您好,收到您的提问,感谢您的信任。
从您提供的资料来看,目前您的主要问题是:反复发作性胸闷心悸。
结合病史,有以下可能:
1.心律失常。心律失常类型繁多,需要通过心电图诊断,更多时候需要24小时动态心电图诊断。心律失常的患者在不发作时,难以确定病因,心电图检查也无法确诊,只有在发作时检查心电图,捕捉到异常心律活动才可以确诊。这是您之前的检查未见明显异常的原因。
引起心律失常的原因也很多,包括结构性心脏病、功能性心脏病和继发性心律失常,需要全面检查才可以排除确诊。心律失常治疗上主要以药物治疗为主,但是心律失常治疗药物也是可以导致心律失常的,因此需要明确心律失常类型后才能给予相应药物治疗。如药物控制不佳,可考虑经导管介入治疗。
2.胃食管反流。结合病史,您存在返流性
食管炎的病史。胃食管返流在症状上可出现类似心律失常的感觉,以烧心为主,伴随胸闷心悸。本次检查中未见针对胃食管的检查,不排除有复发的可能,需要进一步检查排除。
3.水电解质紊乱。如果近期有大量出汗或消化道不适,尤其是呕吐、腹泻,可导致体内水分和电解质大量流失,出现水和电解质紊乱,电解质紊乱还可导致肌肉强直、痉挛等。严重者可出现心律紊乱,甚至危及生命健康。
综上,您目前的症状属于发作性,之前检查时可能未能捕捉到发作时的情况,无法排除是否真的有心律失常。建议您在发作时立即就诊检查心电图,或在发作较为频繁时检查24小时动态心电图,以免误诊。
以上是我本次回答,希望能帮到您。如果还有其他问题,欢迎补充提问。