2024年08月29日
第1次提问
症状及患病时长:不清 就医及用药情况:第一次查甲状腺 需要解答的问题: 初次查甲状腺的彩超如下。 医生帮忙看下需要怎么处理。 手术还是吃药?

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谭捷医生
你的甲状腺结节稍有可疑,建议密切观察;如果你非常担忧,也可以考虑细针穿刺检查。

详细回复稍后补充。
第2次提问
稍有可疑是什么意思呢?那是需要穿刺还是不做穿刺?网上说做穿刺了就要那是手术是吗? 另外,我爸爸职业老师,长期用嗓子,也有高血压史,长期抽烟。
谭捷医生
稍有可疑的意思就是略微有一些恶性肿瘤风险(参考4a分类,大概有10%左右的风险)。

这些会在详细回复中补充。你的追问机会宝贵,请稍等我20分钟左右补充回复,然后再提后续问题。
2024年08月29日
谭捷医生
你好,抱歉回复晚了。

从你父亲的甲状腺B超可以看到,他的甲状腺左侧叶有多发结节,其中一个结节形态可疑,表现为低回声、纵横比大于1,这些都是结节性质相对可疑的形态特征;也就是说,你父亲的这个甲状腺结节的确存在一定恶性可能(所以在B超结论中被评为4a类,表示恶性风险约在5-10%左右)。

但你们不要担心,不用紧张。
首先,他的结节只是存在一定可疑之处,并不是确诊了甲状腺癌。还有一些慢性炎症病灶、“皱缩结节”等情况都可能表现为类似的可疑形态特征。
其次,结节体积非常微小,长径仅约4mm(小于1cm即为微小)。退一万步讲,绝大多数甲状腺癌为甲状腺乳头状癌,这种恶性肿瘤在体积这么微小的情况下,生长和发展缓慢,极少发生远处转移,在正规诊疗情况下对寿命基本没有影响。
也就是说,即使该结节确实为甲状腺癌,该肿瘤也是一个早期的、呈惰性发展的疾病,对你父亲健康的危害也很小。

目前对于低危的甲状腺微小乳头状癌诊疗,国际、国内都存在一些争议。目前大部分学者认为对于可疑的甲状腺微小肿瘤,应尽量选择随访观察,密切监测其体积和性质变化,初期每3-6个月复查一次B超,若其体积增大,或出现新的可疑特征,则考虑进一步细针穿刺检查或者手术治疗。若结节一直保持稳定,则继续观察,并可逐渐延长复查周期(后期一般每年复查一次B超就可以了)。

如果你父亲特别焦虑,由于超过5mm的结节一般细针穿刺就有一定准确率了,他的可疑结节虽然未到5mm,但4mm其实也没有太大差别。并且细针穿刺的总体风险和创伤都比较小,所以如果你们非常焦虑,希望提前完善穿刺检查,也可以考虑。

综上,你父亲的甲状腺结节确实存在可疑之处,考虑到其体积微小,建议目前考虑继续观察,3个月后复查一次甲状腺B超。若结节后续保持稳定,则以后每半年到1年复查B超即可。

TA的问答

症状及患病时长:小半年消瘦,近一个月会出现乏力、头晕的状况、脉搏低,做了24小时心律监测、平均50,有过最低29(下面会有医院的心律检测小结)去了广东中医第一附属医院主任查心律,说要先查甲状腺,也有可能甲状腺引起心律问题,所以抽了血,看到了结果有一个指数超标 就医及用药情况:目前没有用药,之前想去医院做个住院体检,查下消化系统想做个胃肠镜(有近小半年发烧就呕吐拉肚子),但检测之前医生检查脉搏发现脉搏很慢,就做了24小时监测,发现了窦性停勃等症状并且心律很慢,就去了专科医院做检查,主任医生建议再查一下甲状腺看和这个有无关系,所以就查了个甲状腺 需要解答的问题:目前甲状腺有一个指数超标,想了解下是否因为这个引起的心脏问题?症状及患病时长:21年7月甲减,甲状腺结节 就医及用药情况:没用药,一直观察中 需要解答的问题:红色画圈的这三个都是结节吗?需要做消融手术吗?症状及患病时长:女,35岁,怀孕生育史1次,曾母乳喂养1年7个月。乳房平时无任何异常,今天单位例行体检时,医生反复问我之前体检有没有什么问题,最近一次体检是3年前了,除了普通的乳腺增生外并没有发现什么其他问题。今天做完乳腺三维彩超,超声科医生就让我先把报告拍下来,去问诊乳腺科的医生,所以麻烦医生帮看一下报告。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请医生帮忙看一下报告中关于右侧乳房4a的问题,谢谢!症状及患病时长: 医生我三个月后复查 去做了造影 显示微小CA 你看看我这个怎么办 我肺玻璃磨结节 是不是这个引起的啊 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 2024/7/10第一次出现右胸下出现呼吸疼痛…并伴有低烧…2024.9.12第二次疼痛并低烧 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 三个月内出现两次右胸下出现呼吸疼痛并伴有发烧… 第一次7/12发生时吃了头孢之后有效果…但今日9/12下午又开始疼痛并低烧…