吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.99分
月回答 249
2024年09月04日
症状及患病时长：高血压三十余年
就医及用药情况：都列在表格里面了
需要解答的问题：希望医生按目前的情况看一下能不能加一些药来降压
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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医生您好 家人高血压三十余年 糖尿病近三十年 有多年多囊肾 肝也不好 最近因为血压问题去医院检查 查出肾上有八九厘米的肿瘤 恶性概率偏大 目前正在等手术 这段时间血压很高 头也疼 既往用药都写上表格里了 麻烦您看一下有推荐我们用的药吗
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2024年09月04日
您好
对于目前您所提供的病史信息来看，患者近期血压控制不佳，与肿瘤是密切相关的，那目前正在进行准备外科手术，在此期间所出现的血压会非常顽固，停止服用现在降压药物，建议口服药物方案：
#拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片，晚上服用一片（每片30mg）
#美嘉素片（替米沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用一片
#可多华片（甲磺酸多沙唑嗪）每天晚上服用一片（每片4mg）
美嘉素（替米沙坦氢氯噻嗪）使用前提条件是血钾正常，肌酐数值低于256ummol/L，这个需要与管床医生沟通了解上述信息。
因为患者存在恶性肿瘤，血压会非常的顽固。除了进行口服药物干预和治疗，如果出现血压升高，还可以尝试通过静脉泵入药物方式来降低血压，经常会使用硝酸甘油注射液或者乌拉地尔注射液。静脉泵入药物方式对于改善并降低患者血压也会产生积极的意义，为患者能够顺利完成外科手术，起到保驾护航的作用。
如果您方便的话，可以提供一下患者在住院期间所完成的各项检查，特别是关于肾脏恶性肿瘤，肝肾功能电解质等指标，这样对于指导，后续的治疗方案会更稳妥和安全，毕竟药物在使用的时候要兼顾患者的各项指标，更有针对性。
对于目前您所提供的病史信息来看，患者近期血压控制不佳，与肿瘤是密切相关的，那目前正在进行准备外科手术，在此期间所出现的血压会非常顽固，停止服用现在降压药物，建议口服药物方案：
#拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片，晚上服用一片（每片30mg）
#美嘉素片（替米沙坦氢氯噻嗪）每天早上服用一片
#可多华片（甲磺酸多沙唑嗪）每天晚上服用一片（每片4mg）
美嘉素（替米沙坦氢氯噻嗪）使用前提条件是血钾正常，肌酐数值低于256ummol/L，这个需要与管床医生沟通了解上述信息。
因为患者存在恶性肿瘤，血压会非常的顽固。除了进行口服药物干预和治疗，如果出现血压升高，还可以尝试通过静脉泵入药物方式来降低血压，经常会使用硝酸甘油注射液或者乌拉地尔注射液。静脉泵入药物方式对于改善并降低患者血压也会产生积极的意义，为患者能够顺利完成外科手术，起到保驾护航的作用。
如果您方便的话，可以提供一下患者在住院期间所完成的各项检查，特别是关于肾脏恶性肿瘤，肝肾功能电解质等指标，这样对于指导，后续的治疗方案会更稳妥和安全，毕竟药物在使用的时候要兼顾患者的各项指标，更有针对性。
2024年09月04日
这是部分检查报告 想问下除了这些 对于她这种多年高血压 还有什么其他用药 生活及饮食建议吗 辛苦您了
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2024年09月04日
好的，我继续回答您的问题
从您所提供的抽血化验检查结果来看，患者存在严重低钾血症，那么结合患者目前血压升高问题，可能存在原发性醛固酮增多症，患者应该进一步明确这个病情。
针对您进一步所提供这些检查结果，可能要优化调整患者降压药物方案，建议如下。
#拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片，晚上服用一片（每片30mg）
#美卡素片（替米沙坦）每天早上服用一片（每片80mg）
#可多华片（甲磺酸多沙唑嗪）每天晚上服用一片（每片4mg）
#螺内酯片 每次一片，每天三次（每片20mg）
因为目前考虑原发性醛固酮增多症，这个疾病的特点就是血压非常顽固，同时伴有低钾血症。要进行上述药物方案调整，上述药物要一起使用，来帮助患者去控制血压，同时积极纠正低钾血症，对于患者来讲非常重要，患者所出现头痛症状并不是由于拜新同所导致的，而是因为血压控制不佳导致的。
对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
①减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
②补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。
③减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
④增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑤减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
⑥劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
从您所提供的抽血化验检查结果来看，患者存在严重低钾血症，那么结合患者目前血压升高问题，可能存在原发性醛固酮增多症，患者应该进一步明确这个病情。
针对您进一步所提供这些检查结果，可能要优化调整患者降压药物方案，建议如下。
#拜新同片（硝苯地平控释片）每天早上服用一片，晚上服用一片（每片30mg）
#美卡素片（替米沙坦）每天早上服用一片（每片80mg）
#可多华片（甲磺酸多沙唑嗪）每天晚上服用一片（每片4mg）
#螺内酯片 每次一片，每天三次（每片20mg）
因为目前考虑原发性醛固酮增多症，这个疾病的特点就是血压非常顽固，同时伴有低钾血症。要进行上述药物方案调整，上述药物要一起使用，来帮助患者去控制血压，同时积极纠正低钾血症，对于患者来讲非常重要，患者所出现头痛症状并不是由于拜新同所导致的，而是因为血压控制不佳导致的。
对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
①减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
②补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。
③减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
④增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑤减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
⑥劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
TA的问答
症状及患病时长：冠心病，糖尿病，高血压
就医及用药情况：见图
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症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：体检心电图异常，本人有高血压，目前胸区无不适感。
