2024年09月22日
第1次提问
症状及患病时长:确诊惊恐发作一年半多了,一直在服用盐酸帕罗西汀,症状已经平稳了将近一年。目前在逐渐减量服用帕罗西丁。 就医及用药情况:之前是每天一粒,后来医生建议是隔天一粒,再后来是隔两天一粒。目前已经减量到了隔四天一粒。 需要解答的问题:请问周医生,什么时候可以彻底停药呢?我目前感觉很好,想要停药准备备孕。目前可以彻底停药了嘛?
2024年09月22日
周晓波医生
您好,感谢信任。

您的病情描述已获悉并仔细阅读,为了更充分的了解你的情况,我想再进一步了解下:
1 你的文化程度。职业,备孕需求迫切吗
2 病情平稳有多久?
3 隔四天一粒多久了
4 最近压力大吗?有没有特别大的困扰烦恼
2024年09月22日
第2次提问
1 你的文化程度。职业,备孕需求迫切吗 本科毕业,是个程序员,备孕需求不算迫切 2 病情平稳有多久? 病情稳定一年多了 3 隔四天一粒多久了 隔四天一粒有一个月左右,之前都是两个月调整一次,间隔天数逐渐增多,直到最近一个月间隔四天一粒 4 最近压力大吗?有没有特别大的困扰烦恼 最近没什么压力,很平稳。
2024年09月22日
周晓波医生
感谢您详细的补充。

根据你描述的信息:28岁男生,本科,程序员,有备孕需求不迫切。既往诊断惊恐1年半,近1年病情平稳,压力不大,服用帕罗西汀,减量至20mg 四天一次一月,病情平稳。


稍后,我将把我的看法告诉你。
周晓波医生
02:02
转文字
周晓波医生
生活中建议你尝试以下方式来帮助你调节情绪。

①. ⭐️⭐️许多研究已经证实,运动,特别是有氧运动可以促进大脑分泌更多使人快乐的物质,帮助改善情绪。比如游泳,慢跑,每周2-3次,每次半小时-1小时。所以,试试,让自己锻炼起来。

②.⭐️⭐️⭐️焦虑抑郁情绪的产生,其实是一种认知的偏差。经历同样的事情,不同的人情绪不同,源于他们的认知不同。建议你有时间了解学习下认知行为疗法(CBT)

认知行为疗法,是种心理治疗,简单的说,就是决定你情绪的,不是事情本身,而是你看事情的角度。比如,同样半杯水,觉得“还有半杯水”的人和觉得“只有半杯水”的人,感受是完全不同的。建议你通过认知行为疗法的专业书籍,优秀公众号进行学习(如,可以关注微信公众号"壹心理",里面有不少相关的内容)。

③. 放松训练是调节情绪非常重要的手段。
以下放松方法你可以尝试:(你可以把链接复制到百度或者别的浏览器打开,每天给自己30分钟的时间在音频的指导下进行练习)

✅ 安全岛技术。这是我们应对紧张焦虑,应激生活事件时的一个重要的心理治疗技术。
https://mp.weixin.qq.com/s/2DF8w8OmfGF2oUkXtbT9ug

✅ 深呼吸也可以帮助改善焦虑情绪。深呼吸具体方法:闭上嘴巴,用鼻子吸气,默数4秒钟,然后摒住呼吸,默数7秒钟,再用鼻子呼出气体,默数8秒钟。重复至少三次,让自己试着平静下来。

✅ ⭐️⭐️⭐️正念减压。 这是美国卡巴金教授根据印度和尚打禅发明的,现在风靡世界的抗焦虑、进而调整睡眠的方法,它的好处是非常容易掌握,随时随地可以练习。它的核心是有目的的、有意识的,关注、觉察当下的一切,而对当下的一切又都不作任何判断、任何分析、任何反应,只是单纯地觉察它、注意它。

以下链接是正念训练的免费音频课程 http://mp.weixin.qq.com/s/QH-hpt4qJhWFoRRwgDtiuw


④.多闻自己喜欢的味道。边缘系统是大脑内一个类似核桃仁样的结构,参与着我们的情绪调节和记忆功能。我们的嗅神经与深层边缘系统相连。换句话说,嗅觉,其实是我们进入深层边缘系统,并且施加影响的快捷入口。因此,你可以多闻自己喜欢的味道,比如在房间里摆上你喜欢闻的花。通过美好的嗅觉感受,来强化自己的深层边缘系统,增加美好的情绪体验。
2024年09月22日
第3次提问
感谢医生,我想问下,隔四天半片持续多久可以停药呢?
周晓波医生
隔4天半片观察1~2个月,如果非常平稳的话,可以尝试停药。

