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2024年10月11日
症状及患病时长：我公公9月份在医院检查发现冠状动脉硬化，他12年前做过心脏瓣膜手术。
就医及用药情况：
做完心脏瓣膜手术后长期服用华法林，9月份在娄底中心医院检查冠状动脉硬化有新梗风险安排住院，各项身体指标稳定后回家休养。
10月6号重新入住娄底中心医院准备做心脏支架手术，11号做完心脏造影后发现一侧冠状动脉钙化严重、冠状动脉上有一根血管直接跟心室腔相连，对此医生给出3个治疗方案：
1.做心脏搭桥手术，可以解决以上2个问题。
2.做心脏支架手术，跟心室腔相连的那根血管不管它。
3.吃药保守治疗。
需要解答的问题：已上传心脏造影图片和视频，请黄医生帮我看看是否有比以上3个治疗方案更好的治疗方法？如果没有，以上3个治疗方案哪个更适合我公公？
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您好 非常感谢您的信任 我是中国医学科学院阜外医院黄大夫。病房正忙 ，晚点回复您，谢谢理解，不用回复我。
2024年10月11日
您好 请把手术视频资料刻录成光盘，然后把光盘里面的内容都发到我邮箱779884576@qq.com。这样才好准确评估。
2024年10月12日
黄医生，视频已经发送到邮箱，请查收！
2024年10月12日
好的
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2024年10月12日
根据您提供的病史资料，考虑冠心病，冠状动脉瘘，心脏瓣膜病术后。
1.做心脏搭桥手术，可以解决以上2个问题。
这种做过瓣膜病置换术后的患者，在我们医院基本不会考虑做搭桥手术，原因是二次开胸，手术风险和并发症都显著增加。可以考虑前降支支架，冠状动脉瘘观察，目前不需要特殊处理。
2.做心脏支架手术，跟心室腔相连的那根血管不管它。
如果心脏彩超左室不大，那个瘘可以不用处理。
3.吃药保守治疗。
前降支狭窄很严重，最好是处理前降支。
4.如果想来我们医院做冠脉手术，请把患者的名字，性别，年龄，身份证号，家属和患者联系方式发到我邮箱。
1.做心脏搭桥手术，可以解决以上2个问题。
这种做过瓣膜病置换术后的患者，在我们医院基本不会考虑做搭桥手术，原因是二次开胸，手术风险和并发症都显著增加。可以考虑前降支支架，冠状动脉瘘观察，目前不需要特殊处理。
2.做心脏支架手术，跟心室腔相连的那根血管不管它。
如果心脏彩超左室不大，那个瘘可以不用处理。
3.吃药保守治疗。
前降支狭窄很严重，最好是处理前降支。
4.如果想来我们医院做冠脉手术，请把患者的名字，性别，年龄，身份证号，家属和患者联系方式发到我邮箱。
2024年10月12日
也就是说，您的建议是做支架是吧，但是前降支我这边医生分析钙化严重说球囊扩张术也不一定能痛
2024年10月12日
2024年10月12日
您这个回复我不太懂，能详细点吗，或者说球囊扩张和支架没有关系吗？
2024年10月12日
您这个回复我不太懂，能详细点吗，或者说球囊扩张和支架没有关系吗？
球囊扩张以后，放支架。
球囊扩张以后，放支架。
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2024年10月12日
娄底中心医院的医生跟我们说做球囊扩张没有把握能把血管做通，如果不能做通的话就没法打支架。
另外，我刚刚把我公公10月份做的彩超发您邮箱了，麻烦您重新评估一下治疗方案，谢谢！
左心67，射线分数30%，说明患者心功能差，预后不良。手术风险也高，但不做手术，风险也很高。
