问题详情

你好，您的问诊已收到，感谢您的信任！
这个片子看我考虑终板炎的可能性还是比较大的，具体情况如何，您提供的病史太过简单，我有几个问题需要明确一下。
首先，您疼痛具体位置在哪里？最好拍个照片指给我看看具体位置。
其次，疼痛跟活动有关系吗？不动疼不疼？哪个动作可以诱发疼痛？一睡硬板床就痛吗？还是睡一会才有？起来马上就会好吗？
再次，从事什么工作？伏案时间长吗？
最后，局部皮肤有没有红肿？皮温有升高吗？按压疼不疼？除了痛还有别的不舒服吗？
丁香园规定每个人只有三次提问机会，所以请尽量详细一点回答我的问题，帮助我更好的判断病情，谢谢！

您好，从这个片子看终板炎最严重的是胸8-9的位置，您手指这个部位要更低一点，大概在胸12-腰1水平。
从您描述的情况来看，腰部突然发力，体位变化的时候症状更明显，平常活动反而没什么大的问题，再加上您的工作性质。所以我更倾向于软组织劳损所致。
这种情况加强日常保养，不需要特殊处理，避免做诱发疼痛的动作就好。
至于终板炎，目前看跟去年的片子变化不大，可以再复查一个胸椎CT加三维重建看看，如果明显的骨质破坏，改善生活方式效果也不明显，可以考虑手术融合。
我的具体建议如下。
第一，尽可能避免腰部猛然发力的动作，不要做诱发疼痛的动作。
第二，注意腰背部保暖，避免受凉。床铺选择自己舒服的软硬度，睡觉姿势以平躺为主。疼痛的部位可以做做理疗，热敷。自己在家的时候可以用热水袋敷敷，每次二十分钟，每天两次。避免按摩和推拿，效果不佳，反而可能造成肌肉等组织进一步损伤。
第三，可以加强腰背肌锻炼，做做燕子飞，平板支撑，游泳等运动，强健的肌肉可以稳定脊柱，预防复发。
第四，日常生活中避免久坐久站，避免重体力劳动，一小时起来活动十分钟。建议选择带靠背的硬质座椅，坐的时候挺胸抬头，可以加腰靠辅助一下，座椅高度要超过小腿的长度，具体如图。
第五，如果症状比较重，建议药物对症治疗。我一般建议口服塞来昔布胶囊或者外用氟比洛芬凝胶贴膏。这个效果还是不错的。但是只能缓解症状，恢复还是要靠身体自己。
希望对您有所帮助！

你好，你之前的检查已经做的很详细了，增强核磁共振做了这个位置没有明显的病变，自己症状也相对比较轻，这个性质的疼痛就考虑软组织劳损，如果按上述方案治疗有效，就说明诊断是准确的。
还有其他的检查，比如局部封闭测试，核素骨扫描等，性价比不高，确诊了治疗方案也没有本质的区别，所以我觉得还是先对症处理，观察看看。
终板炎后期可以考虑做个CT再看看骨性结构有没有破坏，稳定性如何，再看是否需要手术处理。