2024年07月23日
第1次提问
症状及患病时长:半年左右 就医及用药情况:去山东省立医院看过,拍片子是腰椎间盘突出,给了氟比洛芬凝胶贴 需要解答的问题:经过正骨和康复,前一个月已经没什么大问题,但是前天晚上散步回家,坐着休息五分钟后站起来突然感觉后背脊柱触电一样蔓延整个腰,然后疼的动不了,左边腿酸麻,经常感觉到筋自己在跳动,到现在为止、坐在床边无法抬腿,两侧腿都没法抬起来、不能蜷缩成膝盖碰到胸口的那种情况,向左前方弯腰幅度不超过十度,洗脸也没法发力弯腰,请问这种情况是不是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛、需要怎么康复及用药?氟比洛芬是否能继续使用,甲钴胺片是否有效?

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韩钊医生
您好,感谢您的信任!
从您描述这个情况来看,考虑就是椎间盘突出复发导致的。
椎间盘一旦突出就无法再恢复,唯一彻底有效的治疗方案只能是手术,因为只有手术才能把压迫神经的椎间盘等拿掉。
对于症状比较轻的,可以通过休息用药等方法来缓解症状,但是问题并没有彻底解决,只是说把它往后拖一拖。
这个情况就像我们种庄稼一样,庄稼遭受了虫害(椎间盘突出压迫神经),浇水施肥(休息+用药+各种保守治疗方法),庄稼一般还能长(症状缓解),但是虫子不解决,最终还是会出问题的(后遗症或者残疾)。越早除虫,庄稼长得就越好。
按照您这个描述来看,您的症状应该还是处于中等偏重的情况,可以考虑先进行保守治疗,就是吃点药试试看,如果效果不好,症状改善不明显,可以考虑手术来去除神经的压迫。
我的具体建议如下。
第一,日常尽可能休息,避免腰部活动,避免剧烈运动,特别注意避免重体力劳动,必要的时候佩戴腰围保护一下。
第二,注意腰部保暖,避免受凉。床铺稍微硬一点。睡觉姿势以平躺为主。腰部可以做做理疗,热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷,每次二十分钟,每天两次。避免按摩和推拿,效果不佳,反而可能造成神经等组织进一步损伤。
第三,好了以后加强腰背肌锻炼,做做燕子飞,平板支撑,游泳等运动,强健的肌肉可以稳定脊柱,预防复发。
第四,日常生活中避免久坐久站,避免一个姿势时间太长,一小时起来活动十分钟。
第五,目前建议药物对症治疗。我一般建议双氯芬酸钠一次一粒,一天两次,盐酸乙哌立松片,一次一片一天三次,甲钴胺片一次一片一天三次,可以帮助缓解症状。
第六,如果症状越来越严重,腰痛明显,或者出现了持续性不缓解的腿痛腿麻,无法行走,或者大小便失禁等情况,建议立刻手术治疗。
希望以上建议对您有所帮助。
2024年07月23日
第2次提问
我看您跟我说的药,基本是止痛类的,这种药是不是仅仅能缓解,也就是说一旦停药的话该疼还是疼?另外就是想请教您一下,如果我考虑手术的话,手术时间大概多久,恢复期大概多久,恢复后多久可以运动,以及恢复后是否可以参与如篮球足球等运动?
2024年07月23日
韩钊医生
对椎间盘突出来说,只有手术一种办法才能彻底治疗,所以保守治疗都是通过止痛药来缓解症状,再往后拖一拖,拖不过去了就只能手术了。
如果选择手术的话,一般手术后一个多月左右就可以完全恢复正常的运动和生活了。手术本身时间大概一个小时左右。费用各地区别比较大,上海需要3~4万,其他地方可能能便宜一点。您这个年龄首选微创的椎间孔镜或者u be手术。
2024年07月24日
第3次提问
大夫不好意思再麻烦您一下,我现在应该是多卧床休息,还是应该做一些康复运动呢,我每天需要散步一下吗?另外有一个问题,我人在国外,昨天去医院开了您说的几个药,大夫让观察一周,那我的问题是如果我吃止疼药那肯定是不疼了,既然这样的话那怎么观察恢复情况呢?是需要到了五六天的时候停药看看吗?麻烦您了
韩钊医生
你好,症状缓解以后再开始锻炼和散步,所以目前肯定以休息为主。
康复运动等到没有症状以后再开始。
至于药物,可能没有你想象中那么有效,不会一点不舒服都没有的,是帮助你缓解一点,不那么难熬。
所以等到腿上症状消失,说明急性期过去了,再考虑起来活动和锻炼。

TA的问答

症状及患病时长:最近几个月 就医及用药情况:去年十二月份左脚脚踝骨裂过,固定支架穿了一个多月,并且当时拍片子医生说左脚脚踝里有囊肿,但医生说没什么大问题。(前年腰有闪过,但没有拍核磁共振,只拍了X光,医生说应该是急性腰扭伤,贴了膏药一个月就好了,但那之后腰比之前容易感到酸) 需要解答的问题:最近几个月,站一会左脚脚踝就会有一点疼,但不是那种难以忍受的疼,然后右腿小腿前侧不知道是肌肉还是骨头偶尔会一阵一阵刺疼,个人感觉是胫骨前测疼(也不知道是神经还是骨头),因为感到一阵一阵疼的之后我用手按胫骨前肌没有缓解所以觉得不是肌肉疼痛,这个疼痛并不是全天的,就一天里突然会有一小会一阵一阵疼,然后就不疼了占全天非常小一部分时间。 我自己是长期会进行力量训练,但是脚踝受伤后就没再练过下肢,我在网上搜过,个人感觉可能是身体炎症,或者是腰间盘突出压迫神经。目前这些症状还没去过医院检查。症状及患病时长:尾椎的位置,从2019年下半年开始,只要涉及到有弯腰的动作,不超过3分钟,就会产生疼痛,而且持续时间较长,几个小时到几天不等。2019-2022年,还会出现不做有弯腰的动作也会痛的情况。这种痛感就是生疼,和来例假(首次来例假在2021年6月前后)有时痛经产生在腰和尾椎的痛感相似,几乎尾椎的每块地方都有过这种情况,走路或者背书包碰到尾椎位置时,都会更痛。 就医及用药情况:检查是21年时,膝盖疼时做的。后来没有拍过片那些了。 需要解答的问题:请问是什么问题?症状及患病时长: 4个月 就医及用药情况: 上传了有一张图片是在这边医院开的药 需要解答的问题: 6月左右开始有症状,坐骨神经痛,屁股和大腿位置。到9月份痛的受不了了,严重了,痛感辐射到小腿外侧,脚趾,并且伴有小腿发麻。 10月1号去医院检查,然后开了药(上传了图片),吃药加上卧床恢复了半个月,除了上厕所吃饭,全程躺床上。痛感已经完全恢复,没有痛感了,而且脚和腰子的活动幅度也大致恢复,小腿和脚趾的力量都大致恢复。但是小腿外侧的麻木一直还是麻的,脚趾也还有一点麻,这个麻木的情况一直没恢复,想请问一下医生,这个小腿麻木应该怎么去恢复/治疗?(之前的药已经吃完了) 请问这个问题严重吗 症状及患病时长:10几天 就医及用药情况:今天医院 做针灸 做超声波 需要解答的问题:有无药物 还是药膏 药贴,是否是腕管症状