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2024年08月20日
症状及患病时长：23年11月怀孕，11周左右胎停。顺利药流。中药调理后做排卵检测，大夫算错日子，最后一次检测的时候已经排卵超过24小时，甚至到48小时左右。但7月初再次怀孕。
孕3周：打了肝素。孕4周：宫腔出血2厘米，口服药有爱乐维、维D、阿司匹林。黄体酮每天2只；孕5周：宫腔出血4厘米，口服药加了一个，还用了安琪坦（外用），黄体酮每天3只，还有一个保胎针（肚皮）2天一针，还有一个针，忘了叫啥；孕6周＋4天：hcg3万多，孕酮40多，孕囊20*20左右，宫腔出血2厘米，没有胎心胎芽，增加了4只免疫球蛋白。口服药加泼尼松、头孢；孕7周＋2，确诊空囊。
就医及用药情况：口服：爱乐维、维d、泼尼松、头孢、还有一个挺贵的，一盒200多；针剂：肝素、黄体酮、还有两种药我忘了，免疫球蛋白；外用药；安琪坦黄体酮软胶囊。
需要解答的问题：这种情况流产是药流好还是宫腔镜好，怎么样伤害最小（孕妇情绪比较低落）。流产后母体需要注意什么，该怎么照顾。空囊什么原因，再次备孕需要检查什么。女性没查过染色体和免疫。男性染色体等问题不大。空囊有没有可能是因为卵子已经排出很长时间，质量不好导致的。
2024年08月20日
谢谢信任，傍晚好。
1.反复流产之后，我们最担心的就是流产后子宫内膜损伤的问题，因此针对你所描述的情况，我更倾向于尝试药物流产药物流产之后再看胚胎组织物排出的情况决定是否需要进行清宫，如果需要清宫的话，除非是在急诊情况下，我都倾向于尝试宫腔镜下清宫，这样相对安全性更好。
2.这次已经是第2次胚胎停育，这个时候还是有必要进行原因的筛查，尤其是这一次怀孕已经使用了足够多的药物来进行所谓保胎的情况下。因此建议在流产后留取绒毛组织物送染色体检查，看看是不是存在胚胎层面的问题，之后我们再决定夫妻双方是否需要进行其他方面的检查。
3.前面提到绒毛染色体检查的问题，实际上早孕期间的胚胎停育最常见的因素还是胚胎本身存在异常。
1.反复流产之后，我们最担心的就是流产后子宫内膜损伤的问题，因此针对你所描述的情况，我更倾向于尝试药物流产药物流产之后再看胚胎组织物排出的情况决定是否需要进行清宫，如果需要清宫的话，除非是在急诊情况下，我都倾向于尝试宫腔镜下清宫，这样相对安全性更好。
2.这次已经是第2次胚胎停育，这个时候还是有必要进行原因的筛查，尤其是这一次怀孕已经使用了足够多的药物来进行所谓保胎的情况下。因此建议在流产后留取绒毛组织物送染色体检查，看看是不是存在胚胎层面的问题，之后我们再决定夫妻双方是否需要进行其他方面的检查。
3.前面提到绒毛染色体检查的问题，实际上早孕期间的胚胎停育最常见的因素还是胚胎本身存在异常。
2024年08月20日
1.药流的话，怕因为用了太多保胎药，扎根太深，感觉大概率会二次清宫，不知道这些保胎药会不会出现我说的这种情况，影响药流效果。我们去看的那个大夫说推荐人流。我在网上看说人流的话宫腔镜对身体伤害是最小的，不知道和药流清宫比，哪个伤害更小。说实话，也怕药流不干净后，使我媳妇在情感上更加难以承受。因为这么多担心的问题，所以不知道怎么选了。
2.还是之前的问题，因为排卵时间长了，会不会是导致空囊的原因。（问这个问题不是要找谁负责，只是想下次避免）。
3.上次胎停本来想做绒毛染色体检查来着，但是大夫把组织整错了，没检查上（正规三甲医院）。如果这次没问题，我们应该做哪些检查？还是看我们这边大夫的意见？（主要现在比较焦虑，不知道该怎么办）
4.因为打黄体酮多了，屁股那有硬结，又疼又痒，还发红，怎样能缓解，还是说有什么药推荐。
2024年08月20日
1.之前曾经使用过很多保胎药物，确实可能会增加药物不全发生的风险，但就目前来说，我还是建议你先做尝试，万一六朝不全，我们再考虑宫腔镜下清宫可能会是一个更好的选择。因为最主要的还是处于保护子宫内膜的角度。
2.排卵之后124小时内会发生受精如果超褂子4小时没有受精的话，卵子就自然失去活力，所以您担心这个方面的问题都不用太过担心。
