问题详情

1.输卵管积水是超声来判断的，不是看造影，造影是判断输卵管通畅性的，对积水的判断不一定准确，所以我们一般以超声为准判断积水情况。
2.两次超声都提示左侧输卵管积水可能性大，范围还不小，加上一年未孕，如果查男方精液也没问题，平时月经也规则，则建议你考虑腹腔镜检查，术中双侧输卵管通液，明确左侧输卵管积水情况，如果预期造口效果不佳，必要时可考虑结扎甚至切除左侧输卵管。术后可以自然试孕半年到一年，如无果，则可以转为试管。
3.造影提示通而不畅问题不大，可以当做输卵管通畅处理，如果不愿意手术，在男方精液大致正常的前提下，则可考虑人工授精，人工授精2-3次不成功，则转为试管。

1.男方精液没问题。
2.如果你月经规则，那么腹腔镜手术或者人工授精，你可以二选一，目前来说，不必都做，不存在先后的问题。两个方案各有利弊，人工授精每个周期成功率10-15%，2-3次不成功可以转为试管，只是按照你目前左侧输卵管积水比较严重的情况，有些医生可能会建议你做试管胚胎移植前结扎甚至切除输卵管，避免积水影响移植，当然，是不是一定要这么做存在争议。而选择腹腔镜就比较简单，术中看左侧输卵管积水情况，如果预期造口效果不佳，复发可能性大的话，术中就可以直接结扎或者切除左侧输卵管，术后自然试孕半年到一年，大概一半左右的人可以自然怀孕，不成功直接试管，试管胚胎移植前一般无需再次腹腔镜手术。你很年轻，无论哪个方案都有足够的时间来做的，预期试管成功率也高，所以怎么选都可以。

amh1.6ng/ml尚属于正常范围，但在同龄人中确实不优秀，不过目前也没有理由因为这个问题就去做什么干预。只是如果你选择手术，会建议你术后自然试孕的时间不要拖太久，可能半年左右就够了，怀不上可能就要比较积极地考虑试管助孕，别拖太久。

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1.其实上面我已经提到了这一点，如果试管，很多医生可能会建议你在胚胎移植前，做个腹腔镜手术处理掉严重积水的一侧输卵管，比如结扎或者切除，以免其影响胚胎移植的成功率，但是不是非得这样做，还是存在比较多的争议，我的看法是，如果你试管得到的胚胎比较多，可以先做宫腔镜，活检内膜排除子宫内膜炎，尝试1-2次胚胎移植，如果不成功再考虑腹腔镜下处理输卵管。如果你的胚胎少，可能就更倾向于先腹腔镜手术处理输卵管，再来考虑胚胎移植。
2.输卵管积水和梗阻确实往往是相伴的，但并非必然，因为积水和梗阻都是输卵管炎症的一种表现，其是否同时存在并不是绝对的，梗阻会加重积水表现，同理，有积水的表现者也往往更高概率出现梗阻，但只有一种的情况也是很常见的，比如很多人超声没事儿，但输卵管堵塞，所以输卵管炎症存在，可以造成积水，但还没到梗阻的程度，是完全有可能的。

也正是因为输卵管没堵塞，所以如果不想手术，你还有机会尝试人工授精。