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月回答 67
2024年09月29日
症状及患病时长：出生21天宝宝被被妈妈压到，昨天下午12:30压的。妈妈前胸压的，经过是妈妈在床上从一个地方挪到另外一个地方采用的姿势是跪在床上挪的，因腿疼没走稳摔倒在床上然后压到孩子。目前孩子精神状态挺好的，能吃奶也能睡觉，手脚都能动。只是今天下午母乳的时候有几声咳嗽。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
宝宝今天22天，我我发现宝宝右耳朵后面，有一个疙瘩，手感（是骨头突起），这是正常吗？
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标记处，是骨头疙瘩。
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感谢咨询，信息资料已经收到。
为了更好的帮您分析解答，还需要了解以下情况？
1、宝宝当时被压到时候，有明显哭闹吗？
2、伤后检查宝宝全身有没有淤青肿胀？
3、宝宝四肢活动怎么样？食欲怎么样？
4、可以拍照录制录制视频指示您发现耳后疙瘩的部位吗？触碰局部观察宝宝有明显痛感吗（表现哭闹或者躲避）？
5、宝宝就轻轻咳嗽了几声是吧？
6、大小便怎么样？
为了更好的帮您分析解答，还需要了解以下情况？
1、宝宝当时被压到时候，有明显哭闹吗？
2、伤后检查宝宝全身有没有淤青肿胀？
3、宝宝四肢活动怎么样？食欲怎么样？
4、可以拍照录制录制视频指示您发现耳后疙瘩的部位吗？触碰局部观察宝宝有明显痛感吗（表现哭闹或者躲避）？
5、宝宝就轻轻咳嗽了几声是吧？
6、大小便怎么样？
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2024年09月29日
1、宝宝当时被压到时候，有明显哭闹吗？
宝宝只哭了几声。
2、伤后检查宝宝全身有没有淤青肿胀？
宝宝全身检查没有淤青肿胀
3、宝宝四肢活动怎么样？食欲怎么样？
宝宝四肢活动很好，都能动，也能蹬腿，力度还挺好。
4、可以拍照录制录制视频指示您发现耳后疙瘩的部位吗？触碰局部观察宝宝有明显痛感吗（表现哭闹或者躲避）？
耳后疙瘩触碰没有明显痛感，感觉没有任何反应
5、宝宝就轻轻咳嗽了几声是吧？
就是母乳时，连续咳嗽几声。
6、大小便怎么样？
大小便正常
2024年09月29日
2024年09月29日
耳朵后面的已经拍了照片发给您了，麻烦给看看。还有宝宝头没啥问题吧。毕竟压到宝宝，心里很担心
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理解您的心情，这边正在编辑文字答复您，您稍等，宝宝的情况目前评估有严重损伤的可能性几乎没有，您别太担心，这边会帮您分析的。
2024年09月29日
感谢耐心等待。
先分析您触摸到宝宝右耳后部位类似骨性质地的疙瘩，您触摸疙瘩时候宝宝没有明显痛感，评估判断和宝宝被压到没关系，通过分析您提供的照片，这个部位通常也没有浅表淋巴结分布，这种情况如果对侧对称部位没有类似情况的话，目前判断是皮下囊肿的可能性很大。
针对这个情况，建议近期带宝宝线下就诊小儿外科，先完善局部B超检查。
儿童头部最常见的皮下囊肿是皮样囊肿或者表皮样囊肿，皮样囊肿和表皮样囊肿均来自外胚层，是良性先天性肿瘤。
本质上就是异位的皮肤样组织在皮下及颅骨内包裹生长，产生脱落的角蛋白和胆固醇结晶以及异常毛发，使囊肿持续缓慢增大。
表皮样囊肿：只有上皮成分，鳞状上皮角化脱落产生的角蛋白和胆固醇混合物填充入囊内，形成缓慢增长的囊。
皮样囊肿：同时具有上皮和真皮成分（包括毛囊、皮脂腺和汗腺等皮肤附件），脂类成分比表皮样囊肿更多。
表皮样囊肿和皮样囊肿好发于儿童，男女发病率均等。
