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您好！资料已阅，因为仅有这张报告，没有临床任何资料，只能推测一下，供您参考哈；
这只是个基因检测和靶向药参考分析，目前看仅有II-IV类变异，这些变异与疾病发生的关系递减（I类最有意义，一般是致病基因），很多基因即便检测有意义，但没有靶向药也只能常规化疗，所以还得有初始诊断才行~

资料收到，颅内病变影像科医生认为胶质瘤可能大，肺上也有病灶，尤其左上肺，PET有高摄取，我建议尝试肺穿刺，您说的不适合穿刺是指颅内吧，肺应该没有太大问题，即便有气胸的风险，能确诊也是值得的，气胸还可以吸收，不用担心，而如果一直不能确诊，那才更纠结，是不？
关于治疗，我觉得基因检测结果目前未提示可用的药物，III、IV类没有意义，II类的是P53异常，这是一个广谱抑癌基因，目前我知道的并没有什么靶向药，关键它的作用仅被视为肿瘤发生的分子事件之一，并非治疗的关键，所以个人建议还是尽快确诊，据结果化疗，即便没有可信的靶向药，也可以尝试其他免疫治疗等，再说了，用标本再做基因才更可靠，您现在用的只是血液，不一定能代表得了真正的瘤组织~

如果在ICU里，不让陪住的那种，可能还约束了患者，我个人是觉得不利于老人沟通的，尽管他说话费劲，但还会有表达的愿望，这个得跟医生去做沟通，希望有家人陪着，拉着他的手，尽量不约束（就是用约束带绑着固定在床档上），夜间没办法可以间断约束；
还有就是可以说说话，他是能听到的，也很重要~