问题详情

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

感谢咨询，信息资料已经收到。
为了更好的帮您分析解答，还需要了解以下情况？
1、宝宝当时被压到时候，有明显哭闹吗？
2、伤后检查宝宝全身有没有淤青肿胀？
3、宝宝四肢活动怎么样？食欲怎么样？
4、可以拍照录制录制视频指示您发现耳后疙瘩的部位吗？触碰局部观察宝宝有明显痛感吗（表现哭闹或者躲避）？
5、宝宝就轻轻咳嗽了几声是吧？
6、大小便怎么样？

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

补充资料已经收到，根据您提供的信息资料，目前评估宝妈这次外伤引起宝宝发生严重脏器损伤的可能性几乎没有，建议可以先居家观察。您触摸到的疙瘩考虑是皮下囊肿可能性比较大，接下来详细分析后编辑文字答复您，请稍等，不要着急回复，以免浪费追问次数。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

理解您的心情，这边正在编辑文字答复您，您稍等，宝宝的情况目前评估有严重损伤的可能性几乎没有，您别太担心，这边会帮您分析的。

感谢耐心等待。

先分析您触摸到宝宝右耳后部位类似骨性质地的疙瘩，您触摸疙瘩时候宝宝没有明显痛感，评估判断和宝宝被压到没关系，通过分析您提供的照片，这个部位通常也没有浅表淋巴结分布，这种情况如果对侧对称部位没有类似情况的话，目前判断是皮下囊肿的可能性很大。

针对这个情况，建议近期带宝宝线下就诊小儿外科，先完善局部B超检查。

儿童头部最常见的皮下囊肿是皮样囊肿或者表皮样囊肿，皮样囊肿和表皮样囊肿均来自外胚层，是良性先天性肿瘤。

本质上就是异位的皮肤样组织在皮下及颅骨内包裹生长，产生脱落的角蛋白和胆固醇结晶以及异常毛发，使囊肿持续缓慢增大。

表皮样囊肿：只有上皮成分，鳞状上皮角化脱落产生的角蛋白和胆固醇混合物填充入囊内，形成缓慢增长的囊。

皮样囊肿：同时具有上皮和真皮成分（包括毛囊、皮脂腺和汗腺等皮肤附件），脂类成分比表皮样囊肿更多。

表皮样囊肿和皮样囊肿好发于儿童，男女发病率均等。

大部分情况是先天性，有研究认为外伤可能是该病发生的原因之一，是由于外伤时上皮组织异位种植在颅骨内，以后逐渐形成囊肿。

1、表皮样囊肿和皮样囊肿病理表现

囊肿由复层上皮和一层结缔组织构成。上皮层在囊内，表面附有角化细胞，在其间有淋巴细胞和巨细胞浸润。囊内为脱落的角化上皮细胞。皮样囊肿内含有汗腺、皮脂腺、毛发等皮肤其他结构。

2、宝宝会表现什么症状？

表皮样囊肿主要生长在颅盖骨；

皮样囊肿好发于囟门部位或者颅骨中线部位，也可以发生于头部其他地方。

早期表现为局部皮下比较固定的肿物，呈膨胀生长，生长缓慢，颅骨可能逐渐破坏。

3、做什么辅助检查帮助判断？

①浅表超声：皮下表现为类圆形或椭圆形囊性包块，囊壁回声可能比较明显，囊内部回声可因囊肿内容物构成的成分不同而不同，但均无内部血流信号。

颅脑CT：表现为卵圆形、圆形不均匀低密度肿块，边界清楚，局部因颅骨受压可能导致颅骨吸收缺损。

颅脑MRI：在T1WI表现为高信号为其特征性表现，有时也可因囊内含有毛发团等其他成分，呈高低混杂信号。T2WI多为略高信号。

4、如何治疗？

以手术为主，原则上尽早手术治疗。全切可以避免复发。

接下来分析宝宝这次外伤的情况。您稍等。

宝宝昨天21日龄，昨天12:30左右被妈妈前胸不慎压到，受伤当时宝宝只是哭了几声，如果宝宝受伤严重，一般会因为疼痛而表现持续哭闹，短时间内无法安抚。您家宝宝只是哭了几声，推测当时受力不重。

其次宝宝受伤后观察到今天，您检查全身没有淤青肿胀，可以除外皮肤软组织损伤。

宝宝四肢活动正常，可以除外肢体受压骨折的情况，同时能活动提示控制肢体运动的神经传导通路正常，更深层次判断宝宝没有发生中枢神经系统损伤（脊髓和脑损伤）。

宝宝小便正常，没有发现如尿血等异常，提示生殖器官、泌尿系统没有发生损伤。

宝宝食欲正常，大便正常，间接提示没有发生消化系统损伤。

此外宝宝精神状态正常，吃母乳时候轻轻咳嗽了几声，咳嗽反射存在提示呼吸系统发生损伤的可能性很小。

您可能主要是担心怕宝宝头部发生损伤，小宝宝头部如果发生损伤出现颅内出血，脑水肿等情况，就会表现颅内压增高，宝宝会有精神萎靡，烦躁，嗜睡，频繁呕吐，前囟门凸起，严重时会有抽搐和昏迷情况，您家宝宝您观察没有这些情况，基本可以除外头部损伤。

收到您不清楚的您可以继续追问或者您把主要的担心提出来，这边继续帮您分析。

补充资料已经收到，宝宝今天就呕吐1次，而且是喝奶后没有拍嗝的情况下呕吐的，这种情况暂时不考虑颅内压增高引起的吐奶，建议继续密切观察。