2024年09月19日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好。我家宝宝目前22天,9.14号(第16天)的时候突然晚上咳嗽一两声的情况,9.15号我们去当地医院儿童医院急诊,医生让拍了胸片和查了血。建议再去新生儿科看诊。9.17号的时候我们去当地妇幼新生儿科看诊,医生说小孩嗓子发红,肺部没问题。开了头孢克洛干混悬剂。建议回家先观察,如果咳嗽增多再喝药。 前天(9.18号)和大前天发现小孩咳嗽次数有增加,昨天开始喝头孢,但是今天发现小孩咳嗽仍未缓解。 目前咳嗽统计状况(9.14—9.19):9.14凌晨开始咳嗽,14.15号大概一天两三次,一次两三声。16号,一天咳嗽了四五次。17、18号一天咳嗽十次左右。今天19号,已经咳嗽6次。每次间隔时间不等,有时候半小时十几分钟,有时候三四个或五六个小时。 就医及用药情况:头孢克洛干混悬剂,一天三次,每次0.04克 需要解答的问题:请问是否还需要去医院确认有没有感染肺炎?根据前几天的胸片和查血结果,能判断小孩子嗓子发红是如何感染的吗?新生儿嗓子发红可以采取哪些措施缓解?谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2024年09月19日
张智楠医生
一,家人有没出现类似的症状?
二,宝贝的咳嗽是早晚多,还是一天中,不分时段,不规律的?又或者您并没有关注到这一情况。
三,您感觉宝贝的呼吸频率快吗?我们按胸部上下变动一轮算一次,一分钟大概有几次?如果您不太会数,可以拍个小视频看一下。
四,父母有没有过敏性鼻炎或者(合并)哮喘情况?


我需要上诉的病史补充,以便做更好的回答。别担心,不够的次数,会通过赠送补充,直到问题解决为止。您可以分点补充您了解的病史。
2024年09月19日
第2次提问
1、家人目前没有类似症状。 2、宝贝咳嗽不太规律,吃奶后和睡觉刚醒来咳嗽的概率大一些。而且最近打喷嚏的次数不少。 3、呼吸频率有注意到,目前熟睡状态下约40—50次/分钟。 4、父母没有过敏性鼻炎
2024年09月19日
张智楠医生
我建议孩子目前先继续用头孢克肟,但是最好能联系一下,看一下西安能不能有金域检验,我相信这么大的城市它应该是有服务的网点,也叫做小ngs,很多医院能帮忙协送。
他不同之处,不需要预判孩子感染的病因,取孩子的口水,(咽后壁的分泌物)用既定的模板去做检验,基本上24小时出结果,费用在400块钱左右,非常的准确。可以明确感染的病因,(市面上常见的所有感染的病因都有囊括)不过如果是一个病毒性的感染,同样是没有特效药去治疗的,只是确诊的情况下,不去用抗生素,会更放心一些。


之所以这么说是这样的原因
实际上孩子是否是肺炎并不重要,只要孩子安静,状态下的呼吸频率不快,(目前小于50次,每分都是正常的,闹的状态下呼吸频率快一些,也是允许的情况)说明孩子没有呼吸困难的表现,目前孩子的情况都允许观察,这一点是一定的,
同时,孩子的体温暂时都是稳定的,喝奶情况也都好说明说孩子明天的病情不重。而我们医生的治疗也并非说看孩子是不是肺炎,而是看孩子感染的病因。
喉咙红和任何的炎症都有关系,包括孩子有咳嗽的表现,它都会表现出喉咙红,甚至它还具有一定的主观性,也就是不同的医生看同样的喉咙,有些医生就觉得他红一些,有些医生却觉得不是。
所以孩子当前到底感染的是什么样的病因是我们最关注的,包括血常规他都不一定准确。细菌性感染,病毒性感染或者是不典型病原沙眼衣原体感染。等等,都有可能造成这样的血常规。表现。那么我们直接取一个孩子的口水,明确一下孩子的感染病就更为关键了
甚至如果孩子做出来是某种病毒,那么真相大白,病毒类的感染就没有什么特效药,而且是急性感染性疾病,它基本上两周左右时间就彻底痊愈了,而如果做。出来是细菌且序列数确实很高,那么我们就给孩子继续用上头孢治疗。而如果孩子做出来病原学是一个沙眼衣原体之类的特殊病原,那么我们需要改成口服阿奇霉素来治疗。