在以前的患者当中隔日半片1-2个月都可以尝试停药。

TA的问答

症状及患病时长:焦虑,近两个月来经常失眠无法入睡,或入睡后频繁醒来,白天也不会犯困。今年三十岁,从十岁左右开始有抠手指剥皮的习惯,焦虑的时候会剥出血。青少年时期开始不定期喘气困难,表现为不打哈欠就无法呼吸,有过少数次因此缺氧昏迷的症状,看过医生查不出器官性问题。非常不定期,但每年都会发生。 就医及用药情况:从未就医或用药。 需要解答的问题:医生您好,我是一名30岁的公司职员,目前在海外工作。关于焦虑很久以前就有担心自己是否有焦虑症,但从未就医。今年转换部门后工作量急剧增大,近两个月开始出现无法入睡的症状,为了入睡睡前需要饮酒,但入睡后也无法持续睡眠。关于失眠症状,无法入睡时也不会焦躁痛苦,只是单纯感觉大脑无法关机,躺着像一具无机体,一直醒着。 关于教育程度和家庭背景,我在国内取得本科学历后出国取得硕士学历,就职于本地普通的公司从事营业职。出身是国内南方的小城镇,家中从商,从小并无强烈的打击。因为海外就职的事和家人无法达成一致,家人强烈要求我回国,因为家里经济情况不差,强烈要求我回老家,但我只是想有自己的生活,为此有过多次争吵,感觉自己永远无法表达真正的想法,一直有强烈的愧疚感。症状及患病时长:因下半年更换岗位(文秘类工作,文字材料较多),工作琐碎压力逐渐增大,近一个月加班加点很多,挤占大量休息时间,但工作效果成效不好,焦虑情绪开始反复袭扰。主要表现为对当前工作内容的厌烦,对自身工作价值和工作匹配性的怀疑,对未来职业发展的迷茫,以及对家人的歉意。 就医及用药情况:当前暂未用药和就医。以往用药史用过舍曲林,主要为 20 年前小学、 15 年前高中时期和 5 年前刚工作时期就医。分别去本地心理医院就诊,分别诊断为强迫症(小学时期),轻中度抑郁(高中后)均服用过舍曲林,总体疗效还可以。 需要解答的问题:我小时候有过强迫症,后来随着治疗和年龄增大慢慢缓解。但读高中和刚工作时候,由于对新环境的适应能力较差,出现过较长时间的抑郁情绪,影响工作生活。当前因为工作原因,再次出现这种焦虑情绪。我自行尝试调节、亲人也有安慰,但越是不想负面情绪,负面情绪越是反复侵扰,而且一旦有刺激源(如短期较难工作内容、领导严厉批评等)刺激,焦虑悲观情绪就会再次被点燃,然后每天两种情绪就在左右手互搏,身心俱疲,工作生活都受到影响,身体也有一定的反应。如何有效调节情绪,避免不良情绪反复侵扰。症状及患病时长: 抑郁、焦虑断断续续近二十年,症状加重近一年 就医及用药情况: 十四年前短暂服用过抗抑郁药物并停药,半年前接受过心理咨询两个月,咨询机构测试显示为中度抑郁 需要解答的问题: 一、躯体感知减弱:天冷加衣、疲倦需要休息、饥饿想吃饭、肢体疼痛需要康复疗养等身体信号,时常感知弱或减慢,无法及时察觉 二、人际交往大幅退缩:与亲友越发生疏,不敢向任何人敞开心扉、分享乐趣或倾诉烦恼,几乎是自我封闭状态 三、情感麻木:几乎感知不到开心、好奇、愤怒、悲伤、感动、困惑等积极或消极情绪,很难调动积极性投入兴趣爱好,也大幅丧失了曾经可以与他人共情的能力 四、思维迟缓,记忆减退:与人日常对话、生活简单决策需要思考的时间显著变长,也有难以组织语言的情况,处理复杂任务则出错率变高,已到严重影响工作的程度 需要请医生解决的问题:请帮我判断症状,给出您的专业建议。有必要的话,我愿意尝试药物治疗。因为目前我已尝试过诸如有氧运动、无氧运动、冥想、正念、规律睡眠作息等方法,依然未见改善症状及患病时长:/ 就医及用药情况:/ 需要解答的问题:医生,我昨晚问诊过的,还有问题想问。 1.奥思平60mg/天我吃着病情一直稳定的话,我吃多久减量?减到多少?或者说我吃多久找你复诊? 2.我现在家里还有一些欣百达,我可以先吃60mg/天欣百达吃完后切换为60mg/天奥思平吗? 症状及患病时长:21年焦虑症复发 就医及用药情况:21年到23年服用欣百达60mg/天,23年至今年4月服用欣百达30mg/天,因欣百达涨价今年4月至今服用国产盐酸度洛西汀恩卓欣30mg/天 需要解答的问题: 今年国庆前工作中出现压力事件,国庆后压力事件解决,现已无其他因素影响。但我心境还是持续处于焦虑状态,无躯体症状。我的问题是:我现在需要提升药量控制吗?需要吃回欣百达吗?每天吃多少剂量合适