2025年12月05日
第1次提问
症状及患病时长:男孩1岁9个月,身体皮肤出现一小块一小块的不平整,这个冬天开始的,但是两个脚后跟的位置是夏天就长,用了优卓尔和保湿霜之后慢慢好了,现在又开始长。现在四肢上了几块,在胳膊后侧和大腿后侧,耳后侧; 另外还有身体前胸后背一大片的小疙瘩,可能是热的,请诊断 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2025年12月05日
王露医生
您好,孩子的情况,还是考虑湿疹,反复发作我们称为特应性皮炎。
护理方面:
一,避免过热

1) 居住环境:卧室凉爽、通风和清洁,冬季可放加湿器减轻室内干燥,定期打扫室内卫生,防止尘螨、动物毛等变应原的吸入。
孩子的衣着也要宽松透气,最好是棉质衣服。尽量保证局部皮肤舒展、透气,防止出汗和热刺激使皮肤皮损加重。
2)睡觉时可以摸一摸孩子后背,如果潮湿有汗的话,要减少被盖
3)孩子活动量大的时候,或进食,哭闹时候,容易出汗,注意保证凉爽和减少衣着。

二,注意保湿
每天涂抹身体乳,比如,丝塔芙大白罐,薇诺娜宝贝霜,纽强之类的,都可以。每天搽保湿乳,不要搽太厚,注意搽匀,还有尿布区不管搽药还是搽保湿乳,搽了至少晾半个小时才垫尿不湿

三,避免搔抓烫洗刺激,晚上被子不要太热,热、汗液刺激是瘙痒的重要原因

孩子目前皮肤问题不严重,可以先护理观察,如果护理后好转,那么,继续做好护理。
如果护理后观察两周,有加重,再开始用丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)

第一周
早上:先搽保湿乳,五分钟后皮疹部位搽丁酸氢化可的松乳膏
晚上:先搽保湿乳,五分钟后皮疹部位搽丁酸氢化可的松乳膏

第二周:
早上:搽保湿乳
晚上:先搽保湿乳,五分钟后皮疹部位搽丁酸氢化可的松乳膏

第三周:
周二四六
早上:搽保湿乳
晚上:先搽保湿乳,五分钟后皮疹部位搽丁酸氢化可的松乳膏

没有特殊情况就停药后继续做好护理

注意:被子不要太热。免得晚上热了痒
2025年12月05日
第2次提问
请问这个长的位置有什么特殊吗?为什么是这几个地方长? 保湿乳和药是薄涂还是厚涂? 热疹也是擦保湿霜和尤卓尔吗?
2025年12月05日
王露医生
前胸、后背的也是湿疹,只是热了加重,所以一起用药,并不考虑热疹(痱子):湿疹有多形性(多形性就是可以长成很多种形态的意思),瘙痒性,反复性,多形性就是指湿疹不止一个表现,可以是红斑、丘疹(您们说的颗粒状),还可以是斑块(就是一大片,凸起来的)、糜烂(破皮的意思)、渗出(流水的意思)、鳞屑(起皮的意思)等等,而痱子只有一粒粒的、而且大小比较均匀,针头至米粒大小。当然,但还有其他皮肤病也可以表现为一粒一粒的。
湿疹全身都可出现,面部、躯干、四肢都可以出现。而痱子在出汗多的地方、皮肤皱褶容易出现。
总体看起来,目前宝宝考虑湿疹,但注意湿疹(特应性皮炎)也是是热了更红、热了加重,所以除了润肤保湿,规范、按疗程的使用激素类药膏,还有能做的就是散热了。


关于部位,湿疹(特应性皮炎)表现差异很大,形态多样,婴儿期多头面部,幼儿多见于躯干,四肢,甚至手足部常常出现汗疱疹样改变,严重者全身大面积累及,也就是我们医学上说的“多形性”,所以,发病部位没有什么特殊性。

保湿乳涂匀,量要涂够,但涂匀,涂了保湿乳而看不到保湿乳,不是像很多家长刷墙一样堆一层保湿乳
再强调一下润肤乳的使用方法:
多次:每天至少两次,洗不洗澡都涂。
量足:在用量上,针对皮肤干燥,患有特异性皮炎的孩子,稍微涂厚一点点,一般一周就要用完250克。
轻柔:手指并拢,轻轻地把保湿乳推开,轻轻地揉,按摩,让润肤霜吸收得更均匀,给孩子揉得更舒服。动作轻柔,不要使劲"推拿"

保湿乳也是涂匀就是了,就像您自己涂面部护肤品一样,涂匀、涂了药而看不到药。
您想更准确的话,可以用“指尖单位”,一般而言,一个指尖单位约0.5g,可以均匀涂抹成人两个手掌大小的面积。我给您发了个图片,您参考。

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2025年12月05日
第3次提问
感谢,非常详细,省去了我们带孩子跑医院的时间和成本! 最后问一下,您说的现在问题不严重,是先不用药?先用保湿霜?还是现在用药?(因为孩子这个情况已经有一周的时间了,每天也擦保湿霜,但可能频率和量上都不太够。) 疗程上一周两周三周是好不好都要到这个时间,还是一周好了就可以不再用药?继续保湿就行?
2025年12月05日
王露医生
您的问题我依次回复您:

