2025年12月05日
第1次提问
症状及患病时长:男孩1岁9个月,身体皮肤出现一小块一小块的不平整,这个冬天开始的,但是两个脚后跟的位置是夏天就长,用了优卓尔和保湿霜之后慢慢好了,现在又开始长。现在四肢上了几块,在胳膊后侧和大腿后侧,耳后侧; 另外还有身体前胸后背一大片的小疙瘩,可能是热的,请诊断 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年12月05日
王露医生
您好,孩子的情况,还是考虑湿疹,反复发作我们称为特应性皮炎。
护理方面:
一,避免过热

1) 居住环境:卧室凉爽、通风和清洁,冬季可放加湿器减轻室内干燥,定期打扫室内卫生,防止尘螨、动物毛等变应原的吸入。
孩子的衣着也要宽松透气,最好是棉质衣服。尽量保证局部皮肤舒展、透气,防止出汗和热刺激使皮肤皮损加重。
2)睡觉时可以摸一摸孩子后背,如果潮湿有汗的话,要减少被盖
3)孩子活动量大的时候,或进食,哭闹时候,容易出汗,注意保证凉爽和减少衣着。

二,注意保湿
每天涂抹身体乳,比如,丝塔芙大白罐,薇诺娜宝贝霜,纽强之类的,都可以。每天搽保湿乳,不要搽太厚,注意搽匀,还有尿布区不管搽药还是搽保湿乳,搽了至少晾半个小时才垫尿不湿

三,避免搔抓烫洗刺激,晚上被子不要太热,热、汗液刺激是瘙痒的重要原因

孩子目前皮肤问题不严重,可以先护理观察,如果护理后好转,那么,继续做好护理。
如果护理后观察两周,有加重,再开始用丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)

第一周
早上:先搽保湿乳,五分钟后皮疹部位搽丁酸氢化可的松乳膏
晚上:先搽保湿乳,五分钟后皮疹部位搽丁酸氢化可的松乳膏

第二周:
早上:搽保湿乳
晚上:先搽保湿乳,五分钟后皮疹部位搽丁酸氢化可的松乳膏

第三周:
周二四六
早上:搽保湿乳
晚上:先搽保湿乳,五分钟后皮疹部位搽丁酸氢化可的松乳膏

没有特殊情况就停药后继续做好护理

注意:被子不要太热。免得晚上热了痒
2025年12月05日
第2次提问
请问这个长的位置有什么特殊吗?为什么是这几个地方长? 保湿乳和药是薄涂还是厚涂? 热疹也是擦保湿霜和尤卓尔吗?
2025年12月05日
王露医生
前胸、后背的也是湿疹,只是热了加重,所以一起用药,并不考虑热疹(痱子):湿疹有多形性(多形性就是可以长成很多种形态的意思),瘙痒性,反复性,多形性就是指湿疹不止一个表现,可以是红斑、丘疹(您们说的颗粒状),还可以是斑块(就是一大片,凸起来的)、糜烂(破皮的意思)、渗出(流水的意思)、鳞屑(起皮的意思)等等,而痱子只有一粒粒的、而且大小比较均匀,针头至米粒大小。当然,但还有其他皮肤病也可以表现为一粒一粒的。
湿疹全身都可出现,面部、躯干、四肢都可以出现。而痱子在出汗多的地方、皮肤皱褶容易出现。
总体看起来,目前宝宝考虑湿疹,但注意湿疹(特应性皮炎)也是是热了更红、热了加重,所以除了润肤保湿,规范、按疗程的使用激素类药膏,还有能做的就是散热了。


关于部位,湿疹(特应性皮炎)表现差异很大,形态多样,婴儿期多头面部,幼儿多见于躯干,四肢,甚至手足部常常出现汗疱疹样改变,严重者全身大面积累及,也就是我们医学上说的“多形性”,所以,发病部位没有什么特殊性。

保湿乳涂匀,量要涂够,但涂匀,涂了保湿乳而看不到保湿乳,不是像很多家长刷墙一样堆一层保湿乳
再强调一下润肤乳的使用方法:
多次:每天至少两次,洗不洗澡都涂。
量足:在用量上,针对皮肤干燥,患有特异性皮炎的孩子,稍微涂厚一点点,一般一周就要用完250克。
轻柔:手指并拢,轻轻地把保湿乳推开,轻轻地揉,按摩,让润肤霜吸收得更均匀,给孩子揉得更舒服。动作轻柔,不要使劲"推拿"

保湿乳也是涂匀就是了,就像您自己涂面部护肤品一样,涂匀、涂了药而看不到药。
您想更准确的话,可以用“指尖单位”,一般而言,一个指尖单位约0.5g,可以均匀涂抹成人两个手掌大小的面积。我给您发了个图片,您参考。

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2025年12月05日
第3次提问
感谢,非常详细,省去了我们带孩子跑医院的时间和成本! 最后问一下,您说的现在问题不严重,是先不用药?先用保湿霜?还是现在用药?(因为孩子这个情况已经有一周的时间了,每天也擦保湿霜,但可能频率和量上都不太够。) 疗程上一周两周三周是好不好都要到这个时间,还是一周好了就可以不再用药?继续保湿就行?
2025年12月05日
王露医生
您的问题我依次回复您:

