田景鸿
副主任医师
小儿内科
湖南医药学院总医院
休息中
5.00分
月回答 28
2024年09月13日
症状及患病时长：
宝宝9月1日下午开始发热，体温反复，9月2日体温恢复正常后出现咳嗽带痰，很深，嗓子哑、流鼻涕等症状一直持续到11号，期间有布地奈德加海盐水吸雾、9月11日就医做血常规，显示白细胞高、中性粒细胞高，开始服用阿莫西林颗粒，一次半包。9月12日咳嗽转为干咳有浅的痰声且次数多，在幼儿园吐了一次，精神尚可，不发热。9月13日凌晨体温37.3度，自述耳朵疼，服用布洛芬混悬液4ml，凌晨1点呼吸次数34每分钟。
想请教医生，宝宝目前的情况考虑是什么疾病呢？这次病程已经13天了，以往生病8天左右能自愈，这次是否正常？血常规结果是否提示有细菌感染？后续我该如何处理？需要做哪些检查呢？目前很担心宝宝的情况，希望医生能给予详细的解答和建议。
就医及用药情况：9月11日就医做了血常规，期间用了海盐水喷鼻，布地奈德吸雾，臣宫阿莫西林颗粒两次，一次半包，恬倩布洛芬缓解不适
需要解答的问题：宝宝的情况考虑什么疾病？目前病程13天是否正常？（以往生病都是8天左右自愈），血常规提示是否有细菌感染？后续我该如何处理？做什么检查？
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您好家长！非常感谢您的信任，我正在分析总结您发过来的问题。接下来我会详细分析宝宝的病情并逐个问题的回复您，请稍等～
2024年09月13日
2024年09月13日
2024年09月13日
孩子整体状态还可以的，没有呼吸急促，没有高热，补充一下，孩子姥姥在9月10日感冒了，也是从9月11日开始孩子咳嗽变得多了，就是痰少的干咳，孩子刚上幼儿园半个月，病程延长是不是考虑因为幼儿园的环境和姥姥的感冒而又有重感呢（不知道循证 医学有没有这个概念）。
关于吸雾不是每天都吸的，请看我附上的病程记录截图。
关于孩子自述耳朵疼，但是没有流脓没有分泌物，吃布洛芬药后说好一点了。
关于血常规的数据：因为当天有呕吐，是否和呕吐有关导致数据上升，而非细菌感染呢？如果不是细菌感染我就不想给她吃抗生素了，我是循证妈妈。
关于孩子呕吐：我有点疑惑是什么引起的，也没有非常非常剧烈的咳嗽，就是突然就吐了，呕吐物比较凝结类似痰那样，味道酸，呕吐的情况在11日和12日均有发生，这是考虑什么问题呢？
关于13日凌晨的那次发热，是因为炎症引起的吗？这属于疾病加重吗？
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您好家长，已收到您的追问，我会结合您宝宝的情况，尽快回复您。请稍等～
2024年09月13日
2024年09月13日
您好家长！
从您的描述来看，目前考虑急性上呼吸道感染、中耳炎可能性较大，这种情况在早期90%以上是病毒感染引起的，属于自限性疾病（也就是能自己好转），所以一般不需要特殊药物治疗，也没有特效药，只要精神状态很好，没有呼吸困难，一般问题不大的，家长不必过于担心，但如果病程长，有继发细菌感染的可能，我们已经口服了几天抗生素，症状有好转，可以停用了，耳朵没有继续疼痛，也没有分泌物，也可以继续观察看看，如果疼痛有反复或加重，就需要进一步耳鼻喉科就诊，其他主要是对症处理：
1.一般急性上呼吸道感染高峰期在3天左右，整个病程恢复大概在7-10天左右。有少部分咳嗽症状可能会持续2-3周，临床上我们又叫感染后咳嗽，是呼吸道粘膜的完整性受到破坏，恢复也需要时间。
2.轻微流涕、打喷嚏不需要处理，如果鼻涕很多，很粘稠，鼻塞严重，影响宝宝睡眠，可以用生理性海盐水喷鼻腔来缓解症状，两边鼻腔都要喷，每次2-3喷，一天4-6次都可以的。这样能稀释鼻腔分泌物，更好的排出来。
3.孩子喉咙有炎症分泌物刺激可能会引起干痒、咳嗽现象，鼻涕后流至咽喉部刺激也会引起咳嗽症状，建议通过口服补液(如温热果汁或者温热蜂蜜水等)来缓解呼吸道刺激，从而缓解咳嗽、干痒刺激等症状，而不是使用处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。保证足量的液体摄入有利于气道湿化，更利于咳嗽清理气道分泌物。对于这种症状，一般雾化治疗也没啥效果。
从您的描述来看，目前考虑急性上呼吸道感染、中耳炎可能性较大，这种情况在早期90%以上是病毒感染引起的，属于自限性疾病（也就是能自己好转），所以一般不需要特殊药物治疗，也没有特效药，只要精神状态很好，没有呼吸困难，一般问题不大的，家长不必过于担心，但如果病程长，有继发细菌感染的可能，我们已经口服了几天抗生素，症状有好转，可以停用了，耳朵没有继续疼痛，也没有分泌物，也可以继续观察看看，如果疼痛有反复或加重，就需要进一步耳鼻喉科就诊，其他主要是对症处理：
