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月回答 50
2024年10月09日
症状及患病时长：反流/干呕 共7天，近两日干呕加剧
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生你好，之前有跟你问诊过，现在出现的干呕情况，请问由什么原因引起？有什么方法可以改善吗？感谢！
10月2日-10月9日: 开始吃纽太特深度水解奶粉，在次日腹泻和便血减少至3次大便，其中1次泡沫便，无血便。之后平稳在每日1到2次大便。
纽太特配比为1勺奶粉（4.4g）：30ml水，现使用1:35ml的比例，反酸现象比之前略有减少，但是在近两日频繁出现干呕症状，睡眠经常被打断（严重时2-5分钟有一次干呕）
家长您好，我是冯医生。感谢您的信任，我在阅读您的相关资料和信息，大约需要30分钟后回复您（打字回复）。请稍等，在此之前不要再次提问，免得浪费提问机会（3次机会）谢谢！
2024年10月09日
宝宝转奶后出现干呕，有可能因为特殊奶粉渗透压高和肠道不适应引起症状，这个其实还是比较常见的，需要慢慢适应一段时间。
现在在门诊，等下我晚一些再给您详细的回复，抱歉。
现在在门诊，等下我晚一些再给您详细的回复，抱歉。
2024年10月09日
2024年10月09日
好的， 今天下午还有两次吐了很大口奶。主要还是导致小孩和大人都很难休息身心俱疲，不知道多久才好。如果转氨基酸的话是不是能先排查一个因素？但是这样算频繁转奶吗？会不会造成肠道较大伤害？
2024年10月09日
今天下午还有两次吐了很大口奶。主要还是导致小孩和大人都很难休息身心俱疲，不知道多久才好。如果转氨基酸的话是不是能先排查一个因素？
答：深度水解奶粉还不是完全回避过敏原，可能还存在部分的肽链引起过敏反应，如果特别明显的呕吐表现，还是可以考虑过敏反应。
但是这样算频繁转奶吗？会不会造成肠道较大伤害？
答：氨基酸奶粉和深度水解奶粉其实差别不大，而且氨基酸更加容易吸收，对于肠道的影响不会特别大。
如果确实担心再尝试适应一段时间，看看肠道能不能适应耐受。
答：深度水解奶粉还不是完全回避过敏原，可能还存在部分的肽链引起过敏反应，如果特别明显的呕吐表现，还是可以考虑过敏反应。
但是这样算频繁转奶吗？会不会造成肠道较大伤害？
答：氨基酸奶粉和深度水解奶粉其实差别不大，而且氨基酸更加容易吸收，对于肠道的影响不会特别大。
如果确实担心再尝试适应一段时间，看看肠道能不能适应耐受。
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2024年10月10日
好的 谢谢医生，还有几个疑问想请教一下
1.“明显呕吐” 一般是指什么程度？一天多次？
2.使用15度/30度的斜坡睡觉有用吗
3.安抚奶嘴会加重反酸/吐奶吗
4.这是昨天的大便，请问正常吗
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2024年10月10日
1.明显呕吐” 一般是指什么程度？一天多次？
答：反复吐奶，影响睡眠影响进食，没有具体多少次。
2.使用15度/30度的斜坡睡觉有用吗
答：有用，可以考虑用15度的斜坡枕，减轻呕吐症状。
3.安抚奶嘴会加重反酸/吐奶吗
答：应该不会。
4.这是昨天的大便，请问正常吗
答：这个黑色大便没有太大都会，一般吃这些特殊奶粉因为消化太快引起的，还有一些铁元素没有完全氧化，问题不大。
答：反复吐奶，影响睡眠影响进食，没有具体多少次。
2.使用15度/30度的斜坡睡觉有用吗
答：有用，可以考虑用15度的斜坡枕，减轻呕吐症状。
3.安抚奶嘴会加重反酸/吐奶吗
