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月回答 26
2024年07月24日
黄医生您好。
我为我母亲的情况来找您咨询。
症状及患病时长：
我妈妈今年61岁
从今年开始偶尔感到心悸，胸闷，容易疲劳。
前两次体检 肌酸激酶同工酶数值偏高，一直在60-150之间来回
最近一次检查是7月24日 数值为155
就医及用药情况：
去医院检查，检查结果如图。
平时服用辅酶Q10。西替利嗪。
需要解答的问题：
想请问能否详细地说明一下：
1.从结果来看这3个数值高代表什么？有什么危害
2.后续是否需要治疗？如何治疗 有没有推荐的药物或者治疗方法
3.平时生活中有没有需要注意的事项 饮食上有没有注意的（母亲爱吃咸菜 剩菜 偶尔饮酒 红酒居多 每次250ml左右）
4.怎么样才能降下来
谢谢
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您好 非常感谢您的信任 我是中国医学科学院阜外医院黄大夫。病房正忙 ，晚点回复您，谢谢理解，不用回复我。
2024年07月24日
2024年07月24日
1 平时爬楼 运动 感觉胸闷 不痛
2 17年前宫外孕做过一次大手术。
两年前体检肺部有结节 不大医生建议观察 定期检查
7月24号检查肝部有血管瘤 （如图1）
7月24号心脏二尖瓣三尖瓣少量返流 （如图2）
7月24号双侧颈动脉粥样硬化（图3）
3 不吸烟 没有三高
4父亲有心脏病 兄弟姐妹没有
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2024年07月24日
收到 晚点回复您
2024年07月24日
根据您提供的病史资料，考虑冠心病可能性大。下一步需要查冠脉增强CT或者住院造影，明确有没有冠心病和严重程度。
1.从结果来看这3个数值高代表什么？有什么危害
偏高一点，问题不大。心肌钙蛋白正常，不考虑心肌梗死。
2.后续是否需要治疗？如何治疗 有没有推荐的药物或者治疗方法？
首先明确诊断，看看有没有冠心病。建议查冠脉增强CT或者住院造影。根据造影结果，制定治疗方案。药物治疗或者手术。
3.平时生活中有没有需要注意的事项 饮食上有没有注意的（母亲爱吃咸菜 剩菜 偶尔饮酒 红酒居多 每次250ml左右）
清淡一点就可以。
4.怎么样才能降下来？
这个肌酸激酶同工酶高一点，但心肌钙蛋白正常的。不用特殊处理。
1.从结果来看这3个数值高代表什么？有什么危害
偏高一点，问题不大。心肌钙蛋白正常，不考虑心肌梗死。
2.后续是否需要治疗？如何治疗 有没有推荐的药物或者治疗方法？
首先明确诊断，看看有没有冠心病。建议查冠脉增强CT或者住院造影。根据造影结果，制定治疗方案。药物治疗或者手术。
3.平时生活中有没有需要注意的事项 饮食上有没有注意的（母亲爱吃咸菜 剩菜 偶尔饮酒 红酒居多 每次250ml左右）
清淡一点就可以。
4.怎么样才能降下来？
这个肌酸激酶同工酶高一点，但心肌钙蛋白正常的。不用特殊处理。
2024年07月24日
好的 谢谢黄主任 已经安排做增强ct了 之后再找您看一下
另外想确认一下
现在医院给母亲吊水 吊的硝酸甘油
1 胸闷气短 是否可以用硝酸甘油
2 硝酸甘油 主要功效有哪些 是否有副作用
3 如果硝酸甘油 不是最佳选项 现阶段在还没确诊冠心病的情况下 有什么治疗建议嘛
收到 晚点回复您
2024年07月24日
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TA的问答
症状及患病时长：我爸爸心胸位置疼痛他说有十余年，但一直都是忍着，最近几天痛得比较厉害去了医院，医生说有很多原因可能心绞痛、冠心病、心衰竭等，检查结果如下。
就医及用药情况：
开了以下7种药品（红色笔画着）
需要解答的问题：
医生说可能有血管堵塞，建议住院造影检查（我不太懂什么意思），说在做检查过程中如果发现血管堵塞就直接手术中通血管。我想咨询您，我爸爸的病症严重吗？是否只需药物控制治疗，还是直接住院做手术？因为我是在顺德看的医生，您觉得根据我爸爸的情况，我在当地直接做手术还是去广东省人民医院排队做呢？
症状及患病时长：心力衰竭2019年在阜外确诊，2年前开始腹水，目前肚子特别大，胃口难受，不愿意吃东西。
就医及用药情况：10月4日开始在西苑医院住院，托拉塞米利尿3天，10月9日进行腹腔引流，目前已引流6天，肚子小了很多，但是还有腹水，吃了雷贝拉唑钠肠溶片，胃已经不难受了。因为我妈妈血压一直低，心率慢，平日用药每日利伐沙班10mg,诺欣妥30mg,螺内酯1片，速尿6片(利尿药大概2.3天吃一次)，他汀类过敏就没有吃。
需要解答的问题：根据近期检查结果，医生感觉腹水原因不是心衰引起，怀疑下肢血栓堵塞导致，建议做下肢静脉造影，如果堵塞建议做下肢支架，我想您帮忙看看检查结果，看看我妈心衰的情况，给出些意见，另外我妈妈做下肢静脉造影有什么危险性吗？
症状及患病时长：我公公9月份在医院检查发现冠状动脉硬化，他12年前做过心脏瓣膜手术。
就医及用药情况：
做完心脏瓣膜手术后长期服用华法林，9月份在娄底中心医院检查冠状动脉硬化有新梗风险安排住院，各项身体指标稳定后回家休养。
10月6号重新入住娄底中心医院准备做心脏支架手术，11号做完心脏造影后发现一侧冠状动脉钙化严重、冠状动脉上有一根血管直接跟心室腔相连，对此医生给出3个治疗方案：
1.做心脏搭桥手术，可以解决以上2个问题。
2.做心脏支架手术，跟心室腔相连的那根血管不管它。
3.吃药保守治疗。
需要解答的问题：已上传心脏造影图片和视频，请黄医生帮我看看是否有比以上3个治疗方案更好的治疗方法？如果没有，以上3个治疗方案哪个更适合我公公？症状及患病时长：半天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：昨天晚上喝完酒后到今天心跳一直在90多，有时能在一百零几，没有什么其他不舒服的感觉，就是感觉到自己心跳有时候，需要去医院就医吗
症状及患病时长：血脂指数太高了 有时候会头晕 心慌胸闷 腿酸 运动脸会肿，2年前做过乳腺癌手术，已经成功切除。患者是我妈妈，57岁
就医及用药情况：吃过血脂康，吃了一瓶 ，从1700左右降到1400，就没有吃了
需要解答的问题：请问如何降这些指数，以及用药指导