大部分情况是先天性，有研究认为外伤可能是该病发生的原因之一，是由于外伤时上皮组织异位种植在颅骨内，以后逐渐形成囊肿。
1、表皮样囊肿和皮样囊肿病理表现
囊肿由复层上皮和一层结缔组织构成。上皮层在囊内，表面附有角化细胞，在其间有淋巴细胞和巨细胞浸润。囊内为脱落的角化上皮细胞。皮样囊肿内含有汗腺、皮脂腺、毛发等皮肤其他结构。
2、宝宝会表现什么症状？
表皮样囊肿主要生长在颅盖骨；
皮样囊肿好发于囟门部位或者颅骨中线部位，也可以发生于头部其他地方。
早期表现为局部皮下比较固定的肿物，呈膨胀生长，生长缓慢，颅骨可能逐渐破坏。
3、做什么辅助检查帮助判断？
①浅表超声：皮下表现为类圆形或椭圆形囊性包块，囊壁回声可能比较明显，囊内部回声可因囊肿内容物构成的成分不同而不同，但均无内部血流信号。
颅脑CT：表现为卵圆形、圆形不均匀低密度肿块，边界清楚，局部因颅骨受压可能导致颅骨吸收缺损。
颅脑MRI：在T1WI表现为高信号为其特征性表现，有时也可因囊内含有毛发团等其他成分，呈高低混杂信号。T2WI多为略高信号。
4、如何治疗？
以手术为主，原则上尽早手术治疗。全切可以避免复发。
先分析您触摸到宝宝右耳后部位类似骨性质地的疙瘩，您触摸疙瘩时候宝宝没有明显痛感，评估判断和宝宝被压到没关系，通过分析您提供的照片，这个部位通常也没有浅表淋巴结分布，这种情况如果对侧对称部位没有类似情况的话，目前判断是皮下囊肿的可能性很大。
针对这个情况，建议近期带宝宝线下就诊小儿外科，先完善局部B超检查。
儿童头部最常见的皮下囊肿是皮样囊肿或者表皮样囊肿，皮样囊肿和表皮样囊肿均来自外胚层，是良性先天性肿瘤。
本质上就是异位的皮肤样组织在皮下及颅骨内包裹生长，产生脱落的角蛋白和胆固醇结晶以及异常毛发，使囊肿持续缓慢增大。
表皮样囊肿：只有上皮成分，鳞状上皮角化脱落产生的角蛋白和胆固醇混合物填充入囊内，形成缓慢增长的囊。
皮样囊肿：同时具有上皮和真皮成分（包括毛囊、皮脂腺和汗腺等皮肤附件），脂类成分比表皮样囊肿更多。
表皮样囊肿和皮样囊肿好发于儿童，男女发病率均等。
大部分情况是先天性，有研究认为外伤可能是该病发生的原因之一，是由于外伤时上皮组织异位种植在颅骨内，以后逐渐形成囊肿。
1、表皮样囊肿和皮样囊肿病理表现
囊肿由复层上皮和一层结缔组织构成。上皮层在囊内，表面附有角化细胞，在其间有淋巴细胞和巨细胞浸润。囊内为脱落的角化上皮细胞。皮样囊肿内含有汗腺、皮脂腺、毛发等皮肤其他结构。
2、宝宝会表现什么症状？
表皮样囊肿主要生长在颅盖骨；
皮样囊肿好发于囟门部位或者颅骨中线部位，也可以发生于头部其他地方。
早期表现为局部皮下比较固定的肿物，呈膨胀生长，生长缓慢，颅骨可能逐渐破坏。
3、做什么辅助检查帮助判断？
①浅表超声：皮下表现为类圆形或椭圆形囊性包块，囊壁回声可能比较明显，囊内部回声可因囊肿内容物构成的成分不同而不同，但均无内部血流信号。
颅脑CT：表现为卵圆形、圆形不均匀低密度肿块，边界清楚，局部因颅骨受压可能导致颅骨吸收缺损。
颅脑MRI：在T1WI表现为高信号为其特征性表现，有时也可因囊内含有毛发团等其他成分，呈高低混杂信号。T2WI多为略高信号。
4、如何治疗？
以手术为主，原则上尽早手术治疗。全切可以避免复发。
2024年09月29日
宝宝昨天21日龄，昨天12:30左右被妈妈前胸不慎压到，受伤当时宝宝只是哭了几声，如果宝宝受伤严重，一般会因为疼痛而表现持续哭闹，短时间内无法安抚。您家宝宝只是哭了几声，推测当时受力不重。
其次宝宝受伤后观察到今天，您检查全身没有淤青肿胀，可以除外皮肤软组织损伤。
宝宝四肢活动正常，可以除外肢体受压骨折的情况，同时能活动提示控制肢体运动的神经传导通路正常，更深层次判断宝宝没有发生中枢神经系统损伤（脊髓和脑损伤）。
宝宝小便正常，没有发现如尿血等异常，提示生殖器官、泌尿系统没有发生损伤。
宝宝食欲正常，大便正常，间接提示没有发生消化系统损伤。