简单来说,您担心的孩子是不是肺炎其实意义不大,因为肺炎与否和治疗方法无关
也千万不要再去拍片检查,毕竟有辐射的伤害
如果想迅速的找到病因,目前比较合适且比较经济的方法就。是多病原靶向宏基因,
找到病因的目的是为了调整抗生素,甚至不用抗生素


另外您千万不要再去数孩子咳嗽的频率,这样会把自己弄得非常的焦虑,咳嗽本身是一个保护性的反射,不需要特别处理,甚至雾化也是不需要的。它只是针对气道敏感性高的问题予以解决,并不是一个止咳的方式,

为保护用户隐私不显示图片

2024年09月19日
张智楠医生
另外更正一下,孩子现在吃的不是头孢克肟,是头孢克洛。
也就是按原先的抗感染方案吃,但是如果病原学一旦明确,我们就可以调整方案或者不用抗生素了
第3次提问
谢谢主任的及时回复。按您的建议,我现在应该先联系西安这边的金域检验,给孩子做一个ngs检查分析,根据这个结果再来确认后续如果用药。目前先吃头孢克洛。请问我理解的是否正确?
2024年09月19日
张智楠医生
是的
是这样,而且今天应该能赶上,明天下午出结果,
病原学明确的情况下,就知道孩子感染的病因了
甚至如果孩子只是一个病毒性感染,您需要接受,且孩子无外乎是整个时间病毒类的感染,实际上就没有特效药,就不需要再继续使用头孢克洛
而如果孩子什么病原学都没有测到,我个人觉得孩子可能就是非感染性原因,比如说胃食管反流,它也会引起这种情况,我们就注意喂养
建议到时候让检验员取两遍,也就是取两个试管,去送检,实际上收的是一份钱,这样是为了减少漏诊,
应该是非常准确的
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2024年09月19日
第4次提问
主任您好,刚咨询了金域客服,西安这边可以做ngs检测,但是必须要医院送检,个人不行。我明天去西安这边的医院先采集样本送检,结果出来了再联系您这边。
张智楠医生
可以的,那非常的好
结果出来就相对非常放心了
不过他应该以五花八门的版本,我们做最便宜的那种就可以了,大概在400块钱左右。因为我们不是罕见病,少见病,不是免疫功能缺陷,不需要做到一些特别罕见的病因
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
张智楠医生
甚至宁夏这边的参考价格是320块钱。宁夏还得送检,邮寄到西安去做,扣掉邮费,我感觉西安应该要比这个价格。便宜一点点。当然也有可能是宁夏相对比较落后,所以价格上有照顾,但不会相差很多,在福建大概是340。
2024年09月19日
第5次提问
好的好的,谢谢张主任。了解了。麻烦再问一下,我家小孩吃这个头孢克洛干混悬剂需要搭配什么益生菌吗?如果需要,麻烦问下吃哪种呢?
张智楠医生
短时间内吃抗生素,实际上没关系,他对肠道菌群会有点影响,但是影响不大。本身肠道菌群会自我调理。
如果说一定想吃一点益生菌来调理的话,可以考虑用布拉氏酵母菌,它对肠道菌群的调节可能相对循证,医学证据会多一点。
一次用一袋,不要用太烫的水去泡,一天吃一次。
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2024年09月19日
第6次提问
我们这边儿童医院的医生开的这个活菌片请问有用吗?头孢克洛干混悬剂我们家宝贝今天吃第二天,请问对现在22天新生儿来说,最多吃几天呢?

