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王露
副主任医师
皮肤科
成都锦江希川医疗美容诊所
休息中
5.00分
月回答 34
2024年09月30日
症状及患病时长：我是敏感肌，颧骨内侧的皮肤经常是红红的，做过皮肤镜，医生说不是玫瑰痤疮，鼻翼有脂溢性皮炎。十天前我每天用博乐达水杨酸面膜十分钟后洗去，刚开始效果非常好，皮肤上的疹子消退，鼻子和脸上的炎症也消退了，五天前我以为自己耐受，水杨酸过夜了，突然脸就非常干，洗脸的时候有一种干到摩擦力非常大的感觉，脸上起了很多密密麻麻的逆光疹，皮肤有不正常的纹理，伴随着发痒，摸着是磨砂感，昨天今天我都用的可复美胶原次抛和r型乳液，稍微好点了，但依然有疹子，很干燥且略微发痒，涂护肤品有一种黏在脸上不吸收的感觉。
第一张拼图是刚开始发作的样子，其余图是今天拍摄。
就医及用药情况：没有用药。
需要解答的问题：请问这算是皮炎吗，有药膏可以用吗？
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2024年09月30日
2024年09月30日
1.面颊在过去的四年里，一直泛红，和鼻子有明显的分界线(如图一，大多数时候不红不痒不烫，乱用功效型护肤品或者医美刺激，就会每次洗脸后有明显的发热，颧骨处尤为明显，且我洗完脸后不及时涂上护肤品会觉得干，脸一直不滑，护肤品经常不吸收的感觉
2.在最近几个月里，基本没有发热不适的感觉，十天前刚用了水杨酸后，这块红色部分甚至消退了，皮肤有一种弹润有光泽的感觉，摸着也是滑滑的，不立刻涂护肤品也不干。直到一次水杨酸过夜后，就变成了现在的样子。
3.精神紧张不会潮红；没有日晒红过，因为我常年物理防晒很难被晒到；在空调房中不会红，温度低的时候皮肤状态更稳定；我夏天非常容易出汗，一出汗脸会红，如果不及时进入空调房会一直黏糊糊不干爽，皮肤很潮有点泛红；运动会脸红，但是不痒不肿不烫，不会有不适感；睡觉不会红烫。
4.曾经是中重度痤疮，在18年用过阿达帕林和服用过异维a，夫西地酸，痤疮好过就没用过了，但是可能当时没注意保湿，脸比较敏感就是从那时候开始的。
5.护肤品是可复美，没有不适感，不用美白之类的功效型产品，水杨酸也是最近才用，但在我这次皮肤问题前我用水杨酸期间直到洗掉也没有出现过刺痛发红脱皮发热的情况。
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2024年09月30日
好的，目前您的皮肤情况，考虑接触性皮炎、脂溢性皮炎，考虑水杨酸之类的的刺激相关。
后续如果出现反复潮红之类的，就及时就诊，警惕玫瑰痤疮。
目前的建议：
先做好护理观察
护理方面：
一，清洁：
可按需使用贝德玛静妍洁面凝胶，比如，去了很脏的环境，或者汗多之类的用用，不需要天天用
面部清洁时需避免用力擦拭和反复摩擦，避免面部受热出汗和潮湿浸渍。
二，防晒：
外出时使用遮阳伞、戴宽檐帽，但避免长时间戴口罩，如果确实需要戴口罩，不化妆时佩戴深色布面口罩（而非无纺布口罩）进行防晒。
注意中途打开透气
三，保湿
清洗并擦干皮肤之后薄层涂抹雅漾Cicalfate修护霜或依泉Cica-cream修护霜等，或者冰溪皮肤屏障修复乳
其实也没有特殊治疗作用，只是刺激性低
如果油腻，可以涂抹玉泽清痘调护乳，但注意：至少四周后试用（含有水杨酸）、任何护肤品都小面积试敏
四，避免美容院做任何清洁、补水项目，
避免应用任何面膜、敷料、爽肤水、精华、精油等具有潜在刺激作用的护肤或彩妆产品。
避免刺激
五，如果必须化妆，需避免气垫粉底等湿粉饼产品，以减少细菌污染机会，同时避免使用卸妆剂，普通彩妆及防晒剂用您的洗面奶即可有效去除。
做好护理观察2周，如果症状没有缓解，或者症状加重，建议：
外用吡美莫司软膏
用法：
早上：先用保湿乳，轻轻搽匀就是了，避免过度拍打、揉搓，5分钟后红部位搽吡美莫司乳膏
晚上：先用保湿乳，轻轻搽匀就是了，避免过度拍打、揉搓，5分钟后红部位搽吡美莫司乳膏
第二周：吡美莫司软膏减量
早上：先涂保湿乳，五分钟后皮疹部位周一，周三，周五，周日搽吡美莫司软膏，早一次
晚上：先涂保湿乳，五分钟后皮疹部位周一，周三，周五，周日搽吡美莫司软膏，晚一次
两周后停药，继续做好护理
后续如果出现反复潮红之类的，就及时就诊，警惕玫瑰痤疮。
目前的建议：
先做好护理观察
护理方面：
一，清洁：
可按需使用贝德玛静妍洁面凝胶，比如，去了很脏的环境，或者汗多之类的用用，不需要天天用
面部清洁时需避免用力擦拭和反复摩擦，避免面部受热出汗和潮湿浸渍。
二，防晒：
