问题详情

您好，感谢您的信任，您描述的眼部情况介绍，发来的眼部视频，提出的问题我已经收到。

一会儿详细回复您，需要翻译一下滴眼液成分，需要些时间，大约15分钟左右继续回复，这条您先不要回复，避免浪费有限的提问次数。

您好。

您36岁，今天眨眼睛的时候，右睛有异物感，眼珠上方的白眼位置结膜水肿。两眼眼尾位置结膜也水肿，眨眼时眼皮盖不住结膜，结膜感觉会外漏。平时眼睛很干，眼角痒。
您在澳洲可能因为环境问题导致花粉热，如果吃过敏药，眼睛痒能够得到缓解. 但是停药马上就会痒.，干眼症一直没有得到缓解，并且时常眼睛水肿. 眼尾位置水肿一直没有得到改善。
答：
一、从您发来的眼部照片看，视频中这侧眼内眼角泪阜红肿，泪阜旁结膜充血，外侧眼白球结膜有水肿。上睑红肿，睑缘红肿，上睑缘睑板腺开口附近有些突出（下图2红箭头处），睑缘红肿。结合您描述今天眨眼右眼有异物感，右眼上方眼白球结膜水肿，双眼外侧眼白水肿，眨眼时感觉球结膜突出。平时眼睛干、眼角痒3年。服用抗过敏药眼痒可缓解，平时眼白水肿。
您的眼部病情考虑是干眼症和过敏性结膜炎可能性大，同时伴有睑板腺功能障碍和睑缘炎可能性也较大。
发生原因可能与您对花粉和植物颗粒（也不排除对宠物动物毛发或其他植物或果实过敏）过敏有关。通常也与您可能存在的睡的晚，睡眠差，焦虑，压力大，连续看电脑屏幕时间长（尤其是夜间看电子屏幕时间长）有关。上述因素也可引起睑板腺功能障碍，睑板腺功能障碍可进一步加重干眼症的程度。
干眼症发病时，容易引起内眼角间歇性样或间歇性刺激感，有时可引起球结膜水肿。
过敏性结膜炎发病时，容易双眼持续性痒，有时可伴有球结膜水肿。揉眼可进一步加重球结膜水肿和眼睑水肿。
眼睑和球结膜组织较松弛，肉眼会刺激眼睑皮下和球结膜深处毛细血管功能紊乱，渗透性增加，引起眼皮肿和球结膜水肿。所以有些人，揉眼后可出现明显球结膜水肿，表现为眼白透明隆起，有时可明显突出。

二、您发来的滴眼液主要成分时卡波姆，估计是国外常用的一种治疗干眼症的卡波姆滴眼液。

三、关于睑板腺功能障碍：
在人眼的上下眼睑内有睑板，内含放射状分布的睑板腺。睑板腺的数目：上睑为30-40个，下睑约20-30个（下图4,5为睑板腺示意图）。

睑板腺开口于睑缘，正常情况下间歇性的分泌，透明油滴样油性液体（睑脂），覆盖在泪膜表面，构成泪膜表面的脂质层。正常液态睑脂可以防止泪液外流、在眼睑间形成水密层、防止睑缘皮肤被泪水浸渍、增强泪膜的稳定性、
睡眠时使睑缘密封，以及减少泪膜表面水分蒸发的作用。

如果多种原因导致睑板腺分泌物变浑浊或黏稠。或者睑板腺开口堵塞或者不通畅，睑板腺分泌物堆积在睑缘睑板腺开口处，形成局部小隆起、或黄白色小突起，都称为睑板腺功能障碍（下图6,7,8,9为不同程度睑板腺功能障碍睑缘照片）。可引起泪膜稳定性明显下降，引起干眼症或干眼症加重。

四、治疗方面，建议：
1. 双眼眼部冷敷治疗（球结膜有水肿时不适合做眼部热敷，这时适合做眼部冷敷治疗），每次10分钟左右，每天3次，冷敷2-3天。眼睑冷敷可暂时减轻眼白充血、发红，减轻眼痒，减轻泪阜红肿。减轻干眼症和结膜炎。
可以用密闭塑料袋装些小冰块（冰块可以在肯德基要1-2杯冰块，也可以用家里冰箱自己制备。如果没有冰块，也可以买冰棍弄碎，替代冰块），密封好后，用毛巾包裹2-3层。躺着闭眼后放在患眼眼皮上。

2. 双眼点治疗干眼症的海露滴眼液（0.1%玻璃酸钠滴眼液，国外也有），4-5次/日，每次点1滴，点1周，然后改为3次/日，再点1周。平时有干眼症症状时也可以点用。海露滴眼液不含防腐剂，没有明显副作用，通常可以长期点用。

3. 双眼点治疗过敏性结膜炎的盐酸奥洛他定滴眼液（帕坦洛滴眼液），2次/日，每次点1滴，两次点眼间间隔6-8小时，点2周。

4. 双眼点辅助治疗过敏性结膜炎和干眼症，同时有减轻球结膜水肿的滴眼液——0.1%氟米龙滴眼液，3次/日，每次点1滴，点1周。

三种滴眼液，先点海露，间隔20分钟以上再点盐酸奥洛他定滴眼液，再间隔15分钟以上点氟米龙滴眼液。

【点滴眼液时，先清洗双手后擦干，然后轻仰头，用手指轻轻扒开下眼皮，将滴眼液点在下眼皮和眼白之间（称为下睑结膜囊），点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。
点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动，均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。】

5. 眼痒和眼皮红肿，眼角红，球结膜水肿基本消退后，如果有条件，建议在眼科门诊做双眼睑板腺挤压治疗和强脉冲光治疗睑板腺功能障碍，通常每周一次，连续4次。可明显改善睑板腺功能障碍程度。从而减轻干眼症。

五、日常生活中注意：
1. 保证睡眠时间和睡眠质量，避免熬夜。
2. 调整情绪，减轻压力，避免焦虑。
3. 严格控制连续看电子屏幕时间，连续看电脑30分钟时休息10分钟。连续看手机10分钟时休息10-15分钟，避免夜间长时间看手机，避免熬夜看手机，避免夜间关灯长时间看手机。
4. 尽量避免接触花粉和有豚草颗粒环境。避免接触宠物。

经过以上综合治疗，通常您的眼部症状可逐渐减轻，大多数在1-2周基本恢复正常。

另外，需说明一点，有些患者有明显干眼症和睑板腺功能障碍，同时睑缘由烧灼感，眼部有刺激感、异物感、干涩感，眼皮边缘痒时，有可能有蠕形螨性睑缘炎。需要在眼科门诊做睫毛蠕形螨检查。确诊后购买OcuSoft缘螨净睑缘清洁湿巾擦拭睑缘，2次/日，连续擦拭2-3个月。也可以同时做强脉冲光治疗蠕形螨性睑缘炎。通常都可以有明显治疗效果。

下图1,国内海露滴眼液，下图2,3国外版海露滴眼液。下图3盐酸奥洛他定滴眼液，下图4，0.1%氟米龙滴眼液，下图5点滴眼液方法示意图。