答：应该不会。
4.这是昨天的大便，请问正常吗
答：这个黑色大便没有太大都会，一般吃这些特殊奶粉因为消化太快引起的，还有一些铁元素没有完全氧化，问题不大。
2024年10月11日
好的 谢谢医生的赠送追问！
有两个问题想问一下
1.我查了一下现在喝的深度水解奶粉纽太特和蔼儿舒的渗透压是190和170左右，氨基酸奶粉普遍是290左右，如果单从渗透压角度考虑，氨基酸奶粉是不是比深度水解更容易引起反酸？
2.我小孩出生2.75kg，现在5.8kg，生长曲线挺好的。奶量是参考网上的公式：kg*165/8，得出每顿120ml，一天八顿间隔3小时。
想问一下这个奶量计算对吗，奶量和喂养间隔需要做调整吗？
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2024年10月11日
单纯渗透压来讲，是氨基酸更高一些。其他问题我晚一些给您回复。现在门诊，抱歉。
2024年10月11日
但是氨基酸奶粉更好吸收一些，这个从某种意义来说，也可能会减少反酸的症状。
奶量具体的计算过程，正常宝宝一天需要每公斤体重110到120千卡的热量，然后每毫升奶含有0.67千卡的热量，那么3个小时一顿，正常一天需要8顿，那就是范围在110/0.67/8到120/0.67/8之间，就是20到22毫升每公斤的奶量。您宝宝的体重如果是5.8公斤，那么一顿吃116到127.6毫升左右就可以。跟您计算的公式基本吻合。
TA的问答
近3-4天发现
儿子昨天发现左耳下有两个鼓包，前几天早上说喉咙有一点点疼，之后就没有感冒症状了，12.10在老家医院做了相关检查，结果如图（溧阳12.10）
昨晚突然发高烧，到耳温最高量到40度，吃了退烧药就退下了。今天来上级医院检查，结果如图（南京儿童医院12.12），辛苦医生看看是什么问题，后续治疗建议症状及患病时长：冯医生您好，达儿6岁，12月9日偶尔咳嗽，10号咳嗽明显，给予阿奇霉素，下午偶尔腹痛，体温37度。夜间有一次高烧达39度，今天白天有持续高烧最高温度达近40度。是否病毒感染引起的咳嗽及发烧，今日服用了磷酸奥司他韦颗粒，请问是否还有必要继续服用阿奇霉素，另外小朋友是否能用达菲。或者是否有很好用的药物推荐，谢谢。
就医及用药情况：阿奇霉素，磷酸奥司他韦，美林
需要解答的问题：
症状及患病时长：发烧第四天，不超过38.5度，但也退不了
就医及用药情况：喝了小儿氨酚
需要解答的问题：是什么问题？如何治疗？医生您好，小孩2岁11个月，前几天开始喉咙说话有点沙哑，昨天开始有点咳嗽，偶尔咳一下，咳嗽能感觉是有痰的，今天咳嗽比昨天严重一点，咳嗽的次数多一些，咳的时候也有痰，有一点流鼻涕
（不知道是鼻子里边有鼻涕还是喉咙里边有痰的原因，偶尔听到鼻子类似呼噜的声音）
目前没有用药，请问需要吃什么药？应该注意什么冯医生您好！基本信息如下：
出生：39周剖腹产，广东惠州15天女宝宝。
吃奶粉：飞鹤卓睿奶粉，食欲比较好，体重增长正常。
大便：多数是奶瓣便，月子中心护理说大便有点干燥。偶尔有些眼屎。
体温：正常，36.4-36.9之间。
呼吸：正常，频率40到50。
睡眠：正常，不怎么哭闹。
情况：
出生一星期后开始出现类似痰音（鼻塞的声音），咕噜咕噜响，感觉在喝奶后声音比较大，中午下午时间段声音大一些，有时候鼻子堵着睡不太着，睡着了声音一般会变小，或者没声音。
咕噜声到现在已经持续一周了，一开始有鼻涕，中途没有，过了两三天后又开始有不少鼻屎，伴随一些鼻涕，感觉宝宝鼻子堵着难受，有时候会咳嗽和打喷嚏。
一开始以为是喉软骨发育不全问题，后面又去医院检查过，排除了甲流和合胞病毒，期间担心是感冒，有过两次防风茶的药浴。查了很多资料，不敢做太多干预，目前在补充滴卓思D3
