董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 162
2024年09月06日
症状及患病时长：
因工作不顺，四月初开始半夜早醒，无入睡困难。期间偶尔服用思诺思。
八月中旬父亲突患重病，内心又一打击，每天服用两片曲锉酮外加一片思诺思可以睡六个小时，白天也睡不着，严重睡眠障碍。
自己在心理科诊断中度抑郁和中度焦虑，而且我觉得我睡眠障碍很大原因是焦虑导致。我看说明说思诺思长期服用有呼吸抑制，这样更增添我的焦虑，因父亲病的原因害怕自己肺有问题。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我现在手里有阿普唑仑（一直没吃），曲唑酮，思诺思。目前睡前吃一片褪黑素，两片曲锉酮，这样吃大概率是睡不着，所以还是要服用一片思诺思。因为以前吃曲唑酮的量是为了加深深度睡眠，但我现在肯定是抑郁焦虑很严重了，一句话也不想说，什么也不想干。现在想入睡快又想戒掉思诺思，问下主任是不是可以曲唑酮加量，思诺思逐步减量？还是可以服用阿普唑仑（什么量），要怎么调整？（我觉得目前入睡困难是焦虑大于抑郁）。
2024年09月06日
1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会
2024年09月06日
2024年09月06日
抑郁是23焦虑21。我爸爸是肺最严重的病，我上个月ct是多发肺部五毫米以下微结节，建议随诊，所以我就很焦虑呼吸问题。我爱人是影像科医生，她说我那个微小结节没事，但是还是打消不了我焦虑，现在呼吸不知道是焦虑还是什么。
您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会
2024年09月06日
1，已基本了解病史，总结如下；
2，首先患者您说的量表评分提示有混合型焦虑抑郁障碍中重度，无口齿不清，无肢体无力，另外有明显睡眠障碍，目前主要考虑诊断：混合型焦虑抑郁状态；睡眠障碍；其实这二个是相互的，会互相影响，根据诉说的情况，已经影响到生活，可考虑治疗；
2，药物治疗：阿普唑仑，睡前半片，3天后改为一片，观察1-3月看下情况，若好转，可以慢慢减药停用；曲唑酮，睡前一片；
3，生活上的调整对睡眠也有帮助（做这些的目的，也是为了后面不吃药），平时要学会多做些自己感兴趣喜欢的事情，这样容易心情好，喜悦，和有自信，另外也可以转移注意力，不会过多关注睡眠和焦虑；傍晚时分可以做些运动，跑步等，坚持做，每天半小时，释放压力情绪（这两点一定要做）
5，总体上，不用担心，您这个问题临床很常见，需要药物和生活思维运动一起调整，慢慢调整，学会释放情绪，再结合药物治疗，对改善有很大帮助
2，首先患者您说的量表评分提示有混合型焦虑抑郁障碍中重度，无口齿不清，无肢体无力，另外有明显睡眠障碍，目前主要考虑诊断：混合型焦虑抑郁状态；睡眠障碍；其实这二个是相互的，会互相影响，根据诉说的情况，已经影响到生活，可考虑治疗；
2，药物治疗：阿普唑仑，睡前半片，3天后改为一片，观察1-3月看下情况，若好转，可以慢慢减药停用；曲唑酮，睡前一片；
3，生活上的调整对睡眠也有帮助（做这些的目的，也是为了后面不吃药），平时要学会多做些自己感兴趣喜欢的事情，这样容易心情好，喜悦，和有自信，另外也可以转移注意力，不会过多关注睡眠和焦虑；傍晚时分可以做些运动，跑步等，坚持做，每天半小时，释放压力情绪（这两点一定要做）
5，总体上，不用担心，您这个问题临床很常见，需要药物和生活思维运动一起调整，慢慢调整，学会释放情绪，再结合药物治疗，对改善有很大帮助
思诺思可以天天吃吗？有伤害吗？
还是可以和阿普唑仑倒着吃。
建议白天考虑舍曲林看下
药物治疗：
舍曲林，每次半片，每天早晨一次，服用3天后，改为每次一片，服用1个月，改善后可以改为隔日服用一次，慢慢停用
药物治疗：
舍曲林，每次半片，每天早晨一次，服用3天后，改为每次一片，服用1个月，改善后可以改为隔日服用一次，慢慢停用
2024年09月06日
申请处方需要核实身份证号信息，请补充身份证号，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品
TA的问答
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好我是去年7月份做的脑动脉瘤手术。今年满一年之后复查结果都是好的。我吃了一年的阿司匹林肠溶片。
今年7月份复查之后，医生让我停掉阿司匹林肠溶片。结果就是出现比较频繁的头疼和头晕。我比较确定是因为停了阿司匹林肠溶片才导致的。因为9月份我又吃了一个礼拜的阿司匹林肠溶片，就没有那个头疼和头晕的情况。
那这种情况我应该怎么样去戒断这个阿司匹林肠溶片？是因为我的身体不能适应停了阿司匹林肠溶片之后的一个反应吗？要怎么办？谢谢症状及患病时长：
有轻度双相
查了脑功能是没什么问题的
最近在健身减脂 而且工作比较需要动脑
但是最近睡眠不太好 多梦 早醒 而且睡醒会头疼 白天偶尔感觉脑子闪着疼（详情见病历）
想问下富马酸喹硫平片的副作用
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
想问下富马酸喹硫平片的副作用
有没有副作用小的药
可否不吃药通过什么的方式放松睡眠症状及患病时长：昨晚睡不着觉，十二点吃了一片2mg的氯硝西泮片睡觉，早上9点醒来浑身无力，头晕，走不动路，身体非常沉重，持续五个小时，中间吃了馒头，稀饭和鸡蛋，喝水就呕吐，只能斜躺着感受
就医及用药情况：吃了一片2mg的氯硝西泮片
需要解答的问题：我这个是什么原因？严重吗？需要去医院做什么检查吗？怎么才能缓解？要多长时间能缓解？
症状及患病时长：头晕，去外面热的时候加重，或者空调吹多了也会不舒服，去游泳自由泳头转的时候容易头不舒服，最近11:30睡觉，睡不着12点起来一般到1-2点睡着
就医及用药情况：无
需要解答的问题：什么原因
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：去医院做了头部核磁共振
需要解答的问题：你好董医生，我妈今年52周岁，上半年有段时间偶尔感觉脑袋嗡嗡响，其他没什么特别的症状，昨天早上起床突然感觉头晕，天旋地转的，然后还呕吐了好几次，过了两个小时感觉好一点，头也不晕了，昨天我们去医院拍了核磁共振，用微信扫一下可以看到影像，麻烦董医生帮忙看一下
