2024年09月06日
第1次提问
症状及患病时长:4年 就医及用药情况:优思明,二甲双胍 需要解答的问题: 多囊,产后四年月经不规则,不间断出月
2024年09月06日
马从顺医生
晚上好,谢谢信任,好几年没有你的消息了。

1.你想说的是近期经常有不规则阴道出血对吗?
2.近期有没有做过妇科检查,妇科b超检查等等?有没有抽血查过激素6项?
3.现阶段有没有再次备孕的计划?还是单纯就想调整月经周期?
2024年09月06日
第2次提问
谢谢马医生的第一时间回复,好久没联系你了,我刚发的第一条信息我以为是大纲,没编辑好就发给你了。 今年2月份的时候做B超显示就是多囊改变,不吃优思明控制就是每日点滴血渍,出血量不多。 2021年做了子宫疤痕憩室手术,术后也就应该正常了一年月经规律,后面还是得吃优思明控制每月规律,做子宫疤痕憩室的目的就想让月经规律变好,结果还是没变好。 然后今年不知道是不是年纪大了新陈代谢慢了,外加重新开始上班,可能压力肥,体重从120到130,胖的吓人,控制饮食,运动还是胖,中医意思就是不要吃西药改吃就二甲双胍片,目前吃了一个月了,这一个月体重掉了5斤,感觉自己是不是真的有胰岛素抵抗等问题了。 重点是吃二甲双胍片的一个月还是每日出月,以及黑褐色的,量不多,一点,但是颜色吓人,所以问问您我是不是不适合吃二甲双胍片呢?以及来月经的话二甲双胍片也是正常吃吗?麻烦您给我回复了

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2024年09月06日
马从顺医生
1.综合我们之前的病史和当前出现的情况,我考虑出血点滴不尽,还是要考虑与以下2个方面的因素有关,第一剖宫产疤痕憩室,第二多囊卵巢综合症本身。
2.实际上结合我们之前用药的病史和现阶段出现的症状,我还是会倾向于你首选使用优思明进行治疗,第一药物治疗对你来讲是有效的。第二,改善我们的内分泌状态也可能是有帮助的。再加上本身目前我们并没有备孕计划,我们核心的问题点就是改善当前的异常月经情况,在乳腺b超等基本健康检查都没有问题的情况下,短效避孕药实际上是相对安全的。毕竟用来避孕的药物,安全性不好的话,没道理可以长期使用。
3.近期的体重增加比较明显。再加上多囊卵巢综合症,本身也是胰岛素抵抗存在的高危人群。所以我还是考虑你存在胰岛素抵抗的可能性较大,当然如果要做核实就需要进行葡萄糖耐量试验加胰岛素释放试验。可能更重要的还是日常生活方式的调整,包括饮食当中要注意控油控糖,另外还需要适当的增加运动量,争取能量达到一个负平衡,二甲双胍可以作为一个辅助,一般每天2~3次,每次500毫克。
4.再次使用优思明前还是要注意排除当前处于怀孕状态,因此常规的验孕还是有必要的。
2024年09月06日
第3次提问
好的谢谢马医生的解答,我有空去查个胰岛素抵抗。那我还是继续采用优思明😂😂是不是得我绝经后才能好了🥲🥲稍后我就不回复您了,感谢马医生了,后续有问题我再找您
马从顺医生
1.短效避孕药在40岁之前使用都是相对安全的,但是在用药期间每年还是要做一个基本的健康检查,至少要包括血常规,肝肾功能,妇科b超和乳腺b超。
2.实际上随着年龄的增加卵巢功能,会呈现一个自然下降的趋势,多囊卵巢相关的症状多说也会自然缓解,当然因为还考虑可能存在剖宫产八分七十等于相关的问题,但这个方面是不是一定会导致异常出血也存在不确定性,尤其是你做过宫腔镜手术之后,曾经好过一段时间。所以到了后续如果有备孕需求的话,可以考虑随时停药,如果没有备孕需求的话,40岁之后我们再尝试停药也是可行的。
3.胰岛素释放试验的检查问题实际上不是目的,我们更主要的还是要做好日常生活的管理。把生活方式调整好,争取将体重控制在60千克以内,最好到110斤左右。

TA的问答

您好,我是头胎,8.24末次月经,大概9月8号同房,10.6去医院查出来怀孕,hcg517和孕酮9.47很低,阴超只看到胎囊,医生开了黄体酮和维生素e软胶囊每天吃,10.16去查医院hcg1640和孕酮8.26依旧很低,阴超看到卵黄囊,医生建议一周后复查,但是10.18有一次小便少量出血淡粉色,10.19未出血,10.20到21日小便持续出血,先是淡粉色到鲜红色,再到咖啡色,期间有一次芝麻大的血块,以后就是少量咖啡色出血加一点渣渣的分泌物,10.20号去医院查hcg只有1982孕酮12.2,医生说希望不大,大概率保不住让过几天做b超再看下,今天还在持续出血中,你觉得还有必要保吗症状及患病时长:六月份开始做试管,八月份一移两个优质鲜胚失败 九月份第一次月经后宫腔镜检查 有内膜炎 灌肠➕理疗两个疗程。十月份第二次月经后监测排卵 走自然周期移植。第三次阴超月经第十五天主任看了说这个月没有卵 因为取卵过度刺激卵巢 取消移植了 就医及用药情况:口服 叶酸➕维d 巩固治疗内膜炎 塞康妇消炎栓 需要解答的问题:马医生您好,我想问下我这个月是不是真的没机会二次移植了,还有我这个卵巢刺激要不要吃点什么药调理下呢 我看有的人二十多天才排卵 还有人推荐吃人胎盘片 我可以吃吗? 如果这次确定移植不了 需不需要做一个宫腔灌注呢? 抽血结果是月经第十五天的症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生让我们去复诊,请问这个报告是什么意思呀,是我们不能生小孩吗?还是遗传基因会影响小孩子?希望医生为我们解答的详细点谢谢(图片是我和我老公为了要小孩子做的基因检测报告) 症状及患病时长:马医生您好。我想咨询的情况是供精人授,现在是吃药促排阶段,请问整个期间,包括卵泡监测直至人授前一天可以有性生活吗?过程中男方佩戴避孕套是不是更好? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 上个月8.21来月经8.26结束,这个月9号就胸涨测出一深一浅,16号抽血确定怀孕,18号hcg翻倍不好孕酮低 医生看我很想要孩子就叫我先吃黄体酮看看,吃了四天,22号再抽血也翻倍不好但是有涨,其他数也降低了一点 雌二醇降了一点点 孕酮也是,没怀孕之前就经常熬夜老公也抽烟,而且没怀孕的最近几个月月经褐色分泌物很多, 就医及用药情况:正在用黄体酮 需要解答的问题:我该怎么办 ,我这里都是小县城医院 ,感觉医生都不太专业,所以才网上问,我还有机会吗 ,这个胎儿是保还是不保 ,今年30了忽然也想要了