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1、那我爸爸目前增强磁共振是不是提示存在脾大的情况，很严重对吧
答复：
脾脏上下径轻度增大，不严重的，去年和今年差不多的

2、磁共振能看出有肝腹水吗，急得想哭了，因为网上一搜脾大和脾功能亢进对应的原发疾病都很严重，因为去年、今年6月和刚刚发您的同期腹部彩超都提示脾脏大小形态正常的，6月做的肝弹指数也正常的，急死了。
答复：
您过于担心了，没有腹水，也没有提示脾功能亢进的影像表现，脾静脉没有迂曲增粗，也没有门脉高压；我们看到的脾脏上下径是轻度增大的，当然不排除您父亲天生就长成这样，所以超声没有报出来增大

3、以下是去年我爸爸7月查的肝脏增强核磁共振，如果可以的话麻烦您也帮我对比下
答复：
对比过了，差不多的，您不必担心

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1、李教授，我爸爸脾脏上下径轻度增大，是不是就是脾脏增大，我看网上说引起脾脏增大的原因有肝硬化以及骨髓纤维化等各种严重的血液病，当然有少部分人是天生的大一点，另外正常的脾脏上下径是多少毫米，我爸爸的上下径是多少毫米，我急得晚饭都没吃下。
答复：
您过于紧张和焦虑了，脾脏上下径大约在8-12厘米之间，您父亲大概在12.6cm左右，所以属于轻度增大


2、我爸爸的肝脏大小形态没有问题吧，如果排除了是肝硬化引起的，是不是要进一步做骨穿检查血液病了，还是先每6个月复查腹部彩超观察，没有进一步增大就没事。
答复：
从影像上来看肝脏大小没有明显的异常
您父亲这个脾脏增大，一部分可能是跟肝硬化有关系的，毕竟有相关病史，另一方面可能是先天就长成这样
我觉得没必要骨穿，这样过于激进了，定期复查肝脏脾脏超声就行

3、另外根据您的经验，像我爸爸这样脾脏上下径轻度增大，但是检查下来没有其他疾病的患者常见吗，检查脾脏大小是不是增强核磁共振是最准确的方式了。
答复：
您不能说没事，不是有过“慢性乙肝患者，已经转阴1年”的情况么，脾脏上下径增大跟这个肯定有关系的，只是影像上没有明显的肝硬化而已，但不排除病理上已经有轻度肝硬化了（推测而已，您不用紧张）
看脾脏大小做磁共振平扫和超声都可以的，不必做磁共振增强

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1、好的，李教授，我确实过于焦虑了
答复：
您不要这样哈，这样搞得您父亲也很紧张的，他看到您这样，还以为自己的了什么不好的毛病呢，这会非常影响他的，请您努力控制一下自己哈，否则把您父亲不好的心绪带动起来后就得不偿失了

2、我看网上说脾脏还有宽度和厚度，我爸爸这些测值正常吗，麻烦您明天空时也帮我测下好吗。
答复：
我们CT或MR上主要看上下径，因为前后径和左右径每个人都会有不同的变异的，不好直接判断，而上下径相对比较稳定

3、我小姑的儿子前几年想当兵，也是因为脾大被退回的，但是检查下来没有其他疾病，这个不会是遗传吧。
答复：
您说的这个遗传的情况是有可能存在的

4、另外要是明确真的是轻度肝硬化引起的，倒也不是很害怕，因为我问过感染科的医生，像我爸爸这样彩超和增强磁共振基本正常，肝弹指数正常，肝功能也正常，即使有肝硬化，也是非常轻的代偿期，只要坚持服用抗病毒药物，控制病毒一直转阴，有逆转的可能，即使无法逆转，轻度肝硬化坚持规范化治疗也可以活15年左右甚至更长的时间。实在不行，以后如果匹配的话，我可以割一部分肝给我爸爸。
答复：
的确是这样的，我同意您这个说法
至于说的肝移植，到时候要再看了，要配型成功才可以

5、另外一个又怕是血液疾病引起的，不过我爸爸去年的核磁共振是7月做的，去年8月和9月都验过血常规，指标都正常的，如果确实是血液病引起的，不可能到现在1年多了血常规指标还是正常的对吧，而且也没有相关症状，可能是我多想了。
答复：
对的，的确是您分析的这样，所以我前面说您过于激进了，理解您担心的心情，但的确也有些过了

6、另外我爸爸现在要做的就是每4个月复查一次腹部彩超，每年复查一个增强肝脏磁共振就行了对吧
答复：
这个频率我建议听感染科医生的，因为要结合乙肝的其他指标以及AFP检查的，不是单看超声和磁共振的