2024年09月15日
第1次提问
症状及患病时长:9.3日拉肚子,一日20多次,高烧38.5以上。9.3日,9.4日喝药后,高烧转为低烧,白天37.7左右,晚上36.9左右,反复低烧持续至今已12天,拉肚子已好转为一天一次。 就医及用药情况: 9.3日起,体温超过38.5喝对乙酰氨基酚,日常喝着蒙脱石散,头孢,妈咪爱。蒙脱石散喝了6天停了,头孢喝了10天停了,妈咪爱现在还在喝。 需要解答的问题: 5月龄宝宝,反复低烧10多天,喝头孢10天仍有炎症,是因为什么,应怎么治疗?

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张智楠医生
一,第1天的血常规拍照给我看一下
二,孩子大便早期有粘液吗?
三,家人有没有症状?
四,您这个体温是怎么测的?是水银计测的还是用腋下还耳温枪?
五,有没有当时最严重的时候大便的照片?
六,每天体温都有异常吗?
张智楠医生
七,孩子测到体温异常的时候,这个体温计有没有测过自己的体温?
2024年09月15日
第2次提问
图片是9.3日当天做的血常规和粪检,大便早期有粘液,家人无症状,体温是总水银温度计腋下测量5分钟,测量时间和宝宝状态时随机的,一天测量多次,基本每天白天都会测量出超过37.3以上,晚上温度降回37左右,试过测自己的体温36.5左右。大便最严重的时候和尿一样清,带血丝。

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2024年09月15日
张智楠医生
我建议孩子要做一个粪便培养检测。并且再多量一下孩子的体温。大概率来说没有什么问题。
具体的分析如下。
孩子早期出现发热和伴有大便性状的异常,首先考虑的是感染性胃肠炎,
这种感染常见的有病毒和细菌。再加上从流行病学来说,其实更多的是病毒感染,(比如诺如病毒,轮状病毒,肠炎等等)孩子反其道而行之,出现大便有血,除了考虑孩子会不会是牛奶或者母乳过敏以外(这种情况也是要考虑进去的,特别是父母有过敏性鼻炎之类的病史,或者孩子有湿疹之类的表现)。这是一个细菌性肠胃炎可能的表现,
所以医生给孩子用了头孢类的抗生素。主要针对的是细菌性的感染。治疗早期孩子的体温其实下降的很明显,但后面出现这种不温不火的发热,我个人觉得可能有可能是体温调节中枢的紊乱。未必说是因为感染重的原因,
建议孩子先做一下粪便培养检测,如果粪便培养是阴性的,那么我们就观察,
毕竟发热对孩子没有伤害(不会因为长时间的低热,把孩子的脑子烧坏了),同时孩子的发热常见的病因是感染。结缔组织病血液病和恶性肿瘤。
加上恶性肿瘤在这个年龄段发病很少,孩子也没有出现体重的下滑,整个孩子的血常规也没有血液病的表现以及结缔组织病,往往c反应蛋白会高。更好发于更大年龄的孩子,所以后面三种情况都不考虑。
而在感染性疾病中,孩子似乎整个大便情况改善了,甚至轻症的细菌性肠胃炎,有自己的免疫功能修复,都未必说一定要用抗生素
所以,我考虑也有可能是一些体温调节中枢的问题,或者说是因为包裹过多,测量误差所致,
建议先做一下粪便培养检查,看看后期有没有出现异常的结果以及孩子就先观察就可以了,暂时不必要重复多次的去使用抗生素。
2024年09月15日
第3次提问
今天医生还开了一项血浆相关抽血,要求高蛇抽血量大,宝宝没抽成功,还有必要在抽血化验吗
2024年09月15日
张智楠医生
不要再抽血化验,很折腾孩子,我倒觉得孩子这个体温计可能有问题,再多量一量,后面我们再随访一下。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:孩子6岁,男孩,3天前发现孩子有吸口水的情况,经查看发现舌尖有红色破溃,孩子会不自觉流口水。不影响孩子吃饭饮食,以为是吃了什么东西伤到了就没有太在意。2天前发现没有好转,就买了西瓜霜喷雾和蒲地蓝消炎口服液在使用,昨天观察了一天,发现还是没有好转,破溃处有3处了,今天发现破溃处变成白色了,请问是什么情况? 就医及用药情况:用药,西瓜霜喷雾,蒲地蓝消炎口服液 需要解答的问题:是什么病因导致的舌尖破溃,需要去医院吗?能否使用药物治疗 症状及患病时长:拉肚子快一个月了 就医及用药情况:如图 需要解答的问题:每天还是拉4.5次 有时候有点崩屎,化验了三次大便,第一次吃了头孢克肟,蒙脱石散,双岐四联,第二次换了种头孢,蒙脱石散益生菌照旧,这次去复查化验大便,医生说换无乳糖奶粉试试,并去药店买一种药,拉肚子很久了 都不知道咋弄了症状及患病时长:医生您好。我家宝宝目前22天,9.14号(第16天)的时候突然晚上咳嗽一两声的情况,9.15号我们去当地医院儿童医院急诊,医生让拍了胸片和查了血。建议再去新生儿科看诊。9.17号的时候我们去当地妇幼新生儿科看诊,医生说小孩嗓子发红,肺部没问题。开了头孢克洛干混悬剂。建议回家先观察,如果咳嗽增多再喝药。 前天(9.18号)和大前天发现小孩咳嗽次数有增加,昨天开始喝头孢,但是今天发现小孩咳嗽仍未缓解。 目前咳嗽统计状况(9.14—9.19):9.14凌晨开始咳嗽,14.15号大概一天两三次,一次两三声。16号,一天咳嗽了四五次。17、18号一天咳嗽十次左右。今天19号,已经咳嗽6次。每次间隔时间不等,有时候半小时十几分钟,有时候三四个或五六个小时。 就医及用药情况:头孢克洛干混悬剂,一天三次,每次0.04克 需要解答的问题:请问是否还需要去医院确认有没有感染肺炎?根据前几天的胸片和查血结果,能判断小孩子嗓子发红是如何感染的吗?新生儿嗓子发红可以采取哪些措施缓解?谢谢 症状及患病时长:宝宝1岁7个月,着凉了一直流清鼻涕,打喷嚏,没有其它症状,应该怎么用药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:张大夫您好,又来麻烦您了。孩子之前一直是在打扫麻烦您的。孩子四岁半了。16号出现嗓子疼,17号下午嗓子疼得厉害出现轻微咳嗽,有痰。18号早上出现发烧,体温38,37.5,下午38.5,晚上七点39.5,咳嗽多了一些,都是嗓子有痰,有鼻涕,并且嗓子哑了,但是孩子精神状态整天还行,体温都是腋下的。 就医及用药情况:晚上找当地大夫看了一下,大夫说嗓子发红的厉害,听了一下气管,肺部暂时没有问题,说有可能羊了。 需要解答的问题: 孩子今天早上起来体温是37.4,嗓子哑,咳嗽有痰,有鼻涕,擤出来的鼻涕有黄色和一点白色的。鼻涕不是那种流出来的,是需要擤出来的粘稠的。当地大夫来了一个柴桂退热口服液和一个清热解毒的。 想问问您,咱们目前还是观察孩子体温吗?孩子咳嗽今天加重了些不用管理吗?我比较担心又和上一次一样蔓延到肺部。打扰了,谢谢