2024年09月06日
第1次提问
症状及患病时长:夏天到现在,宝宝白天揉眼睛、鼻子,抠耳朵,晚上鼻塞特别严重! 就医及用药情况:本地大夫给开了盐酸西替利嗪糖浆,睡前3毫升,最近喝了觉得没用,从药店买了开瑞坦氯雷他定糖浆,喝了前半夜还可以,凌晨一点钟开始鼻子就又不通气了!宝宝2周9个月,体重29.2斤,氯雷他定我给喝了1.25毫升!晚上睡觉鼻塞怎么缓解?需不需要去医院做别的检查?麻烦您了 需要解答的问题:
张智楠医生
一,您的这个剂量有点怪怪的,确定看过说明书是这个剂量吗?因为大多数氯雷他定糖浆应该是5毫升地氯雷他定可能才是1.25毫克。
二,有没有去查过过敏原,有没有对什么样的东西过敏,有什么线索?
三,父母是不是有过敏性鼻炎
四,拍个孩子的眼睛看一下
张智楠医生
五,西替利嗪的那个版本也拍个说明书看一下,感觉这个剂量也不对
2024年09月06日
张智楠医生
家长您好,因为孩子的症状持续的时间比较长,大于两周,而且孩子是多器官(皮肤眼睛和耳朵)的表现,那么唯一能够解释的也就是孩子是过敏
过敏实际上是一个速发型的过敏反应,由ige介导,(所以我们看到的过敏源筛查可能会有这个数值叫做总ige或者叫做过敏原ige),它像一把钥匙打开了体内的嗜酸细胞,肥大细胞等等各种细胞表面的锁孔,肥大细胞又产生了组胺,白三烯等物质从而引起了过敏的症状,出现了瘙痒,鼻塞,流鼻涕打喷嚏等等。
我们说的抗组胺药物,西替利嗪和氯雷他定就是这一种,通过阻碍过敏发生到这一步后期的通路来减轻孩子的症状
我感觉孩子吃的这些药的剂量和常规的药物不太一样,所以才说建议在剂量上调整
同时虽然说过敏源筛查在这个年龄段不一定会有阳性的结果,但是后期儿童保健科体检的时候也可以做一个过敏原的筛查
然后,如果找不到过敏原,我们更多的就是在观察了图片是常见的过敏源的回避方式,也是常见的过敏原因
尽可能在环境回避上,按照所有的东西都可能过敏的方式予以清洁打扫和护理,留意一下家里有没有养一些猫狗等宠物,如果有先寄养在别人家一两个月时间看看孩子的情况变化

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2024年09月06日
第2次提问
不好意思,张医生,没及时回复您消息!没有去检查过敏源,医生看了看鼻子,说是过敏性鼻炎!父母都是过敏性鼻炎,宝宝现在是2周9个月,体重29.2斤!麻烦问一下药需要怎么吃

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张智楠医生
从孩子的面容和描述来讲,基本上考虑孩子是过敏性鼻炎

如果您吃的是氯雷他定糖浆,一次要吃5毫升。
如果是图片中的这种西替利嗪。确实是2.5毫升,一天一次。
如果这两个药吃了以后效果不好,建议您重新复诊一下鼻咽喉科可能会给您开一个鼻喷,也就是糠酸氟替卡松左右鼻孔各一喷,一天喷一次。连着西替利嗪或者氯雷他定一起用,应该效果会比较好。
当然如果效果还是不好,那说明说孩子过敏原暴露的浓度太高了,或者孩子喷药的角度技巧没有掌握好。
2024年09月06日
第3次提问
好的,谢谢,辛苦您!!
张智楠医生
不客气,如果一周以后效果不好,通过复诊券,一定再跟我说一声
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:从周五起开始嗓子不舒服,有异物感,周六嗓子疼的症状加重了,开始有白色的痰。周六晚上开始有鼻涕,有黄痰。喝了橘红化痰颗粒。周日早上起来嗓子不疼了,但是黄痰变多,鼻塞加重,右侧鼻孔鼻塞+有黄色鼻涕,因为以前有过鼻炎,所以吃了切诺+阿莫西林克拉维酸钾,君尔清的阿莫西林克拉维酸钾四粒(成人)。周一早上起来症状没有减轻,依旧是黄色鼻涕+黄痰。 就医及用药情况:吃了阿莫西林克拉维酸钾和切诺 需要解答的问题:害怕吃错了药╥﹏╥,以及剂量吃的有没有问题。阿莫西林克拉维酸钾一粒是0.2g阿莫西林+0.0285g克拉维酸钾症状及患病时长:9.3日拉肚子,一日20多次,高烧38.5以上。9.3日,9.4日喝药后,高烧转为低烧,白天37.7左右,晚上36.9左右,反复低烧持续至今已12天,拉肚子已好转为一天一次。 就医及用药情况: 9.3日起,体温超过38.5喝对乙酰氨基酚,日常喝着蒙脱石散,头孢,妈咪爱。蒙脱石散喝了6天停了,头孢喝了10天停了,妈咪爱现在还在喝。 需要解答的问题: 5月龄宝宝,反复低烧10多天,喝头孢10天仍有炎症,是因为什么,应怎么治疗?症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生,我家宝宝8个月大,昨天辅食吃的西红柿。然后昨天夜里罕见地睡梦中拉屎了(之前3个月大开始就几乎没有出现过夜里睡觉时拉屎了),然后白天到现在又拉了三次,也就是总共已经拉了4次了,之前一般都是一天1到2次。前三次的屎看起来都正常,最后一次的屎是这样的,不太清楚是西红柿的原因还是有粘液。辛苦医生帮忙看下,然后看下时候需要什么处理?是否需要吃点什么? 补充信息:宝宝10天前打了麻腮风疫苗 症状及患病时长:昨天16点多诉腹痛,上了一次厕所,晚上回老家车上又诉腹痛,呕吐一次,发烧39.2,吃了退烧药,今晨体温37.3-37.7,今晨流清涕,偶有诉腹痛,大便一次,成型短,质硬,食欲差,精神还可以 就医及用药情况:吃了退烧药一次,头孢克肟2次,保和丸2次 需要解答的问题:症状及患病时长:之前大叶性肺炎,咨询过, 就医及用药情况:口服西替利嗪 需要解答的问题:鼻塞加重,咳痰次数多,咳痰带血丝,用不用吃点药?张医生