2024年09月01日
第1次提问
症状及患病时长:医生根据影像判定为甲状腺结节4a 就医及用药情况:仅做体检拍片,未进行治疗 需要解答的问题: 谭医生您好!想问下上传图片影像结节是否为4a结节,是否需要穿刺进一步检查?是否手术治疗?这种情况后期该如何应对?谢谢!

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谭捷医生
你的甲状腺结节稍有可疑,建议密切观察;如果你非常担忧,也可以考虑细针穿刺检查。

详细回复稍后补充。
2024年09月02日
谭捷医生
你好,抱歉回复晚了。

从你的甲状腺B超可以看到,你的甲状腺右侧一个结节形态可疑,表现为结节内有钙化、纵横比大于1,这些都是结节性质相对可疑的形态特征;也就是说,你的这个甲状腺结节的确存在一定恶性可能(所以在B超结论中被评为4a类,表示恶性风险约在10%左右)。

但你不要担心,不用紧张。
首先,你的结节只是存在一定可疑之处,并不是确诊了甲状腺癌。还有一些慢性炎症病灶、“皱缩结节”等情况都可能表现为类似的可疑形态特征。
其次,你的甲状腺结节体积非常微小,长径仅约5mm(小于1cm即为微小)。退一万步讲,绝大多数甲状腺癌为甲状腺乳头状癌,这种恶性肿瘤生长和发展缓慢,极少发生远处转移,在正规诊疗情况下对寿命基本没有影响。
也就是说,即使该结节确实为甲状腺癌,该肿瘤也是一个早期的、呈惰性发展的疾病,对你健康的危害也很小。

目前对于低危的甲状腺微小乳头状癌诊疗,国际、国内都存在一些争议。目前大部分学者认为对于可疑的甲状腺微小肿瘤,应尽量选择随访观察,密切监测其体积和性质变化,初期每3-6个月复查一次B超,若其体积增大,或出现新的可疑特征,则考虑进一步细针穿刺检查或者手术治疗。若结节一直保持稳定,则继续观察,并可逐渐延长复查周期(后期一般每年复查一次B超就可以了)。

如果你特别焦虑,由于超过5mm的结节一般细针穿刺就有一定准确率了,并且细针穿刺的总体风险和创伤都比较小,所以如果你对结节存在非常焦虑,希望提前完善穿刺检查,也可以考虑。

综上,你的甲状腺结节确实存在可疑之处,考虑到其体积微小,建议目前考虑继续观察,3个月后复查一次甲状腺B超。若结节稳定,则以后每半年到1年复查B超即可。
2024年09月02日
第2次提问
感谢谭医生的回复,还想问下医生有什么生活习惯或饮食上的建议可以帮助管理或改善我的情况?有没有特定的药物或补充剂可以帮助控制结节的发展?
2024年09月02日
谭捷医生
甲状腺结节目前没有发现明确病因,一般认为是遗传、环境等多种因素共同作用的结果。由于没有明确病因,因此没有很好的办法预防。

在平时生活中,也就没有什么特别需要注意的地方,不需要忌口,也不需要服药或者保健品。目前没有发现任何药物、生活方式调整等方式可控制甲状腺结节进展,所以总的来说就是:正常生活、做好复查即可。

TA的问答

症状及患病时长:小半年消瘦,近一个月会出现乏力、头晕的状况、脉搏低,做了24小时心律监测、平均50,有过最低29(下面会有医院的心律检测小结)去了广东中医第一附属医院主任查心律,说要先查甲状腺,也有可能甲状腺引起心律问题,所以抽了血,看到了结果有一个指数超标 就医及用药情况:目前没有用药,之前想去医院做个住院体检,查下消化系统想做个胃肠镜(有近小半年发烧就呕吐拉肚子),但检测之前医生检查脉搏发现脉搏很慢,就做了24小时监测,发现了窦性停勃等症状并且心律很慢,就去了专科医院做检查,主任医生建议再查一下甲状腺看和这个有无关系,所以就查了个甲状腺 需要解答的问题:目前甲状腺有一个指数超标,想了解下是否因为这个引起的心脏问题?症状及患病时长:21年7月甲减,甲状腺结节 就医及用药情况:没用药,一直观察中 需要解答的问题:红色画圈的这三个都是结节吗?需要做消融手术吗?症状及患病时长:女,35岁,怀孕生育史1次,曾母乳喂养1年7个月。乳房平时无任何异常,今天单位例行体检时,医生反复问我之前体检有没有什么问题,最近一次体检是3年前了,除了普通的乳腺增生外并没有发现什么其他问题。今天做完乳腺三维彩超,超声科医生就让我先把报告拍下来,去问诊乳腺科的医生,所以麻烦医生帮看一下报告。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请医生帮忙看一下报告中关于右侧乳房4a的问题,谢谢!症状及患病时长: 医生我三个月后复查 去做了造影 显示微小CA 你看看我这个怎么办 我肺玻璃磨结节 是不是这个引起的啊 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 2024/7/10第一次出现右胸下出现呼吸疼痛…并伴有低烧…2024.9.12第二次疼痛并低烧 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 三个月内出现两次右胸下出现呼吸疼痛并伴有发烧… 第一次7/12发生时吃了头孢之后有效果…但今日9/12下午又开始疼痛并低烧…