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晚上好，谢谢信任，好几年没有你的消息了。

1.你想说的是近期经常有不规则阴道出血对吗？
2.近期有没有做过妇科检查，妇科b超检查等等？有没有抽血查过激素6项？
3.现阶段有没有再次备孕的计划？还是单纯就想调整月经周期？

1.综合我们之前的病史和当前出现的情况，我考虑出血点滴不尽，还是要考虑与以下2个方面的因素有关，第一剖宫产疤痕憩室，第二多囊卵巢综合症本身。
2.实际上结合我们之前用药的病史和现阶段出现的症状，我还是会倾向于你首选使用优思明进行治疗，第一药物治疗对你来讲是有效的。第二，改善我们的内分泌状态也可能是有帮助的。再加上本身目前我们并没有备孕计划，我们核心的问题点就是改善当前的异常月经情况，在乳腺b超等基本健康检查都没有问题的情况下，短效避孕药实际上是相对安全的。毕竟用来避孕的药物，安全性不好的话，没道理可以长期使用。
3.近期的体重增加比较明显。再加上多囊卵巢综合症，本身也是胰岛素抵抗存在的高危人群。所以我还是考虑你存在胰岛素抵抗的可能性较大，当然如果要做核实就需要进行葡萄糖耐量试验加胰岛素释放试验。可能更重要的还是日常生活方式的调整，包括饮食当中要注意控油控糖，另外还需要适当的增加运动量，争取能量达到一个负平衡，二甲双胍可以作为一个辅助，一般每天2~3次，每次500毫克。
4.再次使用优思明前还是要注意排除当前处于怀孕状态，因此常规的验孕还是有必要的。

1.短效避孕药在40岁之前使用都是相对安全的，但是在用药期间每年还是要做一个基本的健康检查，至少要包括血常规，肝肾功能，妇科b超和乳腺b超。
2.实际上随着年龄的增加卵巢功能，会呈现一个自然下降的趋势，多囊卵巢相关的症状多说也会自然缓解，当然因为还考虑可能存在剖宫产八分七十等于相关的问题，但这个方面是不是一定会导致异常出血也存在不确定性，尤其是你做过宫腔镜手术之后，曾经好过一段时间。所以到了后续如果有备孕需求的话，可以考虑随时停药，如果没有备孕需求的话，40岁之后我们再尝试停药也是可行的。
3.胰岛素释放试验的检查问题实际上不是目的，我们更主要的还是要做好日常生活的管理。把生活方式调整好，争取将体重控制在60千克以内，最好到110斤左右。