此外宝宝精神状态正常，吃母乳时候轻轻咳嗽了几声，咳嗽反射存在提示呼吸系统发生损伤的可能性很小。
您可能主要是担心怕宝宝头部发生损伤，小宝宝头部如果发生损伤出现颅内出血，脑水肿等情况，就会表现颅内压增高，宝宝会有精神萎靡，烦躁，嗜睡，频繁呕吐，前囟门凸起，严重时会有抽搐和昏迷情况，您家宝宝您观察没有这些情况，基本可以除外头部损伤。
其次宝宝受伤后观察到今天，您检查全身没有淤青肿胀，可以除外皮肤软组织损伤。
宝宝四肢活动正常，可以除外肢体受压骨折的情况，同时能活动提示控制肢体运动的神经传导通路正常，更深层次判断宝宝没有发生中枢神经系统损伤（脊髓和脑损伤）。
宝宝小便正常，没有发现如尿血等异常，提示生殖器官、泌尿系统没有发生损伤。
宝宝食欲正常，大便正常，间接提示没有发生消化系统损伤。
此外宝宝精神状态正常，吃母乳时候轻轻咳嗽了几声，咳嗽反射存在提示呼吸系统发生损伤的可能性很小。
您可能主要是担心怕宝宝头部发生损伤，小宝宝头部如果发生损伤出现颅内出血，脑水肿等情况，就会表现颅内压增高，宝宝会有精神萎靡，烦躁，嗜睡，频繁呕吐，前囟门凸起，严重时会有抽搐和昏迷情况，您家宝宝您观察没有这些情况，基本可以除外头部损伤。
收到您不清楚的您可以继续追问或者您把主要的担心提出来，这边继续帮您分析。
2024年09月30日
今天2下午2点10分吐了一次，吐的是消化过的奶。原来也有吐奶情况，是喝完奶一会吐的，就是属于未拍嗝的情况吐的
2024年09月30日
补充资料已经收到，宝宝今天就呕吐1次，而且是喝奶后没有拍嗝的情况下呕吐的，这种情况暂时不考虑颅内压增高引起的吐奶，建议继续密切观察。
TA的问答
症状及患病时长：
医生又找您了，很不幸，今天我妈妈给孩子从饮水机里88度的水混了保温杯里的一点点冷水，她没看温度，不知道混了多少热水，孩子一吸就烫哭了。爸爸试了水杯里的水挺烫的，请问孩子会受什么伤害？怎么办呢？有什么影响？孩子一岁半男孩
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：我们宝宝吃了三次乳果糖拉稀了还可以继续吃吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：您好之前提问过，小朋友2月22日尺骨桡骨骨折，3月27日已经拆了石膏了，附x光照片
就医及用药情况：
需要解答的问题：4月16日打算回幼儿园复课，能否提供一些日常活动的注意事项，哪些能做，哪些不能做，特别需要注意的。另外现在右臂还没办法完全伸直症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
宝宝现在10个月，因为哄睡的方式，担心宝宝脑部是否会受到伤害
1、三四个月的时候，用拍睡哄睡，宝宝刚开始不配合，所以拍屁股幅度有点大，他的头部是晃动的，会哭闹一会，然后就睡着了，这种方式持续了1个多月，后来我担心这样拍，头一晃一晃的，会伤害大脑，拍屁股的幅度就非常小了，但是不知道之前，会不会已经有影响了
2.现在10个月了，最近一个礼拜，想让他自主入睡，所以让他在床上滚来滚去自己睡，但是这两天他不太能自己睡着，就从我的身体爬过去，然后头朝下，摔自己睡着，有两三天了，我今天担心他这样摔头，给头摔坏了，就平躺身体，让他的头缓慢的落地，但是这样他睡不着，所以最后是我抱着他，头稍微重一点落在厚厚的被子上。
宝宝今天晚上之前，除了辅食吃的少，喝奶，大运动都正常。抓握，爬行，站立，坐起来都可以，会自己玩玩具，也会抢别人的玩具，会拍手鼓掌，会挥手再见，除了这两天晚上自主入睡，爬大人身上，头朝下摔头入睡，没有看到太明显的异常。
我的问题是，我上面说的拍睡幅度大，和宝宝摔头睡觉会不会影响他的大脑，有没有可能已经损伤了，我有点害怕他摔傻了症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
在图片里
