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2024年10月14日
症状及患病时长：心力衰竭2019年在阜外确诊，2年前开始腹水，目前肚子特别大，胃口难受，不愿意吃东西。
就医及用药情况：10月4日开始在西苑医院住院，托拉塞米利尿3天，10月9日进行腹腔引流，目前已引流6天，肚子小了很多，但是还有腹水，吃了雷贝拉唑钠肠溶片，胃已经不难受了。因为我妈妈血压一直低，心率慢，平日用药每日利伐沙班10mg,诺欣妥30mg,螺内酯1片，速尿6片(利尿药大概2.3天吃一次)，他汀类过敏就没有吃。
需要解答的问题：根据近期检查结果，医生感觉腹水原因不是心衰引起，怀疑下肢血栓堵塞导致，建议做下肢静脉造影，如果堵塞建议做下肢支架，我想您帮忙看看检查结果，看看我妈心衰的情况，给出些意见，另外我妈妈做下肢静脉造影有什么危险性吗？
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2024年10月14日
您好 非常感谢您的信任 我是中国医学科学院阜外医院黄大夫。病房正忙 ，晚点回复您，谢谢理解，不用回复我。
2024年10月14日
我今天做手术，晚点回复您。
2024年10月14日
2024年10月14日
今日下午做了专家B超，排除布加综合征，还是心脏引起的腹水。你看看有什么好的建议
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2024年10月14日
从您提供的心脏彩超结果来看，主要表现为双房扩大，左室轻大，室间隔增厚，这种情况要考虑限制型心肌病引起的心衰的可能性，最好做心脏磁共振协助诊断。限制型心肌病有很多类型，其中一个是心肌淀粉样变性。您母亲需要查一下心衰的病因。
建议方面，从上面的资料来看，目前心衰病因还不是很清楚，需要进一步检查。治疗方面，除了上面的药，可以加达格列净或者恩格列净，每天早上一片。
建议方面，从上面的资料来看，目前心衰病因还不是很清楚，需要进一步检查。治疗方面，除了上面的药，可以加达格列净或者恩格列净，每天早上一片。
2024年10月14日
黄医生您好，今日下午我妈妈发烧了38度，我爸爸有些感冒，但是没发烧，不知道是不是传染，还是抽腹水引起的，我妈妈本来血压就低，最近放腹水血压只有82和42，您说的这两种药会降血压吗？我妈明天还能放腹水吗？我妈用药很困难，好多药没有见到药效就出现副作用了，另外我的太姥和我的姥姥都是这种状态，我太姥姥也是大肚子，胳膊腿都很细。感谢您的建议。
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2024年10月14日
1.黄医生您好，今日下午我妈妈发烧了38度，我爸爸有些感冒，但是没发烧，不知道是不是传染，还是抽腹水引起的...
这种情况可以查血常规，PCT和CRP看看，有没有合并感染。
2.我妈妈本来血压就低，最近放腹水血压只有82和42，您说的这两种药会降血压吗？我妈明天还能放腹水吗？
可以从半片开始，如果有腹水可以每天放一些。
3.我妈用药很困难，好多药没有见到药效就出现副作用了，另外我的太姥和我的姥姥都是这种状态，我太姥姥也是大肚子，胳膊腿都很细。感谢您的建议。
您妈妈有没有做过心脏磁共振，有没有筛查过心肌淀粉样变性。心肌淀粉样变性需要专门的一些药物治疗。
这种情况可以查血常规，PCT和CRP看看，有没有合并感染。
2.我妈妈本来血压就低，最近放腹水血压只有82和42，您说的这两种药会降血压吗？我妈明天还能放腹水吗？
可以从半片开始，如果有腹水可以每天放一些。
3.我妈用药很困难，好多药没有见到药效就出现副作用了，另外我的太姥和我的姥姥都是这种状态，我太姥姥也是大肚子，胳膊腿都很细。感谢您的建议。
您妈妈有没有做过心脏磁共振，有没有筛查过心肌淀粉样变性。心肌淀粉样变性需要专门的一些药物治疗。
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2024年10月14日