现在问题不严重,是先不用药?
不严重就只外用药,还是要用药,缓解症状、促进皮疹消退。

先用保湿霜?还是现在用药?(因为孩子这个情况已经有一周的时间了,每天也擦保湿霜,但可能频率和量上都不太够。)
把药给孩子用上,可能一周缓解,但需要继续用药

疗程上一周两周三周是好不好都要到这个时间,还是一周好了就可以不再用药?继续保湿就行?
一周好了也要用药
特应性皮炎具有反复性(就是容易复发),所以治疗方面,您不能好了就停药,长了再涂药,目前指南主张续惯治疗,就是皮损消退了,按照医生指导下减量、逐渐停药,续惯治疗也不能达到您说的“治本”或者“断根”,但能够帮助更好控制病情,看起来治疗时间长,但远期观察,比长了搽好了停用药量和治疗效果都是更优的

也就是:目前开始用药
一周后减量,逐渐用药三周,然后停药

不客气,祝健康聪明可爱!

TA的问答

症状及患病时长:男孩1岁9个月,身体皮肤出现一小块一小块的不平整,这个冬天开始的,但是两个脚后跟的位置是夏天就长,用了优卓尔和保湿霜之后慢慢好了,现在又开始长。现在四肢上了几块,在胳膊后侧和大腿后侧,耳后侧; 另外还有身体前胸后背一大片的小疙瘩,可能是热的,请诊断 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,宝宝现在四个半月,半个月前洗澡按摩时发现小腿小腿一处地方有粗糙感,以为是蚊虫叮咬后的愈合疤痕或是湿疹,不红,就没做特殊处理。慢慢粗糙的地方越来越多,从一处变为七八处。头部那一处皮屑明显,刚开始以为是头垢,实则不是,擦了点炉甘石,没见好就没擦了。请问现在我们该用什么治疗呢?症状及患病时长:痤疮复诊 需要解答的问题: 不好意思王医生,感觉上次拍的时候光照不是很好o(^▽^)o 1,王医生我最近小粉刺又开始长,特别是鼻翼和额头,有时候还伴有瘙痒,隔天1颗这样子,现在还在服用异维a酸,有点怕停药后会不会控制不住,您看需不需要提前使用阿达帕林,调整保湿,或者再延长异维a酸的使用时间呢? 2,就是图8下巴处有不少白斑,摸起来是平整的,不太清楚是些什么? 3,遇到瘙痒的痤疮可以怎么处理呢,也不能扣~ 4,用药上,是只要有红就可以用抗生素的祛痘药吗?(比如说夫西地酸) 5,怎么避免螨虫、臭虫的叮咬呢?我的办法是用那种蒸汽熨烫机定期熨一遍,不知道这样子可以维持多久(>﹏<) 然后就是出门网约车那种公共座椅,需不需要湿巾擦拭一下比较好,预防头藓之类皮肤病的传播呢? 6,关于头皮:我每天一洗头,但是到了第二天偶尔还会点状的痒,然后拍一拍也有一些皮屑掉下来,但都不大,有时候头皮也能摸到一点结痂的部分,但是摸头发有时候却又有些轻微的打结 我是洗头不到位、冲洗不到位,还是太过干燥还是太过油腻了呢(晕) 洗发水配料安排在p9了 谢谢王医生(>^ω^<)王医生您好,因交流学习,较长一段时间内不在成都,只能在线上咨询您(>^ω^<) 1️⃣病史 2019年(14岁)使用异维a酸治疗,治疗疗程在2个月以上,每日两次,每次1粒(10mg)。 “面部可见散在粟粒至米粒大小丘疹,部分丘疱疹,可见散在色素沉着斑、疤痕”(2019.10.13病例记载) 因医生不同,曾经使用过凯莱克林、中药制剂、重组人表皮生长因子、克林霉素甲硝唑搽剂等辅助治疗,也使用过针清、光疗等方式。 2020年后以后亦有治疗,【主要使用异维a酸软胶囊】,有限防晒,断续服药(一般是得到改善后才停止服药,一个服药疗程感觉都至少有2-3个月) 2023.6-2024.7到希川诊所就诊,每日两颗,每次一例(10mg)异维a酸软胶囊服药,中途停药2周左右,这段时间药量有7300mg。 2024.7-2025.1外用阿达帕林、夫西地酸维持治疗。 2025.2-2025.3,痤疮复发(具体表现是长小粉刺)每天1颗(10mg),620mg 2025.4-2025.8,隔天1颗,大概吃了560mg。 🌟标注:红色线条表示可触摸到凸起的区域症状及患病时长:6号带宝宝去海边玩时候不知道被什么咬的,感觉不像是蚊子 就医及用药情况:涂了点肤乐霜+地奈德,效果不明显 需要解答的问题: 王医生好,麻烦您帮忙看看宝宝脸上这个痘痘,6号带她去海边玩咬的,今天了还没下去,感觉不像是蚊子咬的,又不知道抹点什么药好