TA的问答
【基本情况】乔女士，75岁，运动员出身，有高血压史。近四五年一直心率过速，早上起来达到90～105次，较为难受，其他时间段80次左右。曾服用地尔硫卓90毫克胶襄降压及降心率每日二次，心率降低不明显，仍然窦性心动过速。四年前曾出现过一次房颤。此后注意保养，未再复发，但心率一直较高，有时会出现气喘胸闷。
【发病及治疗】近期由于心率过速出现早搏，进而在10月1日出现房颤，赴省中医住院治疗（附冶疗方案）。10月7日早开始房颤转好后出院，遵医嘱早晚各一片伊伐布雷定，及美西律一天三次一次四片，心率降到65－85。但病人感觉一是心脏空落落的不舒服，二是从暗处到明处眼冒金光。于是15日再赴齐鲁医院治疗，做了动态心电图，被诊断为窦性心律。病人同时服用中药心速宁胶囊（按服药说明剂量）效果很好，但是不能停药。
附上病人在齐鲁做的24小时动态心电图报告，期间不能吃药，因而很难受。
【请问】：1.目前是药物治疗还是射频消融手术治疗效果更好？非常感谢！
2.如果药物治疗，目前采用药物及剂量是否合适？
3.如果采取射频消融手术治疗，对病人目前状况风险大小？有何注意事项？症状及患病时长：我爸爸心胸位置疼痛他说有十余年，但一直都是忍着，最近几天痛得比较厉害去了医院，医生说有很多原因可能心绞痛、冠心病、心衰竭等，检查结果如下。
就医及用药情况：
开了以下7种药品（红色笔画着）
需要解答的问题：
医生说可能有血管堵塞，建议住院造影检查（我不太懂什么意思），说在做检查过程中如果发现血管堵塞就直接手术中通血管。我想咨询您，我爸爸的病症严重吗？是否只需药物控制治疗，还是直接住院做手术？因为我是在顺德看的医生，您觉得根据我爸爸的情况，我在当地直接做手术还是去广东省人民医院排队做呢？
症状及患病时长：心力衰竭2019年在阜外确诊，2年前开始腹水，目前肚子特别大，胃口难受，不愿意吃东西。
就医及用药情况：10月4日开始在西苑医院住院，托拉塞米利尿3天，10月9日进行腹腔引流，目前已引流6天，肚子小了很多，但是还有腹水，吃了雷贝拉唑钠肠溶片，胃已经不难受了。因为我妈妈血压一直低，心率慢，平日用药每日利伐沙班10mg,诺欣妥30mg,螺内酯1片，速尿6片(利尿药大概2.3天吃一次)，他汀类过敏就没有吃。
需要解答的问题：根据近期检查结果，医生感觉腹水原因不是心衰引起，怀疑下肢血栓堵塞导致，建议做下肢静脉造影，如果堵塞建议做下肢支架，我想您帮忙看看检查结果，看看我妈心衰的情况，给出些意见，另外我妈妈做下肢静脉造影有什么危险性吗？
症状及患病时长：我公公9月份在医院检查发现冠状动脉硬化，他12年前做过心脏瓣膜手术。
就医及用药情况：
做完心脏瓣膜手术后长期服用华法林，9月份在娄底中心医院检查冠状动脉硬化有新梗风险安排住院，各项身体指标稳定后回家休养。
10月6号重新入住娄底中心医院准备做心脏支架手术，11号做完心脏造影后发现一侧冠状动脉钙化严重、冠状动脉上有一根血管直接跟心室腔相连，对此医生给出3个治疗方案：
1.做心脏搭桥手术，可以解决以上2个问题。
2.做心脏支架手术，跟心室腔相连的那根血管不管它。
3.吃药保守治疗。
需要解答的问题：已上传心脏造影图片和视频，请黄医生帮我看看是否有比以上3个治疗方案更好的治疗方法？如果没有，以上3个治疗方案哪个更适合我公公？症状及患病时长：半天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：昨天晚上喝完酒后到今天心跳一直在90多，有时能在一百零几，没有什么其他不舒服的感觉，就是感觉到自己心跳有时候，需要去医院就医吗
