王学昌
主治医师
鼻科
东南大学附属中大医院
休息中
5.00分
月回答 5
2024年07月12日
症状及患病时长：今天去检查牙齿被口腔医生提醒有腺体肥大。
孩子睡觉有时候会打呼噜，有时候不会，基本上是闭嘴睡觉的。
有春季花粉过敏史。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
腺体肥大程度如何，是否影响生长发育，是否需要干预，干预手段针对她目前是何种？
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2024年07月12日
您好，感谢信任。
您的咨询已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，若30分钟还没回复那应该是在手术或处理急诊，我忙完后会尽快回复您，请您稍等。
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。等会会有些信息需要您补充，以便准确判断您的情况，到时候请逐条补充。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您暂时先别回复。
您的咨询已收到，正在查看并分析病情，通常我会在30分钟内给您详细回复，若30分钟还没回复那应该是在手术或处理急诊，我忙完后会尽快回复您，请您稍等。
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2024年07月12日
2024年07月12日
1.我们也在南京。每年4.10号左右开始过敏，主要症状是眼睛痒，夜间咳嗽。有三年了，也因此对过敏有了一些知识储备。她在过敏期间会清洗鼻涕。感冒鼻塞的时候肯定会张嘴，但也有很正常的时候轻微张嘴，没有张很大的那种。
2.没有察觉到有憋气行为。也没有经常感冒。耳朵也没有啥反应。脓鼻涕很少。
3.过敏只在春季。但是我会发现她最近早晨起来会打两三个喷嚏，其它无异常。
4.除了以前常规感冒发烧，没有去医院做过其它检查。我们是否可以去找您线下就诊。如果可以，周几您坐班。如何挂您的号。
5.我出差了，孩子张嘴的照片目前拍不成，明晚不知道能不能在截止时间前拍给您。把手头能有的照片先发您看看
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2024年07月12日
您好，您的补充信息我已看到，稍后详细回复您。可能需要一会，我尽快，请您稍等。（为避免浪费您的提问次数，此条请勿回复）
2024年07月12日
2024年07月12日
2024年07月12日
您好，结合您提供的病史，目前考虑
🩺初步诊断：1.腺样体肥大，2.过敏性鼻炎？
👉腺样体又名增殖体，是鼻腔最后面——鼻咽后壁的淋巴样组织。由于这个位置是鼻子、耳朵、口腔交通的位置，所以出现腺样体疾病时，可表现出鼻子、耳朵、喉咙（扁桃体）等部位的多种症状。
👉腺样体肥大是儿童耳鼻咽喉科的常见病，临床表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾等，是儿童慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、牙齿颌面发育异常等的主要致病原因。症状明显者，多需行腺样体切除。
👉过敏性鼻炎是接触过敏物质后产生的过度免疫反应。表现为鼻塞鼻痒打喷嚏流鼻涕，眼睛痒等。
💊接下来治疗建议：
a.鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对腺样体的刺激，防止腺样体进一步增大。一日3次，适当增加冲洗次数。
学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视频吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，这是北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请仔细对照学习。鼻腔冲洗可以长期使用，等鼻腔完全没有问题再停用。先坚持用6周。
b.喷鼻剂，使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每天早上使用1次，每个鼻孔一喷，有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净（在鼻腔冲洗之后使用效果更好），每次喷了鼻子前要摇均匀再喷，然后对着同侧眼睛外眦方向喷，能喷到鼻腔后端最好，不要对着两个鼻孔中间喷，喷完后用力吸一下。先用6周。
c.小朋友应该合并有过敏性鼻炎，建议
氯雷他定糖浆，晚上口服5毫升，口服2周。
🥢生活建议：
1⃣️腺样体肥大的孩子在生活中要注意什么？
反复的感冒可能导致腺样体肥大病情加重，所以在生活中，要注意预防感冒、经常清洗鼻子，减少鼻塞、鼻涕，尽可能少刺激腺样体。
另外，让孩子远离二手烟等环境污染，避免刺激呼吸道。
预防
2⃣️腺样体肥大可以预防吗？
积极进行体育锻炼，增强体质，减少感冒的发生，在一定程度上有助于预防腺样体肥大。
3⃣️您家小朋友可能合并过敏性鼻炎，所以要注意观察对什么过敏，尽量避免接触，具体如图。
