2024年09月01日
第1次提问
症状及患病时长:7月中旬发现左胸乳腺处有一个肿块,8月3日乳腺科检查没有结果,建议复查。8月18日重新入院乳腺科,8月22切除做病理分析,8月28日判断为EB病毒引起的NK-T淋巴瘤。随后入院做血检和PET-CT,存在多处累及。 就医及用药情况:上述 需要解答的问题:后续确定分期,类型,以及后续解决方案

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潘战和医生
您好!感谢信任,晚点时候抽空回复您
2024年09月01日
潘战和医生
后续确定分期,类型,以及后续解决方案
从提供的资料看,诊断是EB病毒相关的NK-T细胞淋巴组织增殖性疾病,也就是你说的NK-T淋巴瘤,淋巴瘤有一大类疾病,EB病毒相关的NK-T细胞淋巴组织增殖性疾病就是具体的病理类型,是一种侵袭性较强的淋巴瘤。分期根据PET-CT来看,侵犯左胸壁,右前腹壁,左腰部,另外胃和十二指肠以及周围淋巴结代谢高,也不排除淋巴瘤侵犯可能,需要进一步考虑胃镜检查并活检来进一步明确。总的来说,这个分期不是很早。不管怎么说,手术不是主要的治疗方式(仅用于取病理明确诊断),主要是靠化疗,恰当配合放疗,化疗方案考虑含门冬酰胺酶的方案,比如P-GemOx,DDGP方案等。这个专业性非常强,不是一般的科室可以搞定的,要转去有经验的淋巴瘤专科,如有条件,比如可考虑到北 京肿瘤医院淋巴瘤科治疗。
2024年09月01日
第2次提问
目前下周三前已经约了胃镜、咽喉镜、鼻镜进一步检查。化疗方案是不是和分期有关系?了解一下淋巴瘤的侵犯速度,按日计,按周计,按月计?化疗或多或少对身体有伤害,如果化疗是唯一的方案,化疗时需要注意点什么?还有问点悲伤的问题,如果是三期治疗成功率?如果是四期?四期是不是就是晚期了?
2024年09月01日
潘战和医生
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2024年09月01日
潘战和医生
化疗方案是不是和分期有关系?

回复:淋巴瘤和其他恶性肿瘤有所不同,本身就是全身性疾病,这就决定了,不管是早期还是晚期,都是以化疗为主。化疗方案的选择跟分期没有那么紧密的关联,NK/T细胞淋巴瘤的化疗方案目前主要就是采用含门冬酰胺酶的方案,比如P-GemOx,DDGP方案等等。

了解一下淋巴瘤的侵犯速度,按日计,按周计,按月计?

回复:淋巴瘤不是一个病而是一类病,包括至少几十种,不能简单地一起说,只能说有的是按日计有的是按周计有的则按月计还有的是按年计。对NK/T细胞淋巴瘤来说,多数倒也不至少按日计,不治疗的情况下,通常按月计吧,但各人还是不一样,总体上NK/T细胞淋巴瘤属于侵袭性淋巴瘤,及时规范治疗很重要,但该做的检查要做,不打无准备之仗。另外,选择好治疗医院和科室非常关键,因为 个病发病率低,可以说大多数医院都缺乏治疗经验,有条件尽量要到经验丰富的淋巴瘤专科去治疗。

化疗或多或少对身体有伤害,如果化疗是唯一的方案,化疗时需要注意点什么?

回复:化疗就是药物治疗,输液打针,只不过用的是化疗药。不管什么药物,都会有副作用,只不过化疗药的副作用总体上会更大,注意事项就是:最关键的是一定要到有淋巴瘤经验的专科,这是最重要的,其他的其实听从医生护士安排就可以,按医生交待的去做就行,比如化疗后如果出现什么不适,及时向医生护士反馈就行,因为你们自己也不可能处理副作用,及时反馈,然后听从医生的去做,比如化疗后要隔几天就抽血检查血常规以了解白细胞血小板等是否下降,那当然要按医生交待的去做,有的人认为没有不舒服就不去抽血,那这就危险了。其他的按正常饮食正常作息就可以。

还有问点悲伤的问题,如果是三期治疗成功率?如果是四期?四期是不是就是晚期了?