3.屁股有硬结的问题，您可以尝试使用硫酸镁湿敷，如果万一疼痛比较明显的，建议去到普通外科就诊，看看是否需要其他的干预。
4.单纯就这次怀孕的问题以及后续备孕的问题，我们还是有必要先明确染色体的相关情况，之后再做具体打算。
2.排卵之后124小时内会发生受精如果超褂子4小时没有受精的话，卵子就自然失去活力，所以您担心这个方面的问题都不用太过担心。
3.屁股有硬结的问题，您可以尝试使用硫酸镁湿敷，如果万一疼痛比较明显的，建议去到普通外科就诊，看看是否需要其他的干预。
4.单纯就这次怀孕的问题以及后续备孕的问题，我们还是有必要先明确染色体的相关情况，之后再做具体打算。
2024年08月20日
像这次怀孕，确实也是因为自身存在一定的问题。上次也是，因为蛋白s低，打了肝素。这次的大夫也是算用药比较狠的。我也在考虑，用药这么多，已经属于过度保胎了，但因为相信大夫，自己也不敢轻易尝试不用药或少用药。也有的大夫提倡优胜劣汰。我想问下，您认为我们现在这种情况属于过度保胎么？用的这些药会不会对母体有不可逆的伤害？再次备孕得等6个月么？
2024年08月20日
客观地说，从您描述的这些用药情况来讲，确实考虑有过度医疗的心嫌疑，比如你提到的蛋白s，这个指标在怀孕之后本身就会生理性下降了。但从另一个角度来看，医生确实已经做了足够的努力，所以针对这一次流产，我们首先还是要看看胚胎方面是否存在问题之后再做具体的打算。
一般来讲，所以这一次怀孕结束之后，如果没有其他特殊情况的话，越早开始备孕可能结局越好，因为随着年龄越来越大，流产的东西也是相应增高的。
一般来讲，所以这一次怀孕结束之后，如果没有其他特殊情况的话，越早开始备孕可能结局越好，因为随着年龄越来越大，流产的东西也是相应增高的。
TA的问答
在女友例假结束后第一天，性生活射精体内。需要吃避孕药吗？症状及患病时长：精浆果糖低，精浆中性葡糖苷梅低，精浆柠檬酸低。
就医及用药情况：
需要解答的问题：要做试管婴儿这些指数有问题影响做试管吗？症状及患病时长：
夫妻双方今年 36 岁，备孕近 2 年未孕，现在准备 IVF。
就医及用药情况：
男方精液常规检查正常。女方做过输卵管造影、输卵管通水，以及其他针对不孕的常规检查，均未发现异常和病因。今年做了四次促排卵，均未成功。现在考虑到年龄，考虑到效率，准备 IVF，现进入到了 IVF 前检查阶段。
需要解答的问题：IVF 前检查里，医生建议做宫腔镜检查，理由是节省时间、提高 IVF 效率。基于之前输卵管造影和通水的痛苦记忆，现在对宫腔镜有一些恐惧的心理，另外对于这个阶段进行宫腔镜检查的获益和利弊也存在疑虑，想请马医生基于循证医学提供一些建议。
您好，我是头胎，8.24末次月经，大概9月8号同房，10.6去医院查出来怀孕，hcg517和孕酮9.47很低，阴超只看到胎囊，医生开了黄体酮和维生素e软胶囊每天吃，10.16去查医院hcg1640和孕酮8.26依旧很低，阴超看到卵黄囊，医生建议一周后复查，但是10.18有一次小便少量出血淡粉色，10.19未出血，10.20到21日小便持续出血，先是淡粉色到鲜红色，再到咖啡色，期间有一次芝麻大的血块，以后就是少量咖啡色出血加一点渣渣的分泌物，10.20号去医院查hcg只有1982孕酮12.2，医生说希望不大，大概率保不住让过几天做b超再看下，今天还在持续出血中，你觉得还有必要保吗症状及患病时长：六月份开始做试管，八月份一移两个优质鲜胚失败 九月份第一次月经后宫腔镜检查 有内膜炎 灌肠➕理疗两个疗程。十月份第二次月经后监测排卵 走自然周期移植。第三次阴超月经第十五天主任看了说这个月没有卵 因为取卵过度刺激卵巢 取消移植了
就医及用药情况：口服 叶酸➕维d 巩固治疗内膜炎 塞康妇消炎栓
需要解答的问题：马医生您好，我想问下我这个月是不是真的没机会二次移植了，还有我这个卵巢刺激要不要吃点什么药调理下呢 我看有的人二十多天才排卵 还有人推荐吃人胎盘片 我可以吃吗？ 如果这次确定移植不了 需不需要做一个宫腔灌注呢？ 抽血结果是月经第十五天的