外出时使用遮阳伞、戴宽檐帽，但避免长时间戴口罩，如果确实需要戴口罩，不化妆时佩戴深色布面口罩（而非无纺布口罩）进行防晒。
注意中途打开透气
三，保湿
清洗并擦干皮肤之后薄层涂抹雅漾Cicalfate修护霜或依泉Cica-cream修护霜等，或者冰溪皮肤屏障修复乳
其实也没有特殊治疗作用，只是刺激性低
如果油腻，可以涂抹玉泽清痘调护乳，但注意：至少四周后试用（含有水杨酸）、任何护肤品都小面积试敏
四，避免美容院做任何清洁、补水项目，
避免应用任何面膜、敷料、爽肤水、精华、精油等具有潜在刺激作用的护肤或彩妆产品。
避免刺激
五，如果必须化妆，需避免气垫粉底等湿粉饼产品，以减少细菌污染机会，同时避免使用卸妆剂，普通彩妆及防晒剂用您的洗面奶即可有效去除。
做好护理观察2周，如果症状没有缓解，或者症状加重，建议：
外用吡美莫司软膏
用法：
早上：先用保湿乳，轻轻搽匀就是了，避免过度拍打、揉搓，5分钟后红部位搽吡美莫司乳膏
晚上：先用保湿乳，轻轻搽匀就是了，避免过度拍打、揉搓，5分钟后红部位搽吡美莫司乳膏
第二周：吡美莫司软膏减量
早上：先涂保湿乳，五分钟后皮疹部位周一，周三，周五，周日搽吡美莫司软膏，早一次
晚上：先涂保湿乳，五分钟后皮疹部位周一，周三，周五，周日搽吡美莫司软膏，晚一次
两周后停药，继续做好护理
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝6个月12天，纯母乳喂养，有添加辅食。
身上起小疹子，最早是图1红框位置有一点(大约1周？没太记时间)，昨天洗完澡之后，今天看身上也有很多，集中在后背右肩和左侧腰附近，脖子前面也有一些。
疹子有的有点红，有的不红，尖尖上好像还有点透明。应该不痒，没见她挠过。
刚开始脖子有，以为是热的，因为她白天抱睡比较多。昨天之后身上也多了，洗澡水36°左右。
昨天家里给大人打的绿豆、小米、糯米混合迷糊，喂她吃了几辅食勺。下午馋的时候用辅食勺尖挑了一点点草莓喂了。这四种食物都是第一次吃。
就医及用药情况：
没有就医。没有用药。
昨天洗完澡抹了一页身体乳，也是之前一直脸上用过的。
洗衣服用的洗衣液和肥皂也是一直用的。
家里温度21-23度，湿度在40%-45%区间。宝宝穿春秋长袖连体衣(单层)
需要解答的问题：
①这是什么疹子呀，是热的吗，需要如何处理吗？
②最近计划给宝宝打疫苗，五联、五价轮状、乙肝，都是第三针。ACYW135结合疫苗，第一针。需要等疹子下去才能打疫苗吗？
您看照片拍得还能看吗，还需要补充啥不？王医生，周一改用7滴仙特明以后
，孩子荨麻疹每天都在改善，昨天全部都消完了。请问，接下来怎么用药和护理呢？要注意些什么呢？症状及患病时长：男孩1岁9个月，身体皮肤出现一小块一小块的不平整，这个冬天开始的，但是两个脚后跟的位置是夏天就长，用了优卓尔和保湿霜之后慢慢好了，现在又开始长。现在四肢上了几块，在胳膊后侧和大腿后侧，耳后侧；
另外还有身体前胸后背一大片的小疙瘩，可能是热的，请诊断
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，宝宝现在四个半月，半个月前洗澡按摩时发现小腿小腿一处地方有粗糙感，以为是蚊虫叮咬后的愈合疤痕或是湿疹，不红，就没做特殊处理。慢慢粗糙的地方越来越多，从一处变为七八处。头部那一处皮屑明显，刚开始以为是头垢，实则不是，擦了点炉甘石，没见好就没擦了。请问现在我们该用什么治疗呢？症状及患病时长：痤疮复诊
需要解答的问题：
不好意思王医生，感觉上次拍的时候光照不是很好o(^▽^)o
1，王医生我最近小粉刺又开始长，特别是鼻翼和额头，有时候还伴有瘙痒，隔天1颗这样子，现在还在服用异维a酸，有点怕停药后会不会控制不住，您看需不需要提前使用阿达帕林，调整保湿，或者再延长异维a酸的使用时间呢？
2，就是图8下巴处有不少白斑，摸起来是平整的，不太清楚是些什么？
3，遇到瘙痒的痤疮可以怎么处理呢，也不能扣～
4，用药上，是只要有红就可以用抗生素的祛痘药吗？（比如说夫西地酸）
5，怎么避免螨虫、臭虫的叮咬呢？我的办法是用那种蒸汽熨烫机定期熨一遍，不知道这样子可以维持多久(>﹏<)
然后就是出门网约车那种公共座椅，需不需要湿巾擦拭一下比较好，预防头藓之类皮肤病的传播呢？
6，关于头皮：我每天一洗头，但是到了第二天偶尔还会点状的痒，然后拍一拍也有一些皮屑掉下来，但都不大，有时候头皮也能摸到一点结痂的部分，但是摸头发有时候却又有些轻微的打结
我是洗头不到位、冲洗不到位，还是太过干燥还是太过油腻了呢（晕）
洗发水配料安排在p9了
谢谢王医生(>^ω^<)