我妈妈在19年在阜外做过检查，但是没有做过心脏磁共振，那时医生也没有要求，做了个什么显影，证实了有过陈旧性心梗，等我妈出院恢复一下，到时候找您看诊可以吗？
我妈妈在19年在阜外做过检查，但是没有做过心脏磁共振，那时医生也没有要求，做了个什么显影，证实了有过陈旧性心梗，等我妈出院恢复一下，到时候找您看诊可以吗？
需要查，需要往心肌淀粉样变性方面查。抽血查心肌淀粉样变性的指标。我目前外派深圳阜外工作，年底回北京。
需要查，需要往心肌淀粉样变性方面查。抽血查心肌淀粉样变性的指标。我目前外派深圳阜外工作，年底回北京。
TA的问答
【基本情况】乔女士，75岁，运动员出身，有高血压史。近四五年一直心率过速，早上起来达到90～105次，较为难受，其他时间段80次左右。曾服用地尔硫卓90毫克胶襄降压及降心率每日二次，心率降低不明显，仍然窦性心动过速。四年前曾出现过一次房颤。此后注意保养，未再复发，但心率一直较高，有时会出现气喘胸闷。
【发病及治疗】近期由于心率过速出现早搏，进而在10月1日出现房颤，赴省中医住院治疗（附冶疗方案）。10月7日早开始房颤转好后出院，遵医嘱早晚各一片伊伐布雷定，及美西律一天三次一次四片，心率降到65－85。但病人感觉一是心脏空落落的不舒服，二是从暗处到明处眼冒金光。于是15日再赴齐鲁医院治疗，做了动态心电图，被诊断为窦性心律。病人同时服用中药心速宁胶囊（按服药说明剂量）效果很好，但是不能停药。
附上病人在齐鲁做的24小时动态心电图报告，期间不能吃药，因而很难受。
【请问】：1.目前是药物治疗还是射频消融手术治疗效果更好？非常感谢！
2.如果药物治疗，目前采用药物及剂量是否合适？
3.如果采取射频消融手术治疗，对病人目前状况风险大小？有何注意事项？症状及患病时长：我爸爸心胸位置疼痛他说有十余年，但一直都是忍着，最近几天痛得比较厉害去了医院，医生说有很多原因可能心绞痛、冠心病、心衰竭等，检查结果如下。
就医及用药情况：
开了以下7种药品（红色笔画着）
需要解答的问题：
医生说可能有血管堵塞，建议住院造影检查（我不太懂什么意思），说在做检查过程中如果发现血管堵塞就直接手术中通血管。我想咨询您，我爸爸的病症严重吗？是否只需药物控制治疗，还是直接住院做手术？因为我是在顺德看的医生，您觉得根据我爸爸的情况，我在当地直接做手术还是去广东省人民医院排队做呢？
症状及患病时长：心力衰竭2019年在阜外确诊，2年前开始腹水，目前肚子特别大，胃口难受，不愿意吃东西。
就医及用药情况：10月4日开始在西苑医院住院，托拉塞米利尿3天，10月9日进行腹腔引流，目前已引流6天，肚子小了很多，但是还有腹水，吃了雷贝拉唑钠肠溶片，胃已经不难受了。因为我妈妈血压一直低，心率慢，平日用药每日利伐沙班10mg,诺欣妥30mg,螺内酯1片，速尿6片(利尿药大概2.3天吃一次)，他汀类过敏就没有吃。
需要解答的问题：根据近期检查结果，医生感觉腹水原因不是心衰引起，怀疑下肢血栓堵塞导致，建议做下肢静脉造影，如果堵塞建议做下肢支架，我想您帮忙看看检查结果，看看我妈心衰的情况，给出些意见，另外我妈妈做下肢静脉造影有什么危险性吗？
症状及患病时长：我公公9月份在医院检查发现冠状动脉硬化，他12年前做过心脏瓣膜手术。
就医及用药情况：
做完心脏瓣膜手术后长期服用华法林，9月份在娄底中心医院检查冠状动脉硬化有新梗风险安排住院，各项身体指标稳定后回家休养。
10月6号重新入住娄底中心医院准备做心脏支架手术，11号做完心脏造影后发现一侧冠状动脉钙化严重、冠状动脉上有一根血管直接跟心室腔相连，对此医生给出3个治疗方案：
1.做心脏搭桥手术，可以解决以上2个问题。
2.做心脏支架手术，跟心室腔相连的那根血管不管它。
3.吃药保守治疗。
需要解答的问题：已上传心脏造影图片和视频，请黄医生帮我看看是否有比以上3个治疗方案更好的治疗方法？如果没有，以上3个治疗方案哪个更适合我公公？症状及患病时长：半天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：昨天晚上喝完酒后到今天心跳一直在90多，有时能在一百零几，没有什么其他不舒服的感觉，就是感觉到自己心跳有时候，需要去医院就医吗
