2025年11月25日
第1次提问
症状及患病时长:焦虑,近两个月来经常失眠无法入睡,或入睡后频繁醒来,白天也不会犯困。今年三十岁,从十岁左右开始有抠手指剥皮的习惯,焦虑的时候会剥出血。青少年时期开始不定期喘气困难,表现为不打哈欠就无法呼吸,有过少数次因此缺氧昏迷的症状,看过医生查不出器官性问题。非常不定期,但每年都会发生。 就医及用药情况:从未就医或用药。 需要解答的问题:医生您好,我是一名30岁的公司职员,目前在海外工作。关于焦虑很久以前就有担心自己是否有焦虑症,但从未就医。今年转换部门后工作量急剧增大,近两个月开始出现无法入睡的症状,为了入睡睡前需要饮酒,但入睡后也无法持续睡眠。关于失眠症状,无法入睡时也不会焦躁痛苦,只是单纯感觉大脑无法关机,躺着像一具无机体,一直醒着。 关于教育程度和家庭背景,我在国内取得本科学历后出国取得硕士学历,就职于本地普通的公司从事营业职。出身是国内南方的小城镇,家中从商,从小并无强烈的打击。因为海外就职的事和家人无法达成一致,家人强烈要求我回国,因为家里经济情况不差,强烈要求我回老家,但我只是想有自己的生活,为此有过多次争吵,感觉自己永远无法表达真正的想法,一直有强烈的愧疚感。
2025年11月25日
周晓波医生
您好,感谢信任。

您的病情描述已获悉并仔细阅读,为了更充分的了解你的情况,我想再进一步了解下:
1 你目前的职业?在国外多久了?
2 你想要长期在国外发展吗?原因是什么呢?
3 除了睡眠问题,目前最主要的症状还有什么吗?
4 你是否觉得现在的自己的情绪状态和以前相比判若两人呢?
5 你是否经常处于莫名其妙的情绪低落,高兴不起来,做什么事都提不起兴趣,思维变慢,活动减少的状态呢?
6 你是否经常处于难以控制的担心紧张焦虑易怒烦躁不安的状态呢?
7 请用3-5个词形容下你的性格呢?
8 上述症状对你的生活影响有多大?主观痛苦感明显吗?
9 你最近三个月是否查过甲状腺激素水平呢?如果查过方便的话请附上报告呢?
2025年11月25日
第2次提问
1.目前职业是普通公司的营业销售,在国外读书两年,工作四年。 2.不确定是否会在国外长期发展,没有长期规划,只是走一步看一步,也没有想要改变的想法,会想换工作。说不上具体原因,但近年和家人的对话让我害怕回家。家人对我很好,但似乎有点过于想把我留在身边。 3.除了睡眠问题,近期感觉头脑运转很慢,无法共情别人,很难理解或不想理解别人,也不想交谈。会突然爆哭,但哭完又恢复平静,大概持续了有三四年。心跳一直比别人快一点,血压也天生比较低。近期又出现了无法喘气的情况。 4.感觉没有判若两人。同居伴侣说最近我看起来很低沉安静。 5.经常低落,思维有变慢,具体来说明明手上有很多工作,但面对电脑打开很多文件根本不知道干什么。平时很少出门活动。 6. 一直在焦虑,可能是工作或未来,主要还有家庭方面,家人一直说如果我不回家妈妈会身体不好。 7. 不爱说话,独立,易紧张,没有耐心。 8. 可以正常生活。会经常叹气,自己还能控制,对外不怎么表现出来。 9.暂时没有查过甲状腺激素水平,体检有显示肝脏DBil指标异常。 补充:家族有重度强迫症患者,青少年时母亲曾经有过自杀倾向,从那时起自己开始会莫名爆哭。
2025年11月26日
周晓波医生
感谢您详细的补充。

根据你描述的信息:30岁男生,硕士,国外读书4年,工作两年。长期感情绪低落,高兴不起来,最近加重,思维迟缓,躯体症状多,失眠加重,靠酒助眠,家人希望自己回到身边为此自己压力很大。母亲有过自杀倾向。


稍后,我将把我的看法告诉你。
周晓波医生
03:01
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2025年11月26日
周晓波医生
如果母亲的精神状态很不好,甚至有自杀倾向,可能是需要借助一些医学干预的。他的状态好一点,生活的更有安全感一些,也更利于你趋于你的内心做你自己的选择,过好你的人生。
2025年11月26日
第3次提问
医生您好,非常感谢详细的回复。昨天晚上很晚还来打扰非常抱歉。我仔细听了您的建议,的确一直觉得自己不成熟,内心充满了矛盾和冲突,但也不会和其他人分享。关于母亲过去的自杀倾向也是快十多年前了,现在情况好转很多,身体也健康,但家人告诉我“如果家人不快乐他们就会出事”,我非常害怕,这也是焦虑之一。我也会尽力在本地寻求心理疏导。最后想请问,我实在是不想吃药,对药物很抗拒,请问有建议吗。另外由于除失眠外的症状已经持续了好多年甚至十几年,但自己也普通地过来了,请问是不是并不严重呢。
2025年11月26日
周晓波医生
00:55
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TA的问答