1.一般急性上呼吸道感染高峰期在3天左右，整个病程恢复大概在7-10天左右。有少部分咳嗽症状可能会持续2-3周，临床上我们又叫感染后咳嗽，是呼吸道粘膜的完整性受到破坏，恢复也需要时间。
2.轻微流涕、打喷嚏不需要处理，如果鼻涕很多，很粘稠，鼻塞严重，影响宝宝睡眠，可以用生理性海盐水喷鼻腔来缓解症状，两边鼻腔都要喷，每次2-3喷，一天4-6次都可以的。这样能稀释鼻腔分泌物，更好的排出来。
3.孩子喉咙有炎症分泌物刺激可能会引起干痒、咳嗽现象，鼻涕后流至咽喉部刺激也会引起咳嗽症状，建议通过口服补液(如温热果汁或者温热蜂蜜水等)来缓解呼吸道刺激，从而缓解咳嗽、干痒刺激等症状，而不是使用处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。保证足量的液体摄入有利于气道湿化，更利于咳嗽清理气道分泌物。对于这种症状，一般雾化治疗也没啥效果。
2024年09月13日
感谢医生，今晚放学回家我又观察了一下，咳嗽减轻了许多，问了老师今天精神很好，没有呕吐，偶尔咳嗽，还有轻微的流鼻涕，鼻腔里有鼻涕（如图）不让冲鼻，不是清水样的，我擦出来的鼻涕是黄色的，整体较昨日症状减轻很多，今天没用任何药物了，因孩子对尘螨过敏，加上这次病程比较长，有点担心孩子发展成鼻窦炎或者加重鼻炎，会导致这个情况的发生吗，后期我该如何继续护理呢
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TA的问答
症状及患病时长：
宝宝现在8 个月10天.奶粉喂养，前六个月每天拉一次臭臭，自从6个月以后开始添加辅食后，就开始出现便秘的情况.两三天拉一次，这两个月出现过四次羊粪豆豆类似的便便，每次出现羊粪豆豆似的便便，宝宝就特别费劲，拉不出来，最后使用开塞露才拉出来，拉出来出现了血丝。
就医及用药情况：
有一次便秘特变严重，拉了两小时没拉出来最后用开塞露才拉出来，出现血，去看医生，医生开了四磨汤口服液和小儿化食口服液，药已经吃了两周，每次吃二分之一瓶，每日两次。中间有一天没吃药，那一天就没拉屎，其余的每天吃药，拉屎为稠状或者稍稀。
需要解答的问题：
宝宝这种便秘是和吃的辅食种类有关吗？目前辅食主要有蔬菜泥，小米粥，米粉，馒头。是否需要停止喂辅食？
宝宝的便秘是否和他吃的奶粉品牌有关，现吃二段奶粉，一段与二段奶粉是一个品牌，是否需要更换奶粉品牌？
宝宝的这种便秘是因为他的脾胃太弱了吗？宝宝晚上睡觉喜欢趴着睡，除了吃药，药一直要吃到什么时候呢？还有其他的方法可以缓解宝宝这种便秘吗？
宝宝每天除了吃奶额外喝水大概100毫升左右，出汗多，流口水也多，宝宝便秘是否跟体内水分大量流失有关？症状及患病时长：宝宝差七天十一个月，五天前发过烧38.2低烧断断续续续一天一夜，查血常规，用过两次退烧药，15日下午开始出现咳嗽，15-16日中午用过肺力咳（1次），阿奇霉素1次，咳喘灵（2次），小儿豉翘清热颗粒2次，16日下午查了血常规拍了胸片，重新开药后临睡前服用一次小儿肺咳颗粒，刚刚咳嗽加剧，有呕吐一点，又用了一次咳喘灵。
就医及用药情况：目前观察咳喘灵止咳效果大于肺咳颗粒大于肺力咳
需要解答的问题：
请问该如何用药？宝宝的情况建议
症状及患病时长：我家宝宝34天龄，纯奶粉喂养。晚上八点多的时候给宝宝换尿片，发现尿片里面有红色的液体，但便便里面没有，也没看到宝宝的屁股有流血之类的，他也没有闹不舒服，后来第二泡尿就没看到有这种红色的情况，但第二次拉便便的时候还是有一点点红色液体。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
请问我家宝宝这是什么情况，严重吗？症状及患病时长：
半天
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
两个半月，下午突然有点鼻塞流鼻涕，疑似有咳嗽，睡觉呼吸声比较大，偶尔急促是否需要立即就诊，医院感染源较多，还是症状及患病时长：
大前天开始早上醒来会咳嗽，白天不会。前天早上起来咳嗽比较严重，白天一两声咳。前晚发烧38多，昨天下午发烧39度，昨晚和今天上午还是会发烧。昨天下午有去验血。
就医及用药情况：
昨天开始吃头孢克洛，昨天下午和晚上各吃了一次 今天上午吃了一次
需要解答的问题：
发烧的情况好像没有好转，这种症状吃头孢克洛对症吗？
