朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
4.58分
月回答 59
2024年09月16日
病人基本情况：男，59岁
症状及患病时常：
大概1-2年前，在位于靠近眼睛前下方鼻子侧面处出现一个持续增大的丘疹，呈黑色，洗脸擦脸时会出现出血的情况。近期，经检查，病理结果为基底细胞癌。具体检查结果见图。
就医及用药情况：
经皮肤镜检查怀疑为基底细胞癌后，在病理检查时直接切除了黑痣，确诊为bcc后，住院进行了相关检查。目前未开展任何治疗，针对此次病症仅在服用“西黄胶囊”。
需要解答的问题：
目前我最迫切的需求是想了解适合自己的治疗方案（经济上时间上都没有问题，希望在国内治疗），希望得到比较安全副作用小但是效果较好的治疗方法。其次想知道自己的bcc是哪种类型，恶性程度是怎样，存在哪些其他并发症的风险等。对此希望得到您的专业意见。
期待您的回复！
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患者需要定期复查 这个是很重要的
1、复查的频率：前两年每3个月复查一次 从第三年开始每半年复查一次 从第六年开始每年复查一次
2、复查的项目有四个：胸部增强CT 腹盆腔增强核磁 肿瘤标志物和肝肾功能（注意首先一定要做增强 不要做平扫 因为平扫看到不清楚 其次 胸部一定是做CT而不是核磁 腹盆腔是做核磁而不是CT 因为胸部是CT看的清楚 而腹盆腔是核磁看的清楚）。
1、复查的频率：前两年每3个月复查一次 从第三年开始每半年复查一次 从第六年开始每年复查一次
2、复查的项目有四个：胸部增强CT 腹盆腔增强核磁 肿瘤标志物和肝肾功能（注意首先一定要做增强 不要做平扫 因为平扫看到不清楚 其次 胸部一定是做CT而不是核磁 腹盆腔是做核磁而不是CT 因为胸部是CT看的清楚 而腹盆腔是核磁看的清楚）。
2024年09月16日
非常感谢医生的回复！目前还有几个疑虑。一是在进行病理检查切除时，患者不知道医生怀疑的是肿瘤，就根据医生建议在整形科由一位年轻医生切除，现在担心切除效果。其次，看到病理检查结果显示的是“切缘净”，不知道这个是否等同于“切缘阴”，我们是否需要进一步检查一下这个切除效果。
二是做切除的医院医生建议我们节后再做30天电子线放疗治疗，网上相关资料较少，我们不知道这个治疗是否有必要（还是说因为医院也不好判断切除效果，才需要做此治疗）
2024年09月16日
好的。非常感谢医生。最后想问问有没有相关的药或保健类的药物可以吃一吃呀（国内或进口药之类）或者在吃的方面忌口之类。
保健品可以试试日达仙或者康莱特。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
朱主任，您好！
我父亲去年一月份做了胰腺癌手术，术后没有做任何治疗，前几天复查结果ca199是1000，核磁结果见附件。
他拒绝做化疗。
这几天反复高烧到39度多，拒绝吃药。
我看到一个国外的医生汇报他手下的几个胰腺癌末期多发转移患者使用硫辛酸和纳曲酮结合控制病情很多年人还在。
我想了解一下这个方法是否真的有效。
我父亲的高烧是不是因为胰腺癌。
还有没有化疗以外的其他治疗办法？
谢谢您！
病人基本情况：男，59岁
症状及患病时常：
大概1-2年前，在位于靠近眼睛前下方鼻子侧面处出现一个持续增大的丘疹，呈黑色，洗脸擦脸时会出现出血的情况。近期，经检查，病理结果为基底细胞癌。具体检查结果见图。
就医及用药情况：
经皮肤镜检查怀疑为基底细胞癌后，在病理检查时直接切除了黑痣，确诊为bcc后，住院进行了相关检查。目前未开展任何治疗，针对此次病症仅在服用“西黄胶囊”。
需要解答的问题：
目前我最迫切的需求是想了解适合自己的治疗方案（经济上时间上都没有问题，希望在国内治疗），希望得到比较安全副作用小但是效果较好的治疗方法。其次想知道自己的bcc是哪种类型，恶性程度是怎样，存在哪些其他并发症的风险等。对此希望得到您的专业意见。
期待您的回复！
就医经历：
2023.03-2023.07行一线PC方案（顺铂+培美曲塞）联合信迪利单抗200mg治疗4周期。
2023.08广州金沙洲医院行25次肺肿瘤+纵隔淋巴结局部放疗。
2023年底-2024.07行伏美替尼双倍剂量靶向辅助治疗。
2024.04广州金沙洲医院恩度治疗1周期。
2024.06 行恩度抗血管治疗1周期。
2024.07-2024.08评估病情进展（脑转+颈部淋巴结转移），行TP方案（顺铂+白蛋白紫杉醇）联合恩度治疗2周期。
咨询问题：
患者肺癌晚期，脑转移。在广州的医院做过肺部放疗，导致食道缩小，无法正常进食，只能吃流食。在兰州的医院放了食道金属支架后，支架上端磨破食道造成食道穿孔。目前在广州的医院放入气管覆膜支架，胃部鼻司流食管。想咨询大夫，舒沃替尼、莫博塞替尼这样的靶向药如何送入体内？症状及患病时长：2019年8月乙状结肠癌术后，预防性化疗10次。2022年3月发现肺转移及腹膜后淋巴结转移，贝伐加化疗一年半至2023年10月停药，停药后消融肺结节3个，持续停药观察。2024年3月肺肿瘤增大，考虑到轻度高血压，使用爱必妥加伊立替康加雷替曲塞治疗五次至6月中旬，评价缩小sd，因为水肿，肝功能异常，患者治疗烦躁暂时停药观察至今
需要解答的问题：我爸从爱必妥使用开始，就会咳嗽，用药期间很明显会阵法刺激性咳嗽，停药后好转了，变成偶尔咳嗽一两声。从8月底开始吃中药调理维持（没有使用任何化疗和靶向药）），感觉他最近咳嗽好像又比之前明显一些，今早跟他视频他躺着的时候说话多了会咳嗽（也是一声一声的，不是连续刺激性的那种呛咳），坐起来听着比躺着咳的少。他自己说吃药之前会觉得胸闷气短，最近好多了。
附件是他5月治疗中在北肿拍的ct（肿标当时都正常，cea2.5，199是20左右），还有停药两个半月后（8月底开始吃中药之前）在我家拍的ct和抽血结果，以及吃中药两周半之后的抽血结果，您看这个应该不会是癌性淋巴管炎的反应吧。。。症状及患病时长：
胰腺癌确诊2月26号确诊 在朱医生你这里看过
就医及用药情况：
尼妥珠单抗 + 替吉奥从4月2号治疗至今
需要解答的问题：
1）.你好朱医生我外婆腰附近有点麻，脚有时候也是麻的。目前尼妥珠单抗用了八个疗程，替吉奥从4月2号服用至今。医生说继续用替吉奥，信迪利单抗现在已经用三周期了。 请问医生为什么腰是有点麻呢？
2）. 4月2号之前做了减症放疗，目前8/12日随访肿瘤明显缩小。尼妥珠单抗是否需要继续服用呢？