症状及患病时长:焦虑,近两个月来经常失眠无法入睡,或入睡后频繁醒来,白天也不会犯困。今年三十岁,从十岁左右开始有抠手指剥皮的习惯,焦虑的时候会剥出血。青少年时期开始不定期喘气困难,表现为不打哈欠就无法呼吸,有过少数次因此缺氧昏迷的症状,看过医生查不出器官性问题。非常不定期,但每年都会发生。 就医及用药情况:从未就医或用药。 需要解答的问题:医生您好,我是一名30岁的公司职员,目前在海外工作。关于焦虑很久以前就有担心自己是否有焦虑症,但从未就医。今年转换部门后工作量急剧增大,近两个月开始出现无法入睡的症状,为了入睡睡前需要饮酒,但入睡后也无法持续睡眠。关于失眠症状,无法入睡时也不会焦躁痛苦,只是单纯感觉大脑无法关机,躺着像一具无机体,一直醒着。 关于教育程度和家庭背景,我在国内取得本科学历后出国取得硕士学历,就职于本地普通的公司从事营业职。出身是国内南方的小城镇,家中从商,从小并无强烈的打击。因为海外就职的事和家人无法达成一致,家人强烈要求我回国,因为家里经济情况不差,强烈要求我回老家,但我只是想有自己的生活,为此有过多次争吵,感觉自己永远无法表达真正的想法,一直有强烈的愧疚感。症状及患病时长:因下半年更换岗位(文秘类工作,文字材料较多),工作琐碎压力逐渐增大,近一个月加班加点很多,挤占大量休息时间,但工作效果成效不好,焦虑情绪开始反复袭扰。主要表现为对当前工作内容的厌烦,对自身工作价值和工作匹配性的怀疑,对未来职业发展的迷茫,以及对家人的歉意。 就医及用药情况:当前暂未用药和就医。以往用药史用过舍曲林,主要为 20 年前小学、 15 年前高中时期和 5 年前刚工作时期就医。分别去本地心理医院就诊,分别诊断为强迫症(小学时期),轻中度抑郁(高中后)均服用过舍曲林,总体疗效还可以。 需要解答的问题:我小时候有过强迫症,后来随着治疗和年龄增大慢慢缓解。但读高中和刚工作时候,由于对新环境的适应能力较差,出现过较长时间的抑郁情绪,影响工作生活。当前因为工作原因,再次出现这种焦虑情绪。我自行尝试调节、亲人也有安慰,但越是不想负面情绪,负面情绪越是反复侵扰,而且一旦有刺激源(如短期较难工作内容、领导严厉批评等)刺激,焦虑悲观情绪就会再次被点燃,然后每天两种情绪就在左右手互搏,身心俱疲,工作生活都受到影响,身体也有一定的反应。如何有效调节情绪,避免不良情绪反复侵扰。症状及患病时长: 抑郁、焦虑断断续续近二十年,症状加重近一年 就医及用药情况: 十四年前短暂服用过抗抑郁药物并停药,半年前接受过心理咨询两个月,咨询机构测试显示为中度抑郁 需要解答的问题: 一、躯体感知减弱:天冷加衣、疲倦需要休息、饥饿想吃饭、肢体疼痛需要康复疗养等身体信号,时常感知弱或减慢,无法及时察觉 二、人际交往大幅退缩:与亲友越发生疏,不敢向任何人敞开心扉、分享乐趣或倾诉烦恼,几乎是自我封闭状态 三、情感麻木:几乎感知不到开心、好奇、愤怒、悲伤、感动、困惑等积极或消极情绪,很难调动积极性投入兴趣爱好,也大幅丧失了曾经可以与他人共情的能力 四、思维迟缓,记忆减退:与人日常对话、生活简单决策需要思考的时间显著变长,也有难以组织语言的情况,处理复杂任务则出错率变高,已到严重影响工作的程度 需要请医生解决的问题:请帮我判断症状,给出您的专业建议。有必要的话,我愿意尝试药物治疗。因为目前我已尝试过诸如有氧运动、无氧运动、冥想、正念、规律睡眠作息等方法,依然未见改善症状及患病时长:/ 就医及用药情况:/ 需要解答的问题:医生,我昨晚问诊过的,还有问题想问。 1.奥思平60mg/天我吃着病情一直稳定的话,我吃多久减量?减到多少?或者说我吃多久找你复诊? 2.我现在家里还有一些欣百达,我可以先吃60mg/天欣百达吃完后切换为60mg/天奥思平吗? 症状及患病时长:21年焦虑症复发 就医及用药情况:21年到23年服用欣百达60mg/天,23年至今年4月服用欣百达30mg/天,因欣百达涨价今年4月至今服用国产盐酸度洛西汀恩卓欣30mg/天 需要解答的问题: 今年国庆前工作中出现压力事件,国庆后压力事件解决,现已无其他因素影响。但我心境还是持续处于焦虑状态,无躯体症状。我的问题是:我现在需要提升药量控制吗?需要吃回欣百达吗?每天吃多少剂量合适