为保护用户隐私不显示图片

张智楠医生
头孢克洛吃几天,主要是看孩子明天的病原学检测结果。
最慢后天能出来。
医生用头孢特罗实际上没有十足的细菌感染科证据,只是在不能够完全排除的时候,再加上孩子年龄太小经验性的使用。
既然用上去了。就等一下病原学报告结果出来是病毒就停用了。
另外活菌片之类的益生菌产品。正如上一次回复中所说,他的循证医学证据相对来说都很低。也就是抗生素吃上一周内肠道菌群真正发生紊乱的病例数少。同时使用益生菌来调理肠道菌群紊乱到底有多少效果也不是非常明确。可能更多的是心理上的安慰。
故头孢克洛先不停益生菌,如果想加有意愿,可以加。也可以再等一下病原学报告。
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用

TA的问答

症状及患病时长:孩子6岁,男孩,3天前发现孩子有吸口水的情况,经查看发现舌尖有红色破溃,孩子会不自觉流口水。不影响孩子吃饭饮食,以为是吃了什么东西伤到了就没有太在意。2天前发现没有好转,就买了西瓜霜喷雾和蒲地蓝消炎口服液在使用,昨天观察了一天,发现还是没有好转,破溃处有3处了,今天发现破溃处变成白色了,请问是什么情况? 就医及用药情况:用药,西瓜霜喷雾,蒲地蓝消炎口服液 需要解答的问题:是什么病因导致的舌尖破溃,需要去医院吗?能否使用药物治疗 症状及患病时长:拉肚子快一个月了 就医及用药情况:如图 需要解答的问题:每天还是拉4.5次 有时候有点崩屎,化验了三次大便,第一次吃了头孢克肟,蒙脱石散,双岐四联,第二次换了种头孢,蒙脱石散益生菌照旧,这次去复查化验大便,医生说换无乳糖奶粉试试,并去药店买一种药,拉肚子很久了 都不知道咋弄了症状及患病时长:医生您好。我家宝宝目前22天,9.14号(第16天)的时候突然晚上咳嗽一两声的情况,9.15号我们去当地医院儿童医院急诊,医生让拍了胸片和查了血。建议再去新生儿科看诊。9.17号的时候我们去当地妇幼新生儿科看诊,医生说小孩嗓子发红,肺部没问题。开了头孢克洛干混悬剂。建议回家先观察,如果咳嗽增多再喝药。 前天(9.18号)和大前天发现小孩咳嗽次数有增加,昨天开始喝头孢,但是今天发现小孩咳嗽仍未缓解。 目前咳嗽统计状况(9.14—9.19):9.14凌晨开始咳嗽,14.15号大概一天两三次,一次两三声。16号,一天咳嗽了四五次。17、18号一天咳嗽十次左右。今天19号,已经咳嗽6次。每次间隔时间不等,有时候半小时十几分钟,有时候三四个或五六个小时。 就医及用药情况:头孢克洛干混悬剂,一天三次,每次0.04克 需要解答的问题:请问是否还需要去医院确认有没有感染肺炎?根据前几天的胸片和查血结果,能判断小孩子嗓子发红是如何感染的吗?新生儿嗓子发红可以采取哪些措施缓解?谢谢 症状及患病时长:宝宝1岁7个月,着凉了一直流清鼻涕,打喷嚏,没有其它症状,应该怎么用药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:张大夫您好,又来麻烦您了。孩子之前一直是在打扫麻烦您的。孩子四岁半了。16号出现嗓子疼,17号下午嗓子疼得厉害出现轻微咳嗽,有痰。18号早上出现发烧,体温38,37.5,下午38.5,晚上七点39.5,咳嗽多了一些,都是嗓子有痰,有鼻涕,并且嗓子哑了,但是孩子精神状态整天还行,体温都是腋下的。 就医及用药情况:晚上找当地大夫看了一下,大夫说嗓子发红的厉害,听了一下气管,肺部暂时没有问题,说有可能羊了。 需要解答的问题: 孩子今天早上起来体温是37.4,嗓子哑,咳嗽有痰,有鼻涕,擤出来的鼻涕有黄色和一点白色的。鼻涕不是那种流出来的,是需要擤出来的粘稠的。当地大夫来了一个柴桂退热口服液和一个清热解毒的。 想问问您,咱们目前还是观察孩子体温吗?孩子咳嗽今天加重了些不用管理吗?我比较担心又和上一次一样蔓延到肺部。打扰了,谢谢