问题详情

家长您好，您的提问收到，宝宝的病程时间较长，我先看一下病史信息，之后打字回复，请您稍后一下。

家长您好，宝宝是一个发热后出现腹泻的表现，考虑是一个感染性问题，之前做的大便常规中有提示白细胞、吞噬细胞等情况，但便培养阴性，暂时可以排除严重的细菌感染，因为使用抗生素、取标本、感染轻重等原因，对培养会有影响，宝宝目前整体的治疗并不是不对症，只是腹泻时间长，家长比较焦虑，现在家长需要做的第1件事就是评估宝宝的精神状态，如果宝宝目前的精神状态是可以的，那么不必太过担心；

目前宝宝病程长，仍有多次水便，小便有减少，这时需要再评估宝宝是否有脱水的情况，如果①宝宝较长时间没有小便的话（其余表现，比如眼泪少甚至哭时无泪、皮肤弹性很差、精神不好等等），评估是有脱水可能的，要进行静脉补液，以改善脱水状态，不过从提问的信息来看，宝宝的喝水状态是没问题的，继续保持口服补液力度，补液是最优先措施，腹泻的核心是补液，不是止泻；

②目前病程较长，反复长期的腹泻对于肠道黏膜是有损伤的，可以出现继发性的乳糖不耐受等表现，如果宝宝目前有乳类摄入的话，可以按照上传的门诊病历中的建议，使用去乳糖饮食，配方奶或鲜奶喂养的用无乳糖配方粉（雀巢、美赞臣等都有），母乳喂养的考虑先加乳糖酶（可选lactrase、colief等），如无效再换用无乳糖配方粉；

③对于益生菌来说，布拉氏酵母菌虽然在菌株上是有推荐的，但其辅料中有乳糖成份，对于这种状态并不太适用，可以选择部分乳杆菌、双歧杆菌的菌株，比如鼠李糖乳杆菌、乳双歧杆菌、短双歧杆菌等，成分中不要含有益生元等（比如乳糖、各类低聚糖、水苏糖、菊粉等），可以选择lifespace的罐装多菌株粉、康萃乐迪辅乐拜奥等单菌株滴剂，在获取之前，可以继续当前的普通益生菌；

④目前宝宝的大便次数仍然较多，家长比较焦虑，可以临时使用蒙脱石散来改善性状，记住用法和用量，一次半袋，用25毫升水冲成混悬液口服，一日三次，与其他任何间隔1~2小时单独使用，但需要注意，蒙脱石散只是一个对症措施，并不治疗腹泻本身，它通过吸附多余液体来改善大便性状。

补充提问收到，请您稍候。

家长您好，现有的酪酸梭菌、或是布拉氏酵母菌，或者是妈咪爱（枯草杆菌）都可以先用，然后同时获取刚才提到的以部分乳杆菌、双歧杆菌为主的、不含益生元的产品；

宝宝是配方奶喂养的话，建议直接换用无糖配方粉，这样效果更好一点，当然，并不是不能使用乳糖酶，因为乳糖酶会有一定的失败几率，母乳喂养时换用配方奶喂养的话，有造成不能继续母乳喂养的风险，所以优先使用乳糖酶，配方奶的话没有这个风险。

第3次提问收到，请您稍后。

家长您好，因为宝宝目前不足两周岁，仍然需要部分的奶量摄入，同时这个情况也不是停奶的指征，是可以继续摄入的，原则上并不需要；

饮食上以易消化的流食、半流食为主，只要不过敏，食物种类不限制，只需要将质地弄得软烂些，水果的话，因为也可能存在有果糖不耐受（部分水果的通便作用大多是这个情况）的情况，所以减少摄入。