4.58分
月回答 59
2024年09月07日
症状及患病时长：三年
就医及用药情况：糖尿病 胰岛素
需要解答的问题：
医生你好，我妈妈三年前查出来胰腺上有一个肿瘤，今年复查发现大小有变化就切了，切完后术后病检显示是神经内分泌瘤g1, 请问这是良性的意思吗,还需要任何后续治疗吗？
以及我去网上查了一些免疫组化和神经内分泌瘤分级的关系，感觉好像从免疫组化和公布的判断标准来说不像g1反而像g2, 请问这个分级有判断错误的可能吗😭很担心因为分级太乐观而错过了最佳治疗时间.
实在是不太明白作为病人家属是主要以病理检测的文字为准还是下面的免疫组化指标为准所以感到很焦虑.
谢谢医生！
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您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
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2024年09月07日
2024年09月07日
医生，非常感谢您的回复！让我一下心定了下来！
我知道这样问有些外行人讨嫌但还是想麻烦您解惑一下，因为我靠网络查一些标准是ki67 3%-20%就属于g2了，并且也在网上看了一些3%被分为g2的例子，想问问这个是分级是除了ki67还会结合什么指标吗，真的很担心有分级不准的风险.
第二个问题是关于淋巴结转移的😭还是靠网络搜索发现AE1/AE3代表有淋巴转移表现，但是病理检查上说淋巴两个样本没发现转移，请问这会有潜在风险吗？
很抱歉作为外行人打扰您，实在是太担心妈妈了.
谢谢您！
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2024年09月07日
好的谢谢医生 所以是病理结果的权威性要大于免疫组化我这么理解对嘛？
最后一个问题请问医生我妈妈这种情况属于严重吗 或者说属于癌症病人吗？复发的概率高吗？😭
谢谢医生！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
朱主任，您好！
我父亲去年一月份做了胰腺癌手术，术后没有做任何治疗，前几天复查结果ca199是1000，核磁结果见附件。
他拒绝做化疗。
这几天反复高烧到39度多，拒绝吃药。
我看到一个国外的医生汇报他手下的几个胰腺癌末期多发转移患者使用硫辛酸和纳曲酮结合控制病情很多年人还在。
我想了解一下这个方法是否真的有效。
我父亲的高烧是不是因为胰腺癌。
还有没有化疗以外的其他治疗办法？
谢谢您！
病人基本情况：男，59岁
症状及患病时常：
大概1-2年前，在位于靠近眼睛前下方鼻子侧面处出现一个持续增大的丘疹，呈黑色，洗脸擦脸时会出现出血的情况。近期，经检查，病理结果为基底细胞癌。具体检查结果见图。
就医及用药情况：
经皮肤镜检查怀疑为基底细胞癌后，在病理检查时直接切除了黑痣，确诊为bcc后，住院进行了相关检查。目前未开展任何治疗，针对此次病症仅在服用“西黄胶囊”。
需要解答的问题：
目前我最迫切的需求是想了解适合自己的治疗方案（经济上时间上都没有问题，希望在国内治疗），希望得到比较安全副作用小但是效果较好的治疗方法。其次想知道自己的bcc是哪种类型，恶性程度是怎样，存在哪些其他并发症的风险等。对此希望得到您的专业意见。
期待您的回复！
就医经历：
2023.03-2023.07行一线PC方案（顺铂+培美曲塞）联合信迪利单抗200mg治疗4周期。
2023.08广州金沙洲医院行25次肺肿瘤+纵隔淋巴结局部放疗。
2023年底-2024.07行伏美替尼双倍剂量靶向辅助治疗。
2024.04广州金沙洲医院恩度治疗1周期。
2024.06 行恩度抗血管治疗1周期。
2024.07-2024.08评估病情进展（脑转+颈部淋巴结转移），行TP方案（顺铂+白蛋白紫杉醇）联合恩度治疗2周期。
咨询问题：
患者肺癌晚期，脑转移。在广州的医院做过肺部放疗，导致食道缩小，无法正常进食，只能吃流食。在兰州的医院放了食道金属支架后，支架上端磨破食道造成食道穿孔。目前在广州的医院放入气管覆膜支架，胃部鼻司流食管。想咨询大夫，舒沃替尼、莫博塞替尼这样的靶向药如何送入体内？症状及患病时长：2019年8月乙状结肠癌术后，预防性化疗10次。2022年3月发现肺转移及腹膜后淋巴结转移，贝伐加化疗一年半至2023年10月停药，停药后消融肺结节3个，持续停药观察。2024年3月肺肿瘤增大，考虑到轻度高血压，使用爱必妥加伊立替康加雷替曲塞治疗五次至6月中旬，评价缩小sd，因为水肿，肝功能异常，患者治疗烦躁暂时停药观察至今
需要解答的问题：我爸从爱必妥使用开始，就会咳嗽，用药期间很明显会阵法刺激性咳嗽，停药后好转了，变成偶尔咳嗽一两声。从8月底开始吃中药调理维持（没有使用任何化疗和靶向药）），感觉他最近咳嗽好像又比之前明显一些，今早跟他视频他躺着的时候说话多了会咳嗽（也是一声一声的，不是连续刺激性的那种呛咳），坐起来听着比躺着咳的少。他自己说吃药之前会觉得胸闷气短，最近好多了。
附件是他5月治疗中在北肿拍的ct（肿标当时都正常，cea2.5，199是20左右），还有停药两个半月后（8月底开始吃中药之前）在我家拍的ct和抽血结果，以及吃中药两周半之后的抽血结果，您看这个应该不会是癌性淋巴管炎的反应吧。。。症状及患病时长：
胰腺癌确诊2月26号确诊 在朱医生你这里看过
就医及用药情况：
尼妥珠单抗 + 替吉奥从4月2号治疗至今
需要解答的问题：
1）.你好朱医生我外婆腰附近有点麻，脚有时候也是麻的。目前尼妥珠单抗用了八个疗程，替吉奥从4月2号服用至今。医生说继续用替吉奥，信迪利单抗现在已经用三周期了。 请问医生为什么腰是有点麻呢？
2）. 4月2号之前做了减症放疗，目前8/12日随访肿瘤明显缩小。尼妥珠单抗是否需要继续服用呢？
