问题详情

你好
感谢您的信任，我看了一下你发过来的胃肠镜报告，总体来说没有大的问题，肠镜是正常的，那胃镜的话呢，主要就是慢性胃炎，那同时病理当中其实有一个非常重要的信息，就是有活动性的炎症，同时有幽门螺杆菌的感染。
所以关于胃的情况，最重要的就是把这个幽门螺杆菌处理掉，你当时把这个病理给医生看的时候，医生有没有提到这个问题？
最近这段时间伏诺拉生是一直在吃？
另外关于症状的情况，我想再问一下，你是因为什么原因去做的胃肠镜，是有什么不舒服吗？因为后续用药，我们还需要根据你的症状来看一下。

那接下去其实你最重要的就是把这个幽门螺杆菌处理掉，因为这个幽门螺杆菌感染之后，它第1个它会导致胃部的炎症，你可以看到病理当中明确提示有这种活动性的炎症和糜烂，第2它会导致胃部的症状，你的胃的不舒服，其实主要还是由于这个细菌感染之后导致的。
那除菌治疗之后，胃部的炎症可以消退，你的胃部的症状也会好转，这种情况不是说单纯的用一些护胃的药物，这也是为什么你前面用了伏诺拉生或者奥美拉唑之类的药效果不好的原因。
我们治疗幽门螺杆菌会用到伏诺拉生或者奥美拉唑，但是需要配合其他的药物，目前标准的治疗还是四联治疗，也就是使用4种药物来治疗，疗程是两周，只要规范的治疗，总体的治疗成功率还是比较高的，可以达到百分之八九十，而且除菌治疗成功之后，再感染的风险也很低，小于2%。
但是因为你目前还在吃奥美拉唑，所以杀菌治疗需要奥美拉唑停药两周之后再开始进行，否则会影响杀菌的效果。

那我直接把方案跟你说好了，没必要因为这个再来提问一次的。
本身胃是没有大的问题的，所以你现在手上的胃药之类的可以都先停掉，就等着接下来杀菌就可以了。
然后我看了一下，你也没有一些药物的过敏史，所以这种情况下可以使用
伏诺拉生，每次20毫克，一天两次，
阿莫西林，每次一克，一天两次
克拉霉素，每次0.5克，一天两次，
枸橼酸铋钾，每次220毫克，一天两次
所以你前面剩下来的伏诺拉生下次还是可以用的，但是需要配合其他的药物一起来治疗，才能达到杀菌的效果，这4个药合用两周，疗程就结束了。
然后我把用药期的注意事项也一起发给你，你再看一下。
1. 吃药疗程14天，没问题的话，就把2周的疗程吃完，多出来的也不要再吃了；
2. 所有的药都是一天2次，即早晚各一次，伏诺拉生和枸橼酸铋钾餐前半小时服用，阿莫西林和克拉霉素餐后马上服用。
3. 用药期间绝对忌酒，用药期间大便会发黑，会有口苦、恶心、胃口不好，这是正常现象，不需要担心，但是如果出现皮疹就不能再吃了，要立即停药；
4. 疗程结束后停药6-8周复查尿素呼气试验，看有没有除菌成功。
5.因为幽门螺杆菌主要是通过共用餐具碗筷进行传播，所以日常生活中需要使用公筷、分餐，防止传染及再感染。

另外我们这里其实主要还是提供一个用药方案，具体哪里买的话，你根据你自己的情况来决定。