、
IgA肾病
、
膜性肾病
、
糖尿病肾病
、
肾性高血压
休息中
4.80
分
月回答 34
2024年07月23日
第1次提问
症状及患病时长:男 51岁 糖尿病,高血压,心衰,肾衰竭。 现在已经开始透析,但是之前因为心衰出现呼吸急促,平躺咳嗽的情况。去医院检查显示胸腔积液。引流排液之后,情况好转。但是昨天间隔四天没有透析,再次出现咳嗽症状。 就医及用药情况: 附图为最近一次的心脏和肾功能报告。以及两个医院给开的用药单。 需要解答的问题: 想问一下大夫。 1是不是透析间隔时间太长导致他再次咳嗽?他未来规律透析还会胸腔积液吗?规律透析之后需要关注什么指标? 2之前在北京看过心脏,大夫给开了一些药后来又转去哈尔滨看了肾脏,大夫又给开了一些药,现在不知道应该吃哪些药好了。大夫给看一下应该吃哪些? 3在北京看心脏做过一次心脏造影,显示他有个心血管可能需要支架。是不是要等透析一段时间身体恢复恢复,然后去做支架手术? 4他肺动脉高压以及B型钠尿肽很高是什么情况?怎么改善? 谢谢大夫了 问题比较多。
为保护用户隐私不显示图片
2024年07月23日
陈罡医生
02:58
转文字
2024年07月23日
第2次提问
大夫,刚刚出院。药是各个医院的大夫给开的。现在两个医院的药不知道吃那个了。你看不能建议一下吗?
陈罡医生
01:24
转文字
2024年07月23日
第3次提问
那个依洛优注射液有必要规律注射吗?是长期注射?有什么副作用吗? 还有这么多药,很多我看都是治疗冠心病的,比如硫酸氢氯吡格雷和诺欣妥 是否可以削减一些,同时吃会不会有冲突
陈罡医生
如果血脂控制不佳,可以作为长期的用药使用。这个药物的副作用主要是注射部位的局部反应,以及过敏反应等等,如果出现一切其他不好解释的情况,就需要到医院进一步检查。
患者当前冠心病如果已经到了需要考虑放支架的情况,那么需要好好保护好,氯吡格雷是抗血小板的药物,诺欣妥是治疗
心衰
的药物,两者并不矛盾。药物的加减需要根据病情,在病情严重时,很可能用药较多,不建议自行减药。
祝一切顺利。
TA的问答
症状及患病时长:我母亲,60岁,体检时发现肌酐偏高(88.59),前白蛋白偏低(198.93),尿酸偏高(585.77)等指标异常。 就医及用药情况:未治疗。 需要解答的问题:请问陈主任初步判断,有哪些患病可能?下一步是否还需要做进一步检查?有什么治疗建议,和生活注意事项。是否可以先行服药?
尿毒症腹透患者 血压控制不佳 无浮肿 尿量仅剩约150ml 总超滤约1100 控制饮水 近期体重无变化 因为之前测血压都是早上起来测都在130/80左右没发现什么问题 最近总觉得不对劲增加了检测次数 发现早饭后血压升至150/90 晚饭后至睡前血压最高会升至160/90左右 现在的降压药方案为 沙库巴曲 一次一片一天两次 //硝苯地平控释片一次一片一天两次//琥珀酸美脱洛尔一天一次一天一片//盐酸特拉唑嗪睡前一片 想问一下需要如何调整降压药物
症状及患病时长:9月2日突然肾绞痛急诊,之后查出来是肾结石。目前已无疼痛(今天是3号) 就医及用药情况:暂无用药 需要解答的问题: 1.想了解目前的情况只能自排吗?大概需要多久能排出? 2.看到有肾积水和盆腔积水,想知道是否严重,多久需要去复诊一次 3.是否有辅助药物可以帮忙排石?
症状及患病时长:2岁孩子,儿保6月22日发现镜下血尿,没有蛋白 就医及用药情况:一直复查,持续镜下血尿,蛋白阴性,泌尿系统彩超正常,无核桃夹现象,肾功能正常,红细胞位相查了4次异形率55-75%,8月18日尿微量白蛋白肌肝比47,补体C4稍低0.08,9月1日尿微量白蛋白肌肝比正常13;自身免疫全套,生化检查、感染等无异常。 无皮疹或紫癜等。 吃饭后或排便之前有轻微腹痛,排便后缓解。 父母尿检无血尿,外婆有肾结晶有隐血(高倍镜下3个)。家族无肾病患者。 基因检查结果还未出。 儿童医院开了卡托利普和肾复康,因为感冒目前还没有吃。 需要解答的问题: 1,能评估大概率是肾脏问题,肾脏什么问题吗? 2,孩子太小,同时没有尿蛋白,卡托利普和肾复康建议吃吗?还是建议持续观察? 3,其他建议?
症状及患病时长:体检发现尿蛋白偏高和潜血2+ 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要什么治疗?
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