您好,看了您补充的资料,了解到的情况是,中年男性,化验血常规提示贫血、血小板减少,贫血比较严重,血小板极低,对于贫血和血小板减少,需要查明原因,引起血小板减少的原因,然后给予不同的治疗方法。
血小板降低要根据不同的原因来进行处理,以下是血小板减少的病因:
1.药物性的血小板降低首先要停用引起血小板减少的药物,然后根据血小板减少程度进行输血或者支持治疗。
2.感染相关性血小板减少,发烧、感冒病史,化验血小板减少,控制感染后血小板恢复正常。
3.继发于风湿免疫性疾病的血小板减少以治疗原发病为主,如果原发病不需要处理,血小板严重减少就按照免疫性血小板减少症来治疗。
4.继发于血液系统疾病,比如白血病,淋巴瘤,骨髓瘤等,要积极治疗原发疾病。
5.特发性血小板减少性紫癜又叫免疫性血小板减少性紫癜,是一种以血小板减少为特征的出血性疾病,主要表现为皮肤和脏器的出血倾向以及血小板的显著减少。血小板减少性紫癜主要是免疫介导的血小板减少,容易复发,可反反复复。特发性血小板减少性紫癜普遍治疗方法是通过激素或者丙球类药物进行治疗,无效话改为二线治疗,二线药物包括促血小板生成药物,如艾曲泊帕、血小板生成素,利妥息单抗,切脾治疗等。
6.血栓性血小板减少性紫癜的血小板减少,往往有血小板减少、贫血、意识障碍,病情危重,进展迅速,治疗不及时很容易危及生命,最主要以血浆置换以及免疫抑制为主,不宜输注血小板。
7.再生障性贫血引起的血小板减少,这时候采取的办法是输注血小板,提高血小板的数量,减少出血的情况,同时还要口服环孢素、康力龙等药物刺激骨髓造血。一般经过2-3个月左右的时间,如果治疗有效果,血小板的数量就可能慢慢升高。
对于贫血和血小板减少,是两个问题,但考虑是一种疾病引起,免疫系统检查异常,有可能是自身免疫性疾病,骨髓活检取材不好,建议更换部位穿刺活检,排除血液系统疾病,各种治疗药物效果不好,可能诊断尚不明确,建议先完善检查,明确贫血、血小板减少原因,然后针对性治疗,同时可以请教风湿免疫科专家,进一步确诊自身免疫性疾病。