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周晓波
主治医师
精神科
四川省人民医院
休息中
5.00分
月回答 77
2025年11月13日
症状及患病时长：
抑郁、焦虑断断续续近二十年，症状加重近一年
就医及用药情况：
十四年前短暂服用过抗抑郁药物并停药，半年前接受过心理咨询两个月，咨询机构测试显示为中度抑郁
需要解答的问题：
一、躯体感知减弱：天冷加衣、疲倦需要休息、饥饿想吃饭、肢体疼痛需要康复疗养等身体信号，时常感知弱或减慢，无法及时察觉
二、人际交往大幅退缩：与亲友越发生疏，不敢向任何人敞开心扉、分享乐趣或倾诉烦恼，几乎是自我封闭状态
三、情感麻木：几乎感知不到开心、好奇、愤怒、悲伤、感动、困惑等积极或消极情绪，很难调动积极性投入兴趣爱好，也大幅丧失了曾经可以与他人共情的能力
四、思维迟缓，记忆减退：与人日常对话、生活简单决策需要思考的时间显著变长，也有难以组织语言的情况，处理复杂任务则出错率变高，已到严重影响工作的程度
需要请医生解决的问题：请帮我判断症状，给出您的专业建议。有必要的话，我愿意尝试药物治疗。因为目前我已尝试过诸如有氧运动、无氧运动、冥想、正念、规律睡眠作息等方法，依然未见改善
您好，感谢信任。
您的病情描述已获悉并仔细阅读，为了更充分的了解你的情况，我想再进一步了解下：
1 你的文化程度，职业，婚姻状况
2 一年前开始加重，当时发生什么事情了吗？或者受到什么刺激了吗？
3 14年前服用的什么药？服药了多长时间？有作用吗？当时停药的原因是什么？
4 你是否觉得现在的自己的情绪状态和以前相比判若两人呢？
5 你是否经常处于莫名其妙的情绪低落，高兴不起来，做什么事都提不起兴趣，思维变慢，活动减少的状态呢？
6 你是否经常处于难以控制的担心紧张焦虑易怒烦躁不安的状态呢？
7 请用3-5个词形容下你的性格呢？
8 上述症状对你的生活影响有多大？主观痛苦感明显吗？
9 你最近三个月是否查过甲状腺激素水平呢？如果查过方便的话请附上报告呢？
您的病情描述已获悉并仔细阅读，为了更充分的了解你的情况，我想再进一步了解下：
1 你的文化程度，职业，婚姻状况
2 一年前开始加重，当时发生什么事情了吗？或者受到什么刺激了吗？
3 14年前服用的什么药？服药了多长时间？有作用吗？当时停药的原因是什么？
4 你是否觉得现在的自己的情绪状态和以前相比判若两人呢？
5 你是否经常处于莫名其妙的情绪低落，高兴不起来，做什么事都提不起兴趣，思维变慢，活动减少的状态呢？
6 你是否经常处于难以控制的担心紧张焦虑易怒烦躁不安的状态呢？
7 请用3-5个词形容下你的性格呢？
8 上述症状对你的生活影响有多大？主观痛苦感明显吗？
9 你最近三个月是否查过甲状腺激素水平呢？如果查过方便的话请附上报告呢？
2025年11月13日
1. 硕士，广告从业人员，已婚
2. 与丈夫出现情感危机，尝试修复未果，目前对方正接受心理咨询（补充信息：我自幼有有类似阿斯伯格的情况，对方可能有adhd，我们二人都有cptsd的情况，未经专业机构评估，仅作为您的诊断参考）
3. 当年服用的药物名称不记得，但副作用极大因此停药，包括嗜睡恶心呕吐便秘等
4. 谈不上判若两人，已经历多次此种低谷，只是此次主动尝试自救，以往硬扛而已
5. 是，完全如此
6. 一周会有一两次
7. 想不出五个词来形容，我不信任自己的判断
8 影响很大 痛苦明显
9. 没有查过
2025年11月13日
感谢您详细的补充。
根据你描述的信息：32岁女性，硕士，广告工作，已婚，既往有过焦虑抑郁，短期服药，副作用大，停药。一年前经历婚姻危机，自觉情感麻木，平淡，思维迟缓，对生活影响大，主观痛苦明显。
稍后，我将把我的看法告诉你。
根据你描述的信息：32岁女性，硕士，广告工作，已婚，既往有过焦虑抑郁，短期服药，副作用大，停药。一年前经历婚姻危机，自觉情感麻木，平淡，思维迟缓，对生活影响大，主观痛苦明显。
稍后，我将把我的看法告诉你。
2025年11月13日
谢谢周医生建议，物理治疗我以前没有了解过，有机会会去尝试一下。如果可以开药我愿意试试。你这里可以开药吗？我肠胃比较脆弱，其他没有什么太大的禁忌或者基础病，身体还算硬朗
