2024年07月30日
第1次提问
症状及患病时长:7月24日晚洗澡摔倒 屁股着地 第二天还可以正常走路 一直到现在都是可以正常走路 刚开始只有起床的时间疼 最近两天卧床也有点疼痛 就医及用药情况:26日去做了核磁 确认腰3轻微压缩性骨折 医生建议打骨水泥 或者保守治疗 需要解答的问题:1:韩医生看下片子 认为是微创还是 保守治疗合适 2:保守治疗期间 能下床大小便 吃饭吗 其他时间绝对卧床 3:应该吃些什么药 4:可以贴膏药吗

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韩钊医生
您好,从这个片子来看的话,患者的腰3椎体压缩性骨折,压缩程度很轻微,神经压迫不明显,这个骨折的程度还是相对比较轻的。
保守治疗和手术治疗都可以。
保守治疗主要有以下几个注意事项。
第一,前一个月严格卧床休息,就是大小便也不下地,在床上可以平躺也可以,趴着,侧身也可以,给骨折愈合创造一个良好的条件,
第二,一个月以后可以佩戴支具或者硬质腰围下地吃饭和上厕所,还是尽量少走。
第三,三个月以后复查腰椎CT➕ 三维重建,骨折如果愈合良好可以正常下地生活了。
第四,卧床期间注意加强腰背肌锻炼,可以做做小燕飞等动作,可以有效避免远期腰背痛的发生。
第五,加强营养和补钙,可以口服碳酸钙颗粒。
第六,如有任何不适及时前往医院就诊。

如果觉得卧床休息影响生活质量,也可以手术治疗,可以考虑做微创的骨水泥手术。
骨水泥注入手术用我们的学名来讲就是经皮微创椎体成形术。就是从背后切一个大概1.5公分左右的小口子,用一根带空心的导管,从椎体里面插入,根据你椎体塌陷的程度,有的选择要撑开一下,有的不需要撑开直接注入骨水泥就行。水泥是一种高分子的人工材料。它可以填充因为骨折导致的椎体塌陷。这种手术做完了以后最主要的目的是缓解骨折患者的疼痛。
骨水泥凝固只需要五分钟,术后第二天就可以正常活动了。费用大概1-2万。

所以两种方案都是可以的,我比较倾向于手术治疗,早下地,生活质量高一点。
2024年07月30日
韩钊医生
另外,患者这次骨折的原因是因为骨质疏松,骨密度检查骨质疏松还是挺明显的,所以在做完手术以后要加强抗骨质疏松治疗。
第一,要注意均衡全面的饮食,不要挑食,特别是肉蛋奶不可偏废。还要多进食富含钙的食物,牛奶,鸡蛋等都很好。
第二,注意低盐饮食,过多的钠会提高钙的排泄,导致钙质流失,要注意低盐清淡饮食。
第三,多晒太阳。阳光中的紫外线可以使皮肤下的胆固醇转化成维生素 D 。推荐每天晒20分钟到半小时,最好分为上下两个半场,早阳光上6点到10点和傍晚4到5点。注意,在室内隔着玻璃会使紫外线被大量吸收,起不到应有作用!
第四,适度活动,散散步可以让身体获得并保持最大的骨强度。
第五,口服抗骨质疏松药物,福美佳片每次一片每周一次,定时定点服用。同时补充钙剂,碳酸钙D3片就不错。
骨质疏松是自然界的发展规律,所以我们所能做的并不是逆转而只是减缓它进展的程度,必须要长期坚持下去。
祝老人家早日康复,一切顺利!

TA的问答

症状及患病时长:8 就医及用药情况:维生素D,维生素B6,复合维生素b 有时吃,有时忘了吃 需要解答的问题:驼背 症状及患病时长:9.27因锻炼负重过大,起来的时候导致左侧腰受伤。休息六天后,10.2感觉完全好了,没当回事又恢复锻炼。10.17中午弯腰放下手中快递时,被电击一般疼痛并立刻无法行动。 我在几年前有弯腰洗菜后感觉腰痛一时无法直立的感觉,开长途车久了下车腰腿发麻的感觉,但都是立刻缓解,不影响生活。 就医及用药情况:10.17当天去当地中医院,医生用手按提问哪里痛,找不到表面痛点。拍核磁共振显示如下图,挂了甘露醇并针灸,晚上睡觉有所缓解。10.18又去针灸一次(没有挂水),晚上平躺剧痛(我平躺特别痛,垫东西也没用,一会儿就麻了并开始痛),昨天晚上依然疼痛。挪动及下床艰难,白天站着有所缓解。 需要解答的问题:请问韩主任,我这个急性腰痛是神经痛吗?需要继续挂甘露醇和吃些止痛药吗?请您指导正确的治疗方案。 症状及患病时长:一年半左右 就医及用药情况:二维码材料为今天拍摄,视频和图片为去年8月拍摄 需要解答的问题: 疼痛一年半了,现在正常站立或者坐着都不痛,软一点的床躺一会也不痛,但是硬的床躺一会就会疼痛的起不来,疼的过程痛的喘不上气的那种,起来一会后能缓解,是终板炎么,去年看的时候有个医生说养几个月就好了,还有一个医生说可能是肿瘤,请问一下具体什么情况,需要怎么治疗 症状及患病时长:孩子八岁,17日孩子爸爸雨天骑电动车摔着孩子 骨折 抱回家后腿巨疼120担架到中医院 就医及用药情况:拍片子右胫腓骨骨折,无外伤 打点滴用了活血化瘀得药和甲泼尼龙,医生建议消肿后手术 (消肿到现在不动不疼 打了个石膏托) 需要解答的问题: 孩子太小 能保守治疗吗 保守治疗就是打石膏卧床吗 手术风险大吗 必须手术吗 手术术后疼痛孩子受得了吗症状及患病时长: 胫骨结节骨软骨炎 一年多,最近疼痛剧烈吃药不能缓解 就医及用药情况: 一年来就医10次左右,每次医嘱是注意休息和开药,实际情况以为工作性质原研,没有休息,运动量较大邢,最近10余天较为疼痛,走路跛行 需要解答的问题: 因为工作性质原因,不能很好休息恢复,最近吃药疼痛缓解程度不大, 请问有进一步治疗方式没有,就是不影响运动,能正常运动