问题详情

您好，孩子两个问题：
一，身上：湿疹，反复发作我们称为特应性皮炎，
二，头皮：脂溢性皮炎，俗话说的奶痂。

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以下内容为身上的湿疹

一，病因：
湿疹和过敏有一定关系，但是现在认为和皮肤干燥、屏障功能障碍有密切关系，大多数湿疹患者皮肤都会比较干燥粗糙，如果潮湿闷热、屋内温度增高都可以加重饿或诱发湿疹，汗液刺激之类的也会，还有局部微生物过度滋生也是诱发加重的一个因素。平时^需要避免各种刺激，太热、太干、搔抓和感染等都可能诱发和刺激本病发作，需要尽量避免。


二，用药

目前小朋友的情况，外用药就是了，可以考虑选择丁酸氢化可的松乳膏。
丁酸氢化可的松乳膏是激素，但是不紧张，特应性皮炎（或者常说的湿疹）指南推荐的首选用药就是外用激素，根据湿疹严重程度选不同强度的激素。
丁酸氢化可的松只是中效激素，婴儿轻中度度湿疹指南首选用药就是中效激素，不要乱百度或者乱听药店一些店员不专业的说法，不要盲目担心害怕激素，规范使用是安全的。自己乱买一些消字号所谓"纯植物成分"、"纯天然"成分等（没有国药准字号）的药，反而不安全。在用药安全方面，医生是谨慎而专业的。医生指导下，不乱用、不滥用，是安全的。

早上:先搽保湿乳，五分钟后皮疹部位搽丁酸氢化可的松乳膏
晚上:先搽保湿乳，五分钟后皮疹部位搽丁酸氢化可的松乳膏
第二周，
早上:搽保湿乳，不搽药
晚上:先搽保湿乳，全身搽，五分钟后皮疹部位搽丁酸氢化可的松乳膏


两周后复诊看看

三，护理

1.平时不要太热，不要捂太热。热了更痒、更容易汗液浸润，加重，避免换季衣服加太厚太热
1） 居住环境：卧室凉爽、通风和清洁，冬季可放加湿器减轻室内干燥，定期打扫室内卫生，防止尘螨、动物毛等变应原的吸入。
孩子的衣着也要宽松透气，最好是棉质衣服。尽量保证局部皮肤舒展、透气，防止出汗和热刺激使皮肤皮损加重。
2）睡觉时可以摸一摸孩子后背，如果潮湿有汗的话，要减少被盖
3）孩子活动量大的时候，或进食，哭闹时候，容易出汗，注意保证凉爽和减少衣着。

2.宝宝皮肤薄、嫩，以中性或偏干性为主，但仍然需要洗澡，不能因为有湿疹、特应性皮炎，就害怕洗澡。
合理的洗浴不仅可以去除污秽的痂皮，还可以降低皮肤表面定植菌的感染；那么，推荐的洗浴温度冬天可以37 ℃，夏天32-35都可以，洗浴时间控制在 15 分钟之内。

3.洗澡可以用温水、温和沐浴乳，但不能用刺激性物品

4. 洗澡后注意搽保湿乳，全脸全身用，自己买就是了，不要买太香的。注意搽匀，不要搽太厚避免用太油腻的油、霜
5.最好选择纯棉制品以及柔软一些的衣物，过于紧身、不透气、化纤质地、羊毛质地等对皮损的恢复不利。
6. 尽量避免接触花草、猫狗、毛绒玩具等东西，或者粉尘多的环境，这些都可能引起接触性或者吸入性过敏。要特别是要小心螨虫，家里的衣服裤子床单被套等，最好暴晒并拍打除螨。
7.纸尿裤注意，.尿不湿要选择尺寸合适、吸水性好的，舒适柔软的
垫了尿不湿给宝宝整理一下，包裹也要松紧合适，不要让尿不湿的边摩擦刺激皮肤
大腿那里摩擦可能加重

每天搽保湿乳，不要搽太厚，注意搽匀，还有尿布区不管搽药还是搽保湿乳，搽了至少晾半个小时才垫尿不湿

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以下内容为头皮：

一，诊断：头皮诊断脂溢性皮炎

二，病因：发病原因不确切，和马拉色菌、皮肤屏障功能障碍等有关系，儿童很常见的，尤其湿疹、特应性皮炎儿童，更是容易发生。

三，治疗方面，可以外用丁酸氢化可的松乳乳膏、萘替芬酮康唑乳膏。
用药方法：
第一周：
丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）：每早一次，薄层涂抹

第二周：
丁酸氢化可的松乳膏：每早一次
萘替芬酮康唑乳膏：每晚一次

第三周：
丁酸氢化可的松乳膏：周一三五，早上一次
萘替芬酮康唑乳膏：每晚一次

第四周：
丁酸氢化可的松乳膏：周二，周六，早一次
萘替芬酮康唑乳膏：每晚一次

第二个月：
2%酮康唑洗剂(采乐或者康王都可以)用法:先用洗发水洗头，洗了后挤蚕豆大小那么多的酮康唑洗剂，涂于已润湿的头皮上，轻轻搓揉，3-5分钟后，用水洗净。每周二次

两月后，没有特殊情况，可以停药观察。
丁酸氢化可的松乳膏买尤卓尔，萘替芬酮康唑乳膏买必亮

四，护理方面:
1.洗头水水温不要太高，35摄氏度左右，轻轻洗，不要担心洗不干净，用指腹轻轻揉揉，不要用指甲抓
2.洗头可以用温水、婴儿洗发液，避免用刺激性物品清洗
3.婴幼儿皮肤薄、嫩，以中性或偏干性为主，洗了头轻轻毛巾搽干，电吹风轻轻吹干
4.避免过热，热了宝宝会痒得明显，喂奶的时候把帽子取了

五，注意停用炉甘石洗剂，孩子情况头皮和身上都不适合炉甘石洗剂
不适随診

两周后复诊身上，同时头皮也一起看看

您的问题我依次回复您：
1.请问腿上的不红的地方也是湿疹吗？
也是湿疹

用地奈德软膏可以吗？
地奈德乳膏可以的，但注意，地奈德是弱效激素，如果用药五天控制欠佳，就还是调整成丁酸氢化可的松乳膏

用法一样吗？
是的

2.头上跟平时长的奶痂很不一样，有凸起，有皮屑，可能是银屑病吗？
那是因为您见过的奶痂类型比较少，觉得很特别。
其实，这中类型的奶痂跟常见的，儿童医院皮肤科门诊坐诊一天，可以看十几个各种类型的，从皮疹形态，没有成层透光感的白色鳞屑，没有束状发，非常不考虑银屑病
比较典型的脂溢性皮炎（奶痂）