2025年11月13日
TA的问答
症状及患病时长：焦虑，近两个月来经常失眠无法入睡，或入睡后频繁醒来，白天也不会犯困。今年三十岁，从十岁左右开始有抠手指剥皮的习惯，焦虑的时候会剥出血。青少年时期开始不定期喘气困难，表现为不打哈欠就无法呼吸，有过少数次因此缺氧昏迷的症状，看过医生查不出器官性问题。非常不定期，但每年都会发生。
就医及用药情况：从未就医或用药。
需要解答的问题：医生您好，我是一名30岁的公司职员，目前在海外工作。关于焦虑很久以前就有担心自己是否有焦虑症，但从未就医。今年转换部门后工作量急剧增大，近两个月开始出现无法入睡的症状，为了入睡睡前需要饮酒，但入睡后也无法持续睡眠。关于失眠症状，无法入睡时也不会焦躁痛苦，只是单纯感觉大脑无法关机，躺着像一具无机体，一直醒着。
关于教育程度和家庭背景，我在国内取得本科学历后出国取得硕士学历，就职于本地普通的公司从事营业职。出身是国内南方的小城镇，家中从商，从小并无强烈的打击。因为海外就职的事和家人无法达成一致，家人强烈要求我回国，因为家里经济情况不差，强烈要求我回老家，但我只是想有自己的生活，为此有过多次争吵，感觉自己永远无法表达真正的想法，一直有强烈的愧疚感。症状及患病时长：因下半年更换岗位（文秘类工作，文字材料较多），工作琐碎压力逐渐增大，近一个月加班加点很多，挤占大量休息时间，但工作效果成效不好，焦虑情绪开始反复袭扰。主要表现为对当前工作内容的厌烦，对自身工作价值和工作匹配性的怀疑，对未来职业发展的迷茫，以及对家人的歉意。
就医及用药情况：当前暂未用药和就医。以往用药史用过舍曲林，主要为 20 年前小学、 15 年前高中时期和 5 年前刚工作时期就医。分别去本地心理医院就诊，分别诊断为强迫症（小学时期），轻中度抑郁（高中后）均服用过舍曲林，总体疗效还可以。
需要解答的问题：我小时候有过强迫症，后来随着治疗和年龄增大慢慢缓解。但读高中和刚工作时候，由于对新环境的适应能力较差，出现过较长时间的抑郁情绪，影响工作生活。当前因为工作原因，再次出现这种焦虑情绪。我自行尝试调节、亲人也有安慰，但越是不想负面情绪，负面情绪越是反复侵扰，而且一旦有刺激源（如短期较难工作内容、领导严厉批评等）刺激，焦虑悲观情绪就会再次被点燃，然后每天两种情绪就在左右手互搏，身心俱疲，工作生活都受到影响，身体也有一定的反应。如何有效调节情绪，避免不良情绪反复侵扰。症状及患病时长：
抑郁、焦虑断断续续近二十年，症状加重近一年
就医及用药情况：
十四年前短暂服用过抗抑郁药物并停药，半年前接受过心理咨询两个月，咨询机构测试显示为中度抑郁
需要解答的问题：
一、躯体感知减弱：天冷加衣、疲倦需要休息、饥饿想吃饭、肢体疼痛需要康复疗养等身体信号，时常感知弱或减慢，无法及时察觉
二、人际交往大幅退缩：与亲友越发生疏，不敢向任何人敞开心扉、分享乐趣或倾诉烦恼，几乎是自我封闭状态
三、情感麻木：几乎感知不到开心、好奇、愤怒、悲伤、感动、困惑等积极或消极情绪，很难调动积极性投入兴趣爱好，也大幅丧失了曾经可以与他人共情的能力
四、思维迟缓，记忆减退：与人日常对话、生活简单决策需要思考的时间显著变长，也有难以组织语言的情况，处理复杂任务则出错率变高，已到严重影响工作的程度
需要请医生解决的问题：请帮我判断症状，给出您的专业建议。有必要的话，我愿意尝试药物治疗。因为目前我已尝试过诸如有氧运动、无氧运动、冥想、正念、规律睡眠作息等方法，依然未见改善症状及患病时长：/
就医及用药情况：/
需要解答的问题：医生，我昨晚问诊过的，还有问题想问。
1.奥思平60mg/天我吃着病情一直稳定的话，我吃多久减量？减到多少？或者说我吃多久找你复诊？
2.我现在家里还有一些欣百达，我可以先吃60mg/天欣百达吃完后切换为60mg/天奥思平吗？
症状及患病时长：21年焦虑症复发
就医及用药情况：21年到23年服用欣百达60mg/天，23年至今年4月服用欣百达30mg/天，因欣百达涨价今年4月至今服用国产盐酸度洛西汀恩卓欣30mg/天
需要解答的问题：
今年国庆前工作中出现压力事件，国庆后压力事件解决，现已无其他因素影响。但我心境还是持续处于焦虑状态，无躯体症状。我的问题是：我现在需要提升药量控制吗？需要吃回欣百达吗？每天吃多少剂量合适
