2024年07月25日
第1次提问
症状及患病时长:血小板、血红蛋白低,便血,时间差不多有一个月 就医及用药情况:丙球、激素、TPO、艾曲都有使用,时间为一周之内;输过三次血小板,目前数值还是每天减少 需要解答的问题:血小板一直在下降,是什么原因,为什么用药无效

为保护用户隐私不显示图片

王万里医生
您好,感谢您的咨询,仔细看下编辑后预计20分钟内回复您,暂时不要发问,以免扣除一次机会。
2024年07月25日
王万里医生
您好,看了您补充的资料,了解到的情况是,中年男性,化验血常规提示贫血、血小板减少,贫血比较严重,血小板极低,对于贫血和血小板减少,需要查明原因,引起血小板减少的原因,然后给予不同的治疗方法。
血小板降低要根据不同的原因来进行处理,以下是血小板减少的病因:
1.药物性的血小板降低首先要停用引起血小板减少的药物,然后根据血小板减少程度进行输血或者支持治疗。
2.感染相关性血小板减少,发烧、感冒病史,化验血小板减少,控制感染后血小板恢复正常。
3.继发于风湿免疫性疾病的血小板减少以治疗原发病为主,如果原发病不需要处理,血小板严重减少就按照免疫性血小板减少症来治疗。
4.继发于血液系统疾病,比如白血病,淋巴瘤,骨髓瘤等,要积极治疗原发疾病。
5.特发性血小板减少性紫癜又叫免疫性血小板减少性紫癜,是一种以血小板减少为特征的出血性疾病,主要表现为皮肤和脏器的出血倾向以及血小板的显著减少。血小板减少性紫癜主要是免疫介导的血小板减少,容易复发,可反反复复。特发性血小板减少性紫癜普遍治疗方法是通过激素或者丙球类药物进行治疗,无效话改为二线治疗,二线药物包括促血小板生成药物,如艾曲泊帕、血小板生成素,利妥息单抗,切脾治疗等。
6.血栓性血小板减少性紫癜的血小板减少,往往有血小板减少、贫血、意识障碍,病情危重,进展迅速,治疗不及时很容易危及生命,最主要以血浆置换以及免疫抑制为主,不宜输注血小板。
7.再生障性贫血引起的血小板减少,这时候采取的办法是输注血小板,提高血小板的数量,减少出血的情况,同时还要口服环孢素、康力龙等药物刺激骨髓造血。一般经过2-3个月左右的时间,如果治疗有效果,血小板的数量就可能慢慢升高。
对于贫血和血小板减少,是两个问题,但考虑是一种疾病引起,免疫系统检查异常,有可能是自身免疫性疾病,骨髓活检取材不好,建议更换部位穿刺活检,排除血液系统疾病,各种治疗药物效果不好,可能诊断尚不明确,建议先完善检查,明确贫血、血小板减少原因,然后针对性治疗,同时可以请教风湿免疫科专家,进一步确诊自身免疫性疾病。
2024年07月25日
第2次提问
这些治疗方式目前没有什么作用,请问这个现象正常吗
王万里医生
您好,目前治疗没效,有可能两种情况,一种是疾病诊断明确,药物效果不好,需要调整方案。第二种是诊断尚不明确,需要进一步完善以上检查,明确诊断,调整治疗方案。
2024年07月25日
第3次提问
有什么治疗建议吗,饮食之类的,现在血小板太低了,只能靠输血小板维持;请问什么时候有条件转院,想去北京看病。目前除了数值低之外,身体其他方面没有什么异常的情况
王万里医生
您好,饮食上,建议多进食蔬菜水果,血小板太低的话,建议输注血小板,预防出血。如果目前没有出血症状,贫血输血后,可以转院治疗。
2024年07月25日
王万里医生
希望能帮到您,后期如果还有问题,欢迎再次咨询,如对我的回答满意,感谢好评🤝🤝

TA的问答

症状及患病时长:1天 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:我今天早上用订书针不小心扎到了右手大拇指上,有一点出血。过了一个小时这个大拇指被针扎的地方又碰到了松香水,这个松香水会不会通过伤口融到我的血液里呀? 症状及患病时长:孕期血常规异常项,有地贫 就医及用药情况:上传了六月、七月和九月的血常规检查报告单,没有用过药。 需要解答的问题:想问血常规检查单检查结果怎样,特别是白细胞和有核红细胞两项偏高要紧吗?需要做其他检查吗?或者需要注意什么?谢谢!症状及患病时长:59岁,男,7月份发现体重减轻,晚上发烧盗汗,腰部酸痛 就医及用药情况:已经做了pet/ct和组化分析 需要解答的问题:这边医生说是晚期,扩散到全身,组化分析的结果说是也不太好,问一下这种情况治疗难度大不大,化疗靶向药效果预计如何,花费预计多少,存活时间预计有多久 症状及患病时长: 医生你好,我女儿现在八岁,七月份的时候一天晚上说脖子疼,我摸了一下,摸了一个黄豆大小的疙瘩,第二天去做彩超,说是淋巴结发炎(检查附图一) 当时医生说观察,只要不越来越大越来越多就行,然后到了昨天晚上洗澡的时候我顺便摸了一下,发现又长了一个大的,类似于花生米大小,但是是圆的,很圆,应该比花生米要大,并且仔细摸的话还能摸到好几个小的,一连串好几个,今天上午就带去又做了彩超,但是我感觉这次的彩超做的不准,因为上次没有这个大的的时候彩超就是报告的14点多,今天这个还给报的14,您看一下,(今天的检查结果附图二图三) 今天查了彩超和血常规,医生说是病毒感染,但是没有感冒发烧,哪里来的病毒,在网上搜了很多资料,说啥的都有,今天那个医生说血常规里什么淋巴啥玩意高,过几天去做一个外周血细胞形态分析(附图四)我又问了其他医生说不需要做,不用管,但是我很焦虑,您看一下该怎么办 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:新生儿 就医及用药情况:无 需要解答的问题:新生儿疾病地中海贫血筛查,报告结果如图,请问是属于什么型的地中海贫血?后续喂养需要注意什么?