2024年09月18日
第1次提问
症状及患病时长:腰疼, 本人于今年6月份发生过腹痛腰疼明显查出肾梗死,发生肾梗死前所有的尿检血检彩超都是正常的,只有肌酐升到了78,后面是做了增强ct才查出来的右肾大动脉的小分支梗死,并进行了溶栓手术,手术后肌酐恢复到了50-60左右,后面住院检查发现非典型抗磷脂综合症可能是引起血栓的原因,并有心脏卵圆孔未必和,目前需要服用波立维3-4个月,现在一直腰酸背痛,7月份复查了,没有发现新血栓,由于腰疼一直存在,一直在复查尿检和肾功 9月11号做了尿培养,显示短双歧杆菌伴肌酐升高至78(正常41-73) 9月11号医生开了6天的左氧服用,目前服用结束但是感觉腰疼症状并没有减轻 8月24号复查发b2微球蛋白0.90(正常0.1-0.3) 9月12号复查发现尿A1微球蛋白120.91(正常0-6) 就医及用药情况:目前服用波立维,刚刚结束左氧的服用疗程 需要解答的问题: 我还需要在做什么检查吗?在肾梗死后做过的带有造影剂的检查和手术一共4次,是不是存在造影剂持续性伤害,需要服用什么药物防止情况恶化吗

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2024年09月18日
侯敬涛医生
您好,非常感谢您的咨询,您的问题已收到,稍等我看一下资料,在等候期间先不要回复,以免影响您宝贵的回答次数,谢谢。
2024年09月18日
侯敬涛医生
你好,抱歉久等啊,我反复看了你提供的资料,这个腰痛我觉得在一开始的时候可能跟肾梗死会有关系,但是后续就不一定是这个问题引起来的了,要考虑到肾以外的因素。要注意本身腰椎肌肉有没有一些病变,目前尿路感染已经治疗了,但是也要进行复查,所以下一步我们仍然需要做尿常规和尿的细菌培养。另外我建议必要的时候也可以进行腰椎片的检查,局部在腰痛的部位涂一些扶他林也是有帮助的。
之前做的造影或者是磁共振的检查,这些一般持续的时间不会这么久的,所以不用特别担心,除非是再次引起了一些小血管的病变。但是目前的肌酐更多的是一个波动而已,它可以再稍微高一点也可以降下来,因为它本身就不是一成不变的,放心
2024年09月18日
第2次提问
尿微量蛋白a1和b2升高很多,跟持续肾小管有关系吗,然后尿尿里面也有微小泡沫久久不能散去,之前的检查彩超和ct都提示过肾积水,这个需要去处理吗?

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2024年09月18日
侯敬涛医生
这个肾积水现在不需要处理,但是需要我们观察它的变化,也就是要看积水的量的多少。这个量的改变对肾是有影响。一般轻度的就没有太大影响的。
这两个微球蛋白都不表示肾小管的,因为它不是同时升高,而且升高的幅度也很小,说明不了肾小管有问题,不用太担心。这个泡沫也不需要担心,有点太过聚焦于这个泡沫,这个泡沫本身是没有影响的。
2024年09月18日
第3次提问
医生可以帮我看一下之前的mr检查报告吗,我刚刚去另外一个医院复诊他一上来就说要给我开增强mr,说这个开的增强mr跟之前的不一样,可以看肾的缺血和缺氧,他说这个医院才有得做,我想问一下mr是分很多种吗?我做的这种mr足够仔细吗,还需要继续做mr吗?

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2024年09月18日
侯敬涛医生
是的,一般我们还是要做增强的磁共振,它是有普通的和增强的,如果我们看血管就是要看增强的,所以他跟之所以跟你说要做增强的,就是因为他的目标是想看看血管,看血管到底有没有堵,这是想得到这个结论。不是单靠仔细与否来决定的,而是根据这个检查的所能看得到的范围来定,比如做普通的,他只能看一个形态,做增强的就能看到血管,做普通的看不到血管的,所以说它的范围有所不同。
侯敬涛医生
我还是打不开这个图像,不过之前看到了你的记录,7月住院里面有描述关于磁共振的描述结果,当时也是做的增强的磁共振,所以要做这方面的对比,我觉得做增强的看血管更好一些。

TA的问答

症状及患病时长:20天左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:家里老人90多岁下肢水肿,疼痛体检结果询问,有尿潜血+-,肌苷 110,需要怎么治疗,严重吗?症状及患病时长:体检尿蛋白高 就医及用药情况:无 需要解答的问题:复查报告帮忙看看 症状及患病时长:腰疼, 本人于今年6月份发生过腹痛腰疼明显查出肾梗死,发生肾梗死前所有的尿检血检彩超都是正常的,只有肌酐升到了78,后面是做了增强ct才查出来的右肾大动脉的小分支梗死,并进行了溶栓手术,手术后肌酐恢复到了50-60左右,后面住院检查发现非典型抗磷脂综合症可能是引起血栓的原因,并有心脏卵圆孔未必和,目前需要服用波立维3-4个月,现在一直腰酸背痛,7月份复查了,没有发现新血栓,由于腰疼一直存在,一直在复查尿检和肾功 9月11号做了尿培养,显示短双歧杆菌伴肌酐升高至78(正常41-73) 9月11号医生开了6天的左氧服用,目前服用结束但是感觉腰疼症状并没有减轻 8月24号复查发b2微球蛋白0.90(正常0.1-0.3) 9月12号复查发现尿A1微球蛋白120.91(正常0-6) 就医及用药情况:目前服用波立维,刚刚结束左氧的服用疗程 需要解答的问题: 我还需要在做什么检查吗?在肾梗死后做过的带有造影剂的检查和手术一共4次,是不是存在造影剂持续性伤害,需要服用什么药物防止情况恶化吗症状及患病情况:两年前年开始出现尿等待、尿道分叉、后续有所好转,今年年初开始复发,并且尿液中含有微小气泡出现,现在白天偶尔会觉得疲倦,近几天会皮肤发痒,没有明显皮肤问题。 就医及用药情况:今年3月尿常规、血常规正常,5月尿常规、血常规正常,本周尿常规也正常未做血常规。 需要解答的问题:现在自我怀疑肾脏有问题,需不需要做进一步检查。