⭕️总结下，目前看起来小朋友腺样体确实比较大，但是症状不重，合并过敏性鼻炎应该是引起症状的主要原因，建议可暂时保守治疗试试看，使用鼻腔冲洗，鼻喷激素和氯雷他定糖浆哈生活中避免小朋友反复感冒，避免接触过敏原。
有疑问您可以继续提问，感谢信任，祝好。
🩺初步诊断：1.腺样体肥大，2.过敏性鼻炎？
👉腺样体又名增殖体，是鼻腔最后面——鼻咽后壁的淋巴样组织。由于这个位置是鼻子、耳朵、口腔交通的位置，所以出现腺样体疾病时，可表现出鼻子、耳朵、喉咙（扁桃体）等部位的多种症状。
👉腺样体肥大是儿童耳鼻咽喉科的常见病，临床表现为鼻塞、张口呼吸、打鼾等，是儿童慢性鼻-鼻窦炎、分泌性中耳炎、牙齿颌面发育异常等的主要致病原因。症状明显者，多需行腺样体切除。
👉过敏性鼻炎是接触过敏物质后产生的过度免疫反应。表现为鼻塞鼻痒打喷嚏流鼻涕，眼睛痒等。
💊接下来治疗建议：
a.鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、洗鼻子。这是更为安全的方法，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对腺样体的刺激，防止腺样体进一步增大。一日3次，适当增加冲洗次数。
学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视频吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，这是北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请仔细对照学习。鼻腔冲洗可以长期使用，等鼻腔完全没有问题再停用。先坚持用6周。
b.喷鼻剂，使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每天早上使用1次，每个鼻孔一喷，有一个细节，喷之前把鼻涕清理干净（在鼻腔冲洗之后使用效果更好），每次喷了鼻子前要摇均匀再喷，然后对着同侧眼睛外眦方向喷，能喷到鼻腔后端最好，不要对着两个鼻孔中间喷，喷完后用力吸一下。先用6周。
c.小朋友应该合并有过敏性鼻炎，建议
氯雷他定糖浆，晚上口服5毫升，口服2周。
🥢生活建议：
1⃣️腺样体肥大的孩子在生活中要注意什么？
反复的感冒可能导致腺样体肥大病情加重，所以在生活中，要注意预防感冒、经常清洗鼻子，减少鼻塞、鼻涕，尽可能少刺激腺样体。
另外，让孩子远离二手烟等环境污染，避免刺激呼吸道。
预防
2⃣️腺样体肥大可以预防吗？
积极进行体育锻炼，增强体质，减少感冒的发生，在一定程度上有助于预防腺样体肥大。
3⃣️您家小朋友可能合并过敏性鼻炎，所以要注意观察对什么过敏，尽量避免接触，具体如图。
⭕️总结下，目前看起来小朋友腺样体确实比较大，但是症状不重，合并过敏性鼻炎应该是引起症状的主要原因，建议可暂时保守治疗试试看，使用鼻腔冲洗，鼻喷激素和氯雷他定糖浆哈生活中避免小朋友反复感冒，避免接触过敏原。
有疑问您可以继续提问，感谢信任，祝好。
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TA的问答
症状及患病时长：三天
就医及用药情况：布洛芬
需要解答的问题：
前两天起来突然嗓子疼 然后没当回事 晚上就发烧了 然后吃了药又退烧了 可是没有鼻涕 到现在第三天了嗓子还是疼 吞咽的时候比较明显症状及患病时长：刚发现
就医及用药情况：未就医
需要解答的问题：刚发现，应该就这几天长的，因为我总抠鼻子能感觉到，之前没有，一开始我以为是鼻嘎儿，我就用镊子拔，一拔就出血了，才发现不是鼻嘎儿，这是什么啊，心慌
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生，您好，过敏性鼻炎犯了，每年的四五月和九十月都有，主要症状是流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、眼睛痒，有点痛请问家里三岁半小男孩今天从幼儿园回来之后就一直喊耳朵疼，说是耳垂那附近疼，说耳朵里面不疼，还说今天在幼儿园有小朋友推他耳朵了，但是没有看见任何红肿之类的，今天从回家就一直烦躁不安，感觉非常困倦，一直粘着妈妈哭症状及患病时长：医生如果您需要了解情况，请看前面记录。她目前依然有咳嗽现象；9月8日上午我们原本要出去玩，后来她头疼头晕厉害，在床上翻来滚去，过好一会后缓解。她今天下午有说头疼，不严重，写字做作业就疼，可以玩耍。她不会撒谎。她从10号早上起才开始吃14：1抗生素，因为药店都买不到。
就医及用药情况：您建议我们吃的用的药。14：1；海盐水，鼻喷。今天有去医院做了鼻镜，上传了结果，医生说实际上看上去扁桃体有三度了。
需要解答的问题：
1 她的腺样体从2023年8月份堵塞80%，到九月份70%，到今天只有50%，我想以后应该还会很小。医生拿到报告后就说这没事，不用做，一点药也没有开，我们说了一句说可是对她影响已经很大了，医生马上说那你们想做是吧，那就做吧。让我非常不放心。孩子是否做手术是一个重大的事，我不希望这么随意，所以还是来问问信任的您。需要做手术吗？还是等一段时间看看再决定。
2她的扁桃体肿胀2-3度，需要怎么治疗吗？
