问题详情

1.鼻涕总共流了几天
2.输液后咳嗽有没有好转一点
3.咳嗽是刚睡下还是早上起来或者半夜明显
4.精神状态奶量有没有下降
5.咳嗽有没有影响睡眠

好的，信息收到，目前首先考虑肺炎。另外鼻涕倒流刺激引起的咳嗽也要考虑，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

1.你好，家长，久等了，我看了一下整个小朋友生病情况，分析建议如下：
2.结合目前症状还是之前做的ct检查。要考虑肺炎：小朋友咳嗽有10多天了，再加上CT有肺炎，这种还要警惕肺炎。但是肺炎要分病毒感染引起的肺炎还是支原体感染引起的肺炎或者是病毒感染引起的肺炎。治疗的方式是不同的。而在儿童可能有一半左右的是病毒感染引起的肺炎。
目前血常规炎症指标不高、也没有发热，并且精神状态还可以 细菌感染引起的肺炎不太像。
目前咳嗽实际上最近几天是没有加重。虽然好转也不明显，其实是可以观察的。我认为病毒感染引起的肺炎可能性更大。
当然咳嗽夜间比较明显，支原体感染和百日咳感染也要警惕。不过你查了支原体核酸和百日咳核酸都是阴性

3.治疗方面
a.抗感染:目前不是特别像细菌感染引起的肺炎，所以目前细菌感染证据不足，当然如果后续咳嗽又越来越加重，或者再观察两三天有没有好转的情况下，可以复查支原体核酸和百日咳核酸。
b.咳嗽：咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，6岁以下小朋友不推荐用止咳药物。
另外用加湿器保持空气湿度在50%~60%，这样对小朋友咳嗽这些症状都有帮助。
c.流鼻涕：如果还有流鼻涕，流鼻涕建议买生理盐水滴鼻，然后用吸鼻器吸鼻，缓解鼻腔症状。
4.建议继续观察孩子精神状态及食欲，安静不发热时数一下小朋友的呼吸频次（呼吸次数，胸廓的一起一伏算一次呼吸），正常情况下大约30-40次/分（不超过50次/分），如果有呼吸增快、费力表现、精神越来越差等早点到医院再来看看。
5.所以目前可以先不不用抗生素，因为目前细菌性肺炎的证据不足。即便是肺炎，那也是考虑病毒感染引起的肺炎的可能性比较大。而一般病毒感染引起的肺炎，如果病情不重是不需要住院的。也不需要用什么特殊的药物。
6.暂时我觉得也可以不吃什么药物，必先护理观察。注意精神状态和呼吸次数。
7.可以去耳鼻喉科筛查一下有没有细菌性鼻窦炎。
8.我看你做的病原学，目前查出卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌是阳性。但是这两个菌有可能是定植菌，可以不做特殊的治疗。
9.至于腺病毒和鼻病毒，并没有什么特效药。
10.所以目前细菌感染证据不足，头孢可以先不用。
黄龙止咳是中成药，对于儿童安全性及有效性不明确，所以不推荐用。
氨溴索是化痰的，对于儿童不推荐用化痰的药物。因为研究发现化痰的收益并不明显。
11.所以目前我认为可以先护理观察。可以去耳鼻喉科筛查到底有没有细菌性鼻窦炎，至于过敏性鼻炎，在他这个年龄段比较少见。暂时考虑可能性比较小。如果耳鼻喉科筛查有细菌性鼻窦炎，建议口服7:1的阿莫西林克拉维酸钾（每袋228.5毫克的那种）每次0.85袋，每天口服两次。如果2~3天有效，总共口服10天。

目前如果再观察两三天，咳嗽没有好转或者越来越加重，可以复查一下支原体核酸。
12.晚上咳嗽一是鼻涕倒流刺激，二就是可能会有痰刺激引起。还有就是晚上咳嗽中枢抑制的程度会差一些。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。