曹骏瑶
主治医师
儿童口腔科
上海市第十人民医院
休息中
5.00分
月回答 20
2024年09月15日
症状及患病时长：下牙缺两颗乳牙，咬合不理想
就医及用药情况：常规涂氟及每半年检查
需要解答的问题：女儿四岁一个月，之前三岁多看牙医时，牙医指出下牙只有八颗缺了两颗，当时没拍口腔X光。
想请教医生：
1）现在满四岁，可以做口腔X光了吗？
2）是否拍了X光片，基本就能100%确定恒牙是否有缺（貌似乳牙缺失的人 恒牙缺的几率比较高）
3）如果真的缺了，是否恒牙也会显得稀疏，还是因人而异？有没有在换牙期或者别的时期可采取的措施，可使外观得到有效改善？
4）不知道与缺牙是否有关系，但目前咬合时候，门牙有覆盖下面乳中切牙的趋势。请问到时候十多岁带牙套是不是有改善的机会？
5）除此之外，乳中切牙边上那两颗牙齿，貌似都长得比较尖，与上面的乳尖牙正好对接了一下；我自己其实上牙也有两颗小尖牙，但下牙比较平整的。就有点担心会不会之后女儿的恒牙也会上下均有尖牙（因为我自己没怎么注意到过下尖牙）。请问不知道有没有什么办法能控制它不长尖呢？以前我隐约在什么平台上看到过有个博主说她在德国给小朋友换牙时候带了乳胶牙套（但其实我也不记得具体细节），这种或者有别的办法可以控制牙齿尖锐度吗？
多谢医生阅读冗长问题！
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2024年09月15日
家长您好，根据您的问题，我们一个一个分析哈
1.目前可以拍X光，只要小朋友能够配合站着不动
2.门牙的话基本可以确定恒牙胚的数量了，后面的双尖牙和第二恒磨牙可能还会有变数，但小朋友缺的下门牙，主要还是看有没有门牙的恒牙胚，所以目前基本拍了就能确定了
3.由于小朋友现在的饮食都比较精细，目前小朋友普遍的问题其实一般是恒牙不够位置长，所以将来恒牙萌出未必会稀疏，也有可能，刚好就长齐了，倒也不用太担心，就算有牙缝，也可以在换完牙一般12周岁左右进行正畸调整，不用太担心
4.目前深覆合（上牙盖下牙）的情况可能是暂时性的，到6周岁左右随着第一恒磨牙也就是我们俗称的六龄齿逐渐萌出后，有可能还会有变化，可以先不急着干预，反而是第一张相片可以反映出，小朋友的一侧侧门牙是下牙盖上牙也就是我们说的个别牙反颌，这个反而更建议早期干预，恢复上牙盖下牙的情况，以免影响上颌骨发育及咬合位置，以免造成偏颌
5.尖牙大家刚萌出都是尖尖的所以才叫尖牙，它们是支撑口角，支持咬合的重要牙齿，但大部分人的尖牙随着咬合会逐渐磨平，看上去就没那么尖了，但是由于小朋友咬合关系的问题，尖牙没有起到支持的作用，所以磨耗的比较少，就会显得特别尖，后期如果调整好了咬合就不会有这个问题了，牙齿的外形在萌出后就只会减少不会增多了，所以也不用担心越长越尖的问题哈
1.目前可以拍X光，只要小朋友能够配合站着不动
2.门牙的话基本可以确定恒牙胚的数量了，后面的双尖牙和第二恒磨牙可能还会有变数，但小朋友缺的下门牙，主要还是看有没有门牙的恒牙胚，所以目前基本拍了就能确定了
3.由于小朋友现在的饮食都比较精细，目前小朋友普遍的问题其实一般是恒牙不够位置长，所以将来恒牙萌出未必会稀疏，也有可能，刚好就长齐了，倒也不用太担心，就算有牙缝，也可以在换完牙一般12周岁左右进行正畸调整，不用太担心
4.目前深覆合（上牙盖下牙）的情况可能是暂时性的，到6周岁左右随着第一恒磨牙也就是我们俗称的六龄齿逐渐萌出后，有可能还会有变化，可以先不急着干预，反而是第一张相片可以反映出，小朋友的一侧侧门牙是下牙盖上牙也就是我们说的个别牙反颌，这个反而更建议早期干预，恢复上牙盖下牙的情况，以免影响上颌骨发育及咬合位置，以免造成偏颌
5.尖牙大家刚萌出都是尖尖的所以才叫尖牙，它们是支撑口角，支持咬合的重要牙齿，但大部分人的尖牙随着咬合会逐渐磨平，看上去就没那么尖了，但是由于小朋友咬合关系的问题，尖牙没有起到支持的作用，所以磨耗的比较少，就会显得特别尖，后期如果调整好了咬合就不会有这个问题了，牙齿的外形在萌出后就只会减少不会增多了，所以也不用担心越长越尖的问题哈
2024年09月15日
真的感谢医生这么晚还给我回复！非常详尽，我明白了！唯一想追问的是，您第四个回复中说的是左侧门牙有下牙盖上牙情况，这个一般而言大体如何干预呢？是不是现在就可以带去看医生了呢？
2024年09月15日