现在问题不严重,是先不用药?
不严重就只外用药,还是要用药,缓解症状、促进皮疹消退。

先用保湿霜?还是现在用药?(因为孩子这个情况已经有一周的时间了,每天也擦保湿霜,但可能频率和量上都不太够。)
把药给孩子用上,可能一周缓解,但需要继续用药

疗程上一周两周三周是好不好都要到这个时间,还是一周好了就可以不再用药?继续保湿就行?
一周好了也要用药
特应性皮炎具有反复性(就是容易复发),所以治疗方面,您不能好了就停药,长了再涂药,目前指南主张续惯治疗,就是皮损消退了,按照医生指导下减量、逐渐停药,续惯治疗也不能达到您说的“治本”或者“断根”,但能够帮助更好控制病情,看起来治疗时间长,但远期观察,比长了搽好了停用药量和治疗效果都是更优的

也就是:目前开始用药
一周后减量,逐渐用药三周,然后停药

不客气,祝健康聪明可爱!

TA的问答

症状及患病时长:两颊靠近鼻子区域偶尔潮红(饮酒+汗蒸加重),偶尔发痒爆皮,逆光疹经常爆发,七八年了 就医及用药情况:您好,皮肤这种状态很久了多地问诊一直没有理想效果。现在很偶尔饮酒或者汗蒸也是会加重,会突然脸上起一大片类透明肤色的小疱疹子。以脂皮,皮炎,玫瑰痤疮等多种情况都治疗过。米诺环素,异维a酸这些用过时间最长吃过几个月吧,壬二酸有坚持擦一年以上,水杨酸果酸都用过。阿达帕林偶尔也擦,感觉在脸没什么效果了,下巴这种偶尔长的红肿痘用夫地西酸,甲硝唑凝胶也耐药了没什么效果,班赛之前用过不耐受(也可能我涂抹的量没掌握好)。 需要解答的问题: 1.我也不知道我到底属于哪种问题还是多种混合了,想找您给出一些方案试试。2.有过敏鼻炎每年都有3.偶发的红肿痘很多用过有耐药,班赛不耐受,现在还有什么推荐治疗方案吗?如果混合使用请问您推荐怎么使用?4.如果您推荐口服药,这些药经期都可以吃吗?5.多久后再来问诊呢?症状及患病时长:新疆的2周岁小男孩目前在海南,起疹子,手上到胳膊上都有,感觉里面有脓,有4~5天了,主要就是在沙滩玩儿沙子,在泳池游泳,不知道是不是对水里面的过滤的东西还是沙土过敏了,如果是可能是沙土疹,就怕是病毒,孩子的情况就是觉得痒,会抓挠,食欲和精神状态正常没有发烧 就医及用药情况:氧化氢和地奈德,这两款可以用哪个,是厚涂还是薄涂 需要解答的问题: 请医生帮忙诊断是沙土疹还是病毒性的引起的皮疹,如果用药,用哪种,用量是多少,是否要用激素更强的药物,请帮忙出具激素类用药的名称和使用方法,目前小朋友正在从海南回新疆的路上,所以请医生帮忙根据地域情况给予用药指导,非常感谢症状及患病时长: 宝宝6个月12天,纯母乳喂养,有添加辅食。 身上起小疹子,最早是图1红框位置有一点(大约1周?没太记时间),昨天洗完澡之后,今天看身上也有很多,集中在后背右肩和左侧腰附近,脖子前面也有一些。 疹子有的有点红,有的不红,尖尖上好像还有点透明。应该不痒,没见她挠过。 刚开始脖子有,以为是热的,因为她白天抱睡比较多。昨天之后身上也多了,洗澡水36°左右。 昨天家里给大人打的绿豆、小米、糯米混合迷糊,喂她吃了几辅食勺。下午馋的时候用辅食勺尖挑了一点点草莓喂了。这四种食物都是第一次吃。 就医及用药情况: 没有就医。没有用药。 昨天洗完澡抹了一页身体乳,也是之前一直脸上用过的。 洗衣服用的洗衣液和肥皂也是一直用的。 家里温度21-23度,湿度在40%-45%区间。宝宝穿春秋长袖连体衣(单层) 需要解答的问题: ①这是什么疹子呀,是热的吗,需要如何处理吗? ②最近计划给宝宝打疫苗,五联、五价轮状、乙肝,都是第三针。ACYW135结合疫苗,第一针。需要等疹子下去才能打疫苗吗? 您看照片拍得还能看吗,还需要补充啥不?王医生,周一改用7滴仙特明以后 ,孩子荨麻疹每天都在改善,昨天全部都消完了。请问,接下来怎么用药和护理呢?要注意些什么呢?症状及患病时长:男孩1岁9个月,身体皮肤出现一小块一小块的不平整,这个冬天开始的,但是两个脚后跟的位置是夏天就长,用了优卓尔和保湿霜之后慢慢好了,现在又开始长。现在四肢上了几块,在胳膊后侧和大腿后侧,耳后侧; 另外还有身体前胸后背一大片的小疙瘩,可能是热的,请诊断 就医及用药情况: 需要解答的问题: