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⭐鉴别诊断：急性喉炎

⭐疾病介绍：急性喉炎是由于感染、用声过度、吸入有害气体等各种原因引起，发生在喉部粘膜的急性炎症，好发于春季和冬季，男性发病率高于女性。急性喉炎常继发于急性鼻炎和急性咽炎。


⭐⭐⭐常见病因：
⭕1.病毒、细菌感染；
⭕2.用嗓过多的人群，比如教师、演员、营业员等；
⭕3.发音不当，比如说话过多、大声喊叫、剧烈咳嗽等；
⭕4.吸入有害气体，如雾霾、二氧化硫、氯气、氨气、灰尘等长期刺激；
⭕5.烟酒过度；
⭕6.受凉、疲劳等致身体抵抗力低下。


⭐⭐⭐急性喉炎的临床表现包括：
⭕声音嘶哑：刚开始可能表现为声音低沉，后面变为沙哑，甚至完全的失声。
⭕咳嗽、咳痰：病情开始时可能为干咳无痰，夜间咳嗽可加重，后期喉咙痰会增多，比较粘稠，不容易咳出。
⭕喉咙疼痛：在说话时疼痛加重，吞咽时往往会出现咽喉部的疼痛，严重者可以引起吞咽困难，喉部可有异物感或者感觉干燥等不适。
⭕鼻部、咽部症状：由于急性喉炎一般是发生于感冒之后，所以多有鼻塞、流涕、咽痛、咽异物感等症状。
⭕全身症状：如畏寒、发热、乏力、食欲不振等表现，严重时会出现气喘、呼吸不畅，成人较少见，程度也比较轻

⭐治疗建议：


⭕西吡氯铵含片
⭐西吡氯铵含片口咽局部消炎。
⭐用法用量：
每次 1 片，每日 3～4 次，含于口中使其徐徐溶化（或参考说明书）。



⭕布地奈德雾化
⭐用于缓解声带黏膜急性炎症及声音嘶哑。

⭐鉴别诊断：急性鼻窦炎

⭐疾病介绍：在不到30天内完全消失的鼻窦炎就被界定为急性鼻窦炎。在免疫系统功能正常的患者中，急性鼻窦炎通常由病毒感染引起。一些急性鼻窦炎是由细菌引起的。感染通常是在堵塞鼻窦开口后引起的。此类堵塞通常由上呼吸道病毒感染引起，例如普通感冒。感冒时，肿胀的鼻腔黏膜可能将鼻窦口阻塞。鼻窦中的空气被吸入到血流，而鼻窦内部压力会降低，不仅会造成疼痛，而且会使液体进入鼻窦。这种液体是细菌滋生的温床。白血球和更多的液体就进入鼻窦内对抗细菌。此流入会增加压力，并造成更多疼痛。过敏也使黏膜肿胀，阻塞窦口。另外，鼻中隔偏曲患者更易发生鼻窦口阻塞。

⭐⭐⭐临床表现：急性和慢性鼻窦炎有相似的症状和体征，包括流脓涕、面部胀痛、鼻腔充血阻塞、嗅觉减退、口臭和咳嗽咳痰（多发生于夜间）。急性鼻窦炎疼痛更明显。鼻窦区域可见肿胀、充血和压痛。
⭕1.上颌窦炎主要表现为上颌窦区疼痛、牙痛和前额痛。
⭕2.额窦炎表现为前额部疼痛和头痛。
⭕3.筛窦炎表现为两眼之间和后方的疼痛，额部的疼痛呈撕裂样，伴有眶周蜂窝织炎和流泪。
⭕4.蝶窦炎疼痛常定位不明确，可在前额部或枕部疼痛，伴有乏力。


⭐⭐⭐急性鼻窦炎是否要用抗生素的重要诊断标准：尽管大多数社区获得性急性鼻窦炎是病毒性的且可以自愈，由于临床区分病毒和细菌感染的难度，很多患者，之前是给予抗生素治疗的。然而，随着当前对抗生素耐药性的担忧，导致了抗生素的使用更有选择性。符合以下症状应开始使用抗生素治疗：

⭕1.轻度至中度症状持续时间＜10 天（急性病毒性鼻窦炎，不建议使用抗生素）；症状持续时间＞10 天，但＜4 周（急性细菌性鼻窦炎，可以使用抗生素）
⭕2.症状严重（例如，发烧≥39°，剧烈疼痛）持续3～4天（可以使用抗生素）；
⭕3.初始的典型病毒性上呼吸道感染改善后，鼻窦炎症状却恶化（急性细菌性鼻窦炎，可以使用抗生素）；伴脓性鼻分泌物。