一般在3-5岁半间进行第一期矫正比较适宜，太小小朋友可能无法配合，太大了，乳牙即将替换，牙根会发生吸收，可能矫正到一半，牙就掉了
这个情况使用到的比较常见的传统矫治器有双曲舌簧如图，通过在门牙后方安置弹簧，逐步把歪在里面的牙齿推出来，主要就看小朋友能不能配合，可以先给小朋友玩玩情景模拟的游戏，讲讲故事，然后如果去检查可能需要取模型，不要吃的太饱，不然取模的时候容易吐
最后，近年来，随着MRC，罗慕之类的硅胶牙套的出现，也就是您之前提到的硅胶类牙套，如果小朋友能配合也可以选择这种方式进行纠正，这类牙套的好处是没有严格的年龄限制，即使在佩戴过程中换牙也是不影响的，但是这类矫治器的使用也有严格的适应症要求，不是所有情况都适合做的，还是要通过检查，具体情况具体分析
这个情况使用到的比较常见的传统矫治器有双曲舌簧如图，通过在门牙后方安置弹簧，逐步把歪在里面的牙齿推出来，主要就看小朋友能不能配合，可以先给小朋友玩玩情景模拟的游戏，讲讲故事，然后如果去检查可能需要取模型，不要吃的太饱，不然取模的时候容易吐
最后，近年来，随着MRC，罗慕之类的硅胶牙套的出现，也就是您之前提到的硅胶类牙套，如果小朋友能配合也可以选择这种方式进行纠正，这类牙套的好处是没有严格的年龄限制，即使在佩戴过程中换牙也是不影响的，但是这类矫治器的使用也有严格的适应症要求，不是所有情况都适合做的，还是要通过检查，具体情况具体分析
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好的明白了，那我带孩子去咨询一下，太谢谢医生了！❤️
2024年09月15日
不客气，祝好
TA的问答
症状及患病时长 牙龈旁红肿，两天
就医及用药情况：无，三年前有做过根管治疗和龋齿补牙
需要解答的问题：
如何处理
症状及患病时长：门牙后有一颗多生齿（已拔）
就医及用药情况：22年11月，孩子4岁10个月因为门牙松动，发现了该门牙后一颗多生齿。大约没几个月后门牙掉落。随后，多生齿有往门牙的那个方向往外长，但长到约为旁边乳牙的一半长度后停滞不长了。
23年10月，娃5岁9个月时，在医生建议下，我们把多生齿拔掉了，非常长的一颗。医生说按照X光，等到旁边那颗乳门牙掉了，两颗恒牙门牙估计会一起出来。
需要解答的问题：现在过了一年，旁边那颗乳牙也不掉，缺失那颗门牙的恒牙还是迟迟不长出来。是不是我们唯一能做的就是耐心等待？当妈妈的就胡思乱想觉得会不会长不出来了哎。
另外，感觉缺牙的那一部分的牙龈与一年前比显得更宽了，这是不是无关紧要呀？正好最近拍了学生照，和一年前拍的对比后很明显，不知道会不会有什么影响。附孩子前后一年的照片对比，以及最早多生齿还在时候的X光
症状及患病时长：下牙缺两颗乳牙，咬合不理想
就医及用药情况：常规涂氟及每半年检查
需要解答的问题：女儿四岁一个月，之前三岁多看牙医时，牙医指出下牙只有八颗缺了两颗，当时没拍口腔X光。
想请教医生：
1）现在满四岁，可以做口腔X光了吗？
2）是否拍了X光片，基本就能100%确定恒牙是否有缺（貌似乳牙缺失的人 恒牙缺的几率比较高）
3）如果真的缺了，是否恒牙也会显得稀疏，还是因人而异？有没有在换牙期或者别的时期可采取的措施，可使外观得到有效改善？
4）不知道与缺牙是否有关系，但目前咬合时候，门牙有覆盖下面乳中切牙的趋势。请问到时候十多岁带牙套是不是有改善的机会？
5）除此之外，乳中切牙边上那两颗牙齿，貌似都长得比较尖，与上面的乳尖牙正好对接了一下；我自己其实上牙也有两颗小尖牙，但下牙比较平整的。就有点担心会不会之后女儿的恒牙也会上下均有尖牙（因为我自己没怎么注意到过下尖牙）。请问不知道有没有什么办法能控制它不长尖呢？以前我隐约在什么平台上看到过有个博主说她在德国给小朋友换牙时候带了乳胶牙套（但其实我也不记得具体细节），这种或者有别的办法可以控制牙齿尖锐度吗？
多谢医生阅读冗长问题！您好医生，孩子7岁，这个乳牙龋齿后疼痛，刚做了根管治疗，最近剔牙和刷牙碰到牙龈会说疼，今天问根管治疗的医生要了片子，医生说牙龈萎缩。
我一看图片好严重，这么小的孩子怎么会牙龈萎缩，请问还能恢复好吗？会不会越来越严重，会不会影响她的恒牙健康。你好，孩子一岁半，昨天玩耍时候不小心磕掉了上门牙，看着像整个牙齿都掉了。想咨询的是:这情况需要怎么治疗吗？现在这么大有没必要戴间隙保持器？能不能戴？需要的话，要选择哪一种的？
