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肿瘤科
问题详情
朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
擅长:
肺癌
、
乳腺癌
、
肝癌
、
结直肠癌
、
卵巢癌
、
胃癌
、
膀胱癌
、
前列腺癌
、
肾细胞癌
、
胰腺癌
、
甲状腺癌
、
肿瘤标志物检测
休息中
4.70
分
月回答 89
2024年07月26日
第1次提问
症状及患病时长:一年内 就医及用药情况: 需要解答的问题: 老师您好,家里病人因肺部感染,体检查出肝癌,去年ct记录未发现。 患者年龄86岁,病史:高血压,糖尿病,内风湿病,已长期服用相关药物,病情稳定。血小板低,平时在79左右。 因前段时间感染肺炎,目前正在使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗肺炎。请问您一下后续患者肝癌情况后续要如何治疗呢?
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朱希山医生
您好,您的咨询已收到,感谢您的信任。
我总结一下详细的建议,会尽快回复您,请稍等。
本条信息不需要回复,以免浪费追加提问的机会。
2024年07月26日
朱希山医生
患者
肝癌
,高龄,不建议手术,只能药物治疗延长生存期,抗肿瘤治疗需要全身治疗联合局部治疗。
局部治疗可以选择:
1)血管性介入治疗:常见为碘油栓塞,近几年出现载药微球栓塞及放射性碘元素通过动脉给药,灌注肿瘤区域再进行栓塞,阻断肿瘤血供使肿瘤细胞死亡;
2)非血管性介入治疗:包括射频、微波、放射性碘-125粒子植入等。
全身治疗可以选择:
靶向药+免疫药 靶向药可以选择索拉非尼 仑伐替尼或者舒尼替尼三者之一
免疫药可以选择帕博利珠单抗 信迪利单抗或者特瑞普利单抗三者之一
2024年07月26日
第2次提问
老师,这个结果还需要再去做穿刺吗。如果后面选择靶向和免疫的话,这个使用量和使用时间大概是多久呢?需要配合什么其他的药物或者饮食的调整来降低副作用的反应吗?
朱希山医生
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2024年07月26日
朱希山医生
00:24
转文字
朱希山医生
建议日常可以多吃一些营养丰富的食物。肿瘤属于高代谢疾病,患病期间主要以高热量、高蛋白质以及高维生素食物为主,比如豆制品、西红柿、牛奶、鸡蛋、胡萝卜、瘦肉等,可以有效提高机体的抵抗力与
免疫力
,可以提高机体的抗癌能力。
但是,要避免摄入煎炸、油炸以及辛辣刺激性的食物,比如狗肉、羊肉、辣椒等最好不要吃,因为这些食物比较燥热,不利于患者吸收,甚至有可能导致患者的病情加重。
最后,需要注意调节情绪,要保持愉快的心情,避免心情焦虑从而加重病情。
2024年07月26日
第3次提问
谢谢您的解答。 因为患者年龄比较高,是不是可以只使用靶向药,不实用免疫治疗呢?还是最好联用 因为家里人也有一个想法就,考虑患者年龄较大,目前状况如果选择不进行吃靶向药抗癌治疗,而是选择出现对应病症针对治疗。这种行为是不是可行呢?如果这样的话,评估生存周期大概会有多久呢?
朱希山医生
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朱希山医生
00:59
转文字
TA的问答
症状及患病时长:乳腺癌,患病5个月 就医及用药情况确诊乳腺癌,右乳及腋下已切除,做了4次化疗 需要解答的问题: 第一次化疗前检查右侧腹股沟区多发淋巴结,经过4次化疗后,左侧也有了,这是腹股沟区转移了吗?应该用哪些药物治疗呢?化疗用哪些药物呢?想看一下是否和现在的化疗用药相同
症状及患病时长:我爸从21年开始发现肺鳞癌至今 就医及用药情况:已使用过化疗加免疫治疗,放疗,二线化疗,7月份做了基因检测,在当地医生的建议下服用了两个月不到的伏美替尼,出现腹水和肝功能异常问题,血小板降低的问题,8月7号拍CT还显示病灶没有变化,8月22做了肺部和腹部的CT,病灶出现进展,现在我们这边的医院住院抽腹水和输白蛋白,并且先停了伏美替尼。 需要解答的问题:想请问一下医生,我爸住院到现在已经放了一个半星期的腹水,现在每天还能放1000ml,吃东西没什么胃口,躺下去闭眼就会头晕想吐,每隔半小时就会起来干呕和咳嗽,已经好几天没有睡眠了。重点想问一下这个睡眠有没有什么办法好缓解,目前一些止吐的药都有在输液,收效见微。 然后还有一个问题是,这边的医生建议我们后续如果还要继续用药,推荐使用阿法替尼和安罗替尼,想问一下这个方案是否可行,还是说有更好的方案。 备注:肺部腹部CT和腹水检验的报告已经在附件里 基因检测的报告在这个链接 https://ocr.quark.cn/9_jbTYh 麻烦医生仔细看一下,拜托了。
症状及患病时长:浸润性非粘液肺腺癌,2年 就医及用药情况:于今年8月初完成右肺上叶切除术,已做基因检测,报告见下 需要解答的问题: 因判断为早期肺癌,因此外科医生判断不需要进行术后辅助治疗。但近期分子病理报告显示,基因突变丰度高,想咨询下医生,是否需要吃靶向药?是否有复发或转移的风险?
症状及患病时长:你好医生,我从去年5月份查体发现scc升高后,做了肺部CT,有小结节,去年12月份检查没有变化,去年和今年都做了宫颈癌筛查没有大问题。去年和今年都还做了鼻咽镜没有大问题。后续也复查过几次scc,大部分时间高出正常范围,有时候刚在正常范围内,今天我又测了一个还是高,正常范围到1.5,我是1.8。我就又开始担心了,一年了还是高,是不是有什么问题我没有检查出来啊,很焦虑。 图为我从去年到现在复查的情况,您帮我看下是鳞癌吗?需要再做什么检查?谢谢! 就医及用药情况:有鼻炎,但之前查这个指标都是0.几,都正常,从去年开始不正常了。我一般在两个医院测的,所以范围有所不同。 需要解答的问题:医生,这个指标十分困扰我的生活,感觉他就像个定时炸弹,我很害怕是哪里有癌症还没查出来吗?到底是怎么回事?
症状及患病时长:之前做过直肠癌手术,今天复查拍的CT有肺结节,之前阳了,在诊所打的针 就医及用药情况:医院开的左氧氟沙星片,桉柠蒎肠溶胶囊 需要解答的问题:是否存在转移的可能性
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