回复:肿瘤病灶非常局限的早期(1期2期)生存率会比晚期(3期4期)更好些,而3期和4期差不太多,3期4期通常是放在一起说,治疗也基本一样。总体上,前面说过,淋巴瘤本身是全身性疾病,不存在所谓手术机会的问题(不管早期晚期都不是手术,而是以化疗为主),即便是所谓的晚期,也还是有一定的机会争取长期生存,但总体上NK/T细胞淋巴瘤这个类型的淋巴瘤治疗难度更大,预后会差些,所以更要到有经验的淋巴瘤专科诊治。
2024年09月01日
第3次提问
化疗方案考虑含门冬酰胺酶的方案,比如P-GemOx,DDGP方案等。一般做几期化疗(64岁)为宜,或者先做几期,观察后再做几期?此外,整体费用大概多少?最后一个问题,因为我们在青岛,您了解青岛哪个医院治疗淋巴瘤较好?
2024年09月01日
潘战和医生
通常每两周期复查评估疗效,有效(病灶缩小)则继续,再化疗两周期又复查评估疗效,如此直至疗效最大化(比如完全缓解,也就是病灶看不到了),如有条件,后续还可考虑干细胞移植。如果中间评估疗效发现肿瘤增大,那就要调整方案。
整体费用无法预知,各个人可能差别很大,十几万,几十万甚至更多也可能,因为化疗不只是化疗药本身费用,处理副作用也有费用,而副作用各人不一样,另外后续还可能涉及要不要干细胞移植的问题,不是都一样的。
青岛的医院还真不是太了解,治疗NKT淋巴瘤经验最丰富的主要是在北京上海广州天津几个大城市的肿瘤医院淋巴瘤专科,如果条件不允许,就送当地最好最大医院的血液科或肿瘤内科淋巴瘤专业的医生。

TA的问答

症状及患病时长:我父亲今年54岁,本来身体还好,唯一的身体状况是股骨头坏死,暂未手术,保守治疗。 一个月前开始声音嘶哑,咳嗽20余天。 两周前检查过喉镜,显示慢性炎症。 重点是,这20余天内,体重突然减轻了3公斤左右,没有征兆,食欲没有减退。 并且在这段时间内睡眠不好,经常失眠,容易醒。 就医及用药情况:检查过喉镜,就是咽喉炎。但20多天没有太多的好转 需要解答的问题:本来咽喉炎没怎么在意,但发现突然无征兆的体重下降,并且睡眠变得不好。所以比较谨慎。想问一下是否考虑肿瘤前兆?是不是需要进一步排查?如何检查? 症状及患病时长:父亲62岁,8月初偶然发现肝S8占位,有20多年乙肝病史。后于8.15在复旦大学附属中山医院切除病灶,病理报告待解读。 就医及用药情况:8.15做腹腔镜下肝癌切除手术。待复诊。 需要解答的问题: 具体要问的: 1.从报告看,哪几项数据是不够理想,需要重视的? 2.病理结果显示整体预后怎么样?治疗难度属于哪个层次呢? 3.后续需要继续治疗吗? 4.如需其他治疗,方案是什么?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 主任您好,我8月28去体检,前两天体检结果显示scc高2.9,我9月9日又去同一家医院复查了发现3.4了,现在心里很慌张很担心,这么短时间怎么长这么多症状及患病时长:我爷爷今年春天做了结肠癌手术,术后一段时间开始吃抗癌药。吃了两期抗癌药,吃到第三期的时候每次吃都会呕吐,然后就停了,大概是5月或者6月停的。7月底开始隔一段时间就几天都解不出大便,试过吃软糖、调节肠胃菌群的药、喝一些溶液,还有使用开塞露。7月底试过,8月底又一次,6天不上厕所,用开塞露停留3分钟左右都拉不出多少,第二天又用,也只拉一点点。一直以为是喝牛奶和泡牛奶时倒很少水来泡导致的上火和堵塞引起的,所以之前并没有重视。昨天去医院检查的时候医生叫复检,复检的报告显示有复发和转移。 劳烦主任看下两张报告,分别是术前和术后的,想请教主任三点问题:1.复发和转移是否有可能是停止吃抗癌药或者吃抗癌药吃得过迟导致的呢?2.术后复发和转移是否和手术遗留有关呢?之前是否有侵犯肝脏的可能的迹象?3.目前应该如何医治呢?采取什么方式?这些方式分别可以使病人活多久呢?辛苦主任解答!万分感谢!我老公29岁,于8月26日体检发现突然发现癌胚细胞高出了一点,要不要紧?严重吗?我看那个甲蛋白也在正常值偏高,要紧吗?不知道接下来应该做什么检查,还是等作息稳定后一个月复查?这之间需不需要到中医去喝点中药,因为在体检的前一个礼拜到体检前一天 凌晨一两点还在吃火锅 烧烤 这些,作息也不规律。 在今年4月底 ct拍出实性肺结节5.6*3.9mm 8月复查结节5mm*4mm,这期间两个月喝了中药,8月体检还有脂肪肝,和甲状腺小囊肿,还有甲状腺游离什么氨酸指标也高