⭐⭐⭐治疗建议：如果您的发病时间尚未达到上述抗生素使用标准，目前可以先对症治疗：

⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐辅舒良为鼻喷糖皮质激素，鼻喷糖皮质激素是最重要的局部抗炎药物。
⭐用法用量：成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷，每日 1 次（每日 200 微克），以早晨用药为好。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔 1 喷，每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。鼻腔冲洗，可以用生理盐水或者海水，可以用冲洗器或者喷雾冲洗。一天3-5次，首选冲洗器冲洗，这样能冲洗的更彻底。

⭕盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂
⭐盐酸塞洛唑啉可以缓解鼻塞。但连续用药不要超过7天，长期使用可能会造成反弹性鼻塞和药物性鼻炎。
⭐用法用量：鼻用喷雾剂: 喷鼻。成人一次一侧1喷，每日用量不超过4次。



⭐⭐⭐⭕自发病之日算起，如果10天后您仍有持续性流黄脓涕的现象则考虑为细菌感染，需要加用抗菌药物：

⭕阿莫西林克拉维酸钾（2周）（前提是青霉素不过敏）
⭐针对上呼吸道常见致病细菌导致的急性细菌性鼻窦炎，美国疾病控制中心推荐的首选药物为全身使用阿莫西林＋克拉维酸钟、二代头孢菌素类抗生素。使用时间为7～14 天。局部使用抗生素冲洗没有治疗作用。
⭐用法用量：由于阿莫西林克拉维酸钾的品种较多，具体用法用量可参照说明书使用。


⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻
⭐辅舒良为鼻喷糖皮质激素，鼻喷糖皮质激素是最重要的局部抗炎药物。
⭐用法用量：成人和 12 岁以上儿童: 每个鼻孔各 2 喷，每日 1 次（每日 200 微克），以早晨用药为好。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔 1 喷，每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。鼻腔冲洗，可以用生理盐水或者海水，可以用冲洗器或者喷雾冲洗。一天3-5次，首选冲洗器冲洗，这样能冲洗的更彻底。



⭕鼻腔冲洗
⭐使用生理盐水或者高渗盐水冲洗鼻腔可以减轻黏膜水肿。
⭐FDA批准用法用量：每侧鼻腔至少200 mL温盐水，必要时、每日或一日多次进行。

⭕请问您目前每日痰量是否＞10ml
⭐（1）干咳（每天痰量＜10ml）。
⭐（2）湿咳（每天痰量>10ml）。

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⭐鉴别诊断：急性咳嗽

⭐疾病介绍：是指上呼吸道感染后咳嗽持续时间在 3 周以内的咳嗽。引起急性咳嗽的常见病因主要有普通感冒、急性气管-支气管炎等。

⭐⭐⭐常见病因：
⭕急性咳嗽（＜3周）:
⭐（1）常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎。
一、感冒：病毒感染是感冒的主要病因。
二、急性气管-支气管炎：
①是由生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。
②病毒感染是最常见的病因, 鼻病毒和流感病毒多见，少部分可由细菌引起。冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。
③大部分患者呈自限性，婴幼儿和年老体弱者有可能发展为迁延性支气管炎。
⭐（2）哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张等原有疾病的加重也可导致急性咳嗽。
⭐（3）此外，环境因素或职业因素暴露越来越多地成为急性咳嗽的原因。

⭐⭐⭐诊断标准：
⭐急性咳嗽（＜3周）：
⭕1、普通感冒
（1）病因：病毒感染是感冒的主要病因。
（2）临床表现：除咳嗽外，还伴有其他上呼吸道相关症状，如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适，可伴发热，全身症状少见。流行性感冒除了咳嗽症状外，发热、肌痛等全身症状亦是常见表现。
（3）诊断：主要依靠病史与体格检查，通常不进行病毒培养、血清学检测、痰液检查或影像学检查。
⭕2、急性气管-支气管炎：
（1）病因：病毒感染是最常见的病因，鼻病毒和流感病毒多见，少部分可由细菌引起。冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。
（2）病程：大部分患者呈自限性，婴幼儿和年老体弱者有可能发展为迁延性支气管炎。急性气管一支气管炎常呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2-3周。
（3）临床表现：初期常有上呼吸道感染症状，随后咳嗽可渐加剧，伴或不伴有咳痰，伴细菌感染者常咳黄脓痰。
（4）检查：双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。X线胸片检查无明显异常或仅有肺纹理增加。

⭐⭐⭐如果您每日痰量＜10ml，属于干咳，用药建议：
⭕氢溴酸右美沙芬口服溶液
⭐用于干咳（痰量＜10ml），包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽。
⭐用法用量：口服。12 岁以上儿童及成人:一次 10～20 毫升（2～4 瓶盖），一日 3～4 次。瓶盖可做量杯用，每盖至刻